禁止輸液協議書?甲方（醫療機構名稱）：統一社會信用代碼：法定代表人：地址：聯系方式：乙方（患者姓名或患者家屬姓名）：身份證號碼：地址：聯系方式：鑒于輸液治療存在一定風險，為保障乙方的身體健康和醫療安全，經甲乙雙方充分協商，依據《中華人民共和國民法典》等相關法律法規，就禁止乙方在甲方接受輸液治療事宜達成如下協議：一、標的物或服務具體描述本協議所涉及的標的物為甲方提供的醫療服務中的輸液治療項目。輸液治療是指通過靜脈滴注的方式，將藥物或營養液等注入患者體內，以達到治療疾病、補充營養等目的的醫療行為。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權根據乙方的病情及醫療狀況，判斷是否適合進行輸液治療，并向乙方或其家屬提供專業的醫療建議。在緊急情況下，為保障乙方生命健康安全，有權采取必要的醫療措施，包括但不限于進行輸液治療。2.義務向乙方或其家屬充分說明輸液治療的風險、必要性、替代治療方案等信息，確保乙方或其家屬在充分知情的情況下做出決定。嚴格遵守醫療規范和操作流程，如因甲方過錯導致乙方在輸液過程中出現不良后果，甲方應承擔相應的法律責任。若乙方或其家屬提出禁止輸液的要求，甲方應尊重其意愿，并在病歷等醫療記錄中予以明確記載。（二）乙方權利與義務1.權利有權自主決定是否接受輸液治療，有權拒絕甲方提出的輸液治療建議。若因甲方未履行告知義務或違反醫療規范導致乙方遭受損害，乙方有權要求甲方承擔賠償責任。2.義務如實向甲方陳述自己的病情、過敏史等相關信息，以便甲方做出準確的診斷和治療方案。尊重甲方的醫療建議，配合甲方完成其他必要的檢查、治療等醫療行為。若乙方違反本協議擅自要求輸液治療，由此產生的一切后果由乙方自行承擔。三、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定向乙方或其家屬充分說明輸液治療相關信息，導致乙方在不知情的情況下接受輸液治療，甲方應承擔由此給乙方造成的直接損失。2.若甲方違反醫療規范和操作流程進行輸液治療，給乙方造成人身損害的，甲方應按照《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定承擔賠償責任，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、營養費、殘疾賠償金、死亡賠償金等。3.若甲方未經乙方同意擅自為乙方進行輸液治療，乙方有權拒絕支付相應費用，并要求甲方承擔違約責任。甲方應向乙方支付違約金，違約金數額為擅自輸液治療費用的[X]%。若違約金不足以彌補乙方損失的，甲方還應繼續賠償乙方的全部損失。（二）乙方違約責任1.若乙方違反本協議約定擅自要求輸液治療，乙方應自行承擔因輸液治療可能產生的一切風險和后果，包括但不限于過敏反應、感染、輸液反應等。同時，乙方應向甲方支付違約金，違約金數額為甲方因乙方擅自要求輸液治療而額外支出的合理費用，如設備損耗費、醫護人員加班費等。2.若乙方未如實向甲方陳述病情、過敏史等相關信息，導致甲方在不知情的情況下為乙方進行輸液治療，由此產生的不良后果由乙方自行承擔，甲方不承擔任何責任。乙方還應賠償甲方因此遭受的全部損失，包括但不限于醫療糾紛處理費用、聲譽損失等。四、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。五、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方本次醫療行為結束。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。甲方（蓋章）：__________________法定代表人或授權代表（簽字）：