基礎護理院感管理規范演講人：日期:目

錄CATALOGUE02核心防控制度01院感防控概述03護理操作感染控制04重點部門管理要求05院感教育培訓06監測與持續改進院感防控概述01院感基本定義與范疇醫院感染的定義指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染。醫院感染的范疇包括病人、醫務人員、陪護者、探視者等在醫院內獲得的各種感染，以及醫院環境、醫療設備和醫用耗材等引起的感染。醫院感染的分類按照感染部位、病原體、感染途徑等可分為多種類型，如呼吸系統感染、泌尿系統感染、手術部位感染等。接觸傳播護理人員與病人或污染物品接觸后，未進行手衛生或消毒，導致病原體傳播。護理環節感染風險點01空氣傳播空氣中存在的病原微生物通過呼吸道進入病人體內，如結核菌、流感病毒等。02接觸污染物護理人員接觸污染的醫療用品、器械、環境等后，未及時進行清潔和消毒處理。03無菌操作不規范護理人員在進行無菌操作時未遵循無菌原則，如穿刺、換藥、導管插入等。04醫院感染發生率醫護人員感染率醫院感染漏報率重點部位感染率反映醫院感染防控工作的整體水平，是評價醫院醫療質量的重要指標之一。反映醫護人員的職業暴露和感染情況，是評估醫院感染防控措施有效性的重要指標。反映醫院對醫院感染事件的監測和報告情況，是醫院感染防控工作的重要環節。如手術部位感染率、呼吸機相關性肺炎發生率等，是評價醫院感染防控工作效果的關鍵指標。管理目標與核心指標核心防控制度02手衛生設施配備有效、便捷的手衛生設施，包括水池、消毒液、干燥設備等。手衛生時機接觸患者前、進行無菌操作前、接觸患者后、接觸患者周圍環境后等時機均需進行手衛生。手衛生方法遵循六步洗手法或手消毒法，確保雙手徹底清潔或消毒。手衛生監測定期進行手衛生效果監測，確保手衛生質量達標。手衛生規范與執行標準01020304防護用品分級使用原則6px6px6px根據不同操作可能接觸到的病原體種類、傳播途徑及危險程度，分級選擇合適的防護用品。分級原則正確佩戴和使用防護用品，避免交叉感染和自身感染。使用方法包括口罩、手套、隔離衣、護目鏡等，確保在需要時提供有效防護。防護用品種類010302按照規定的時限和流程更換防護用品，并進行正確的處置，防止污染環境和傳播病原體。更換與處置04廢物分類將醫療廢物分為感染性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物等類別，進行分類收集和處理。按照規定的路線和時間進行轉運，避免污染環境和傳播病原體。感染性廢物需進行無害化處理，如焚燒、化學消毒等。使用專用容器和包裝袋進行收集，標識明確，存放在指定地點，避免泄漏和擴散。建立完善的醫療廢物管理制度和監督機制，確保廢物分類、收集、儲存、轉運和處理等各個環節符合規定要求。醫療廢物分類處置流程收集與儲存轉運與處理管理與監督護理操作感染控制03消毒滅菌標準化流程消毒滅菌原則根據物品的性質、用途和污染程度，選擇合適的消毒或滅菌方法，確保消毒滅菌效果。01消毒滅菌程序清洗、消毒、滅菌三個步驟，每個步驟都必須嚴格執行，確保物品的無菌狀態。02消毒滅菌方法包括物理方法（如高溫、高壓、紫外線等）和化學方法（如消毒劑、氣體等），必須按照規范操作。03無菌物品應存放在指定位置，與非無菌物品分開，并按規定時間更換。無菌物品管理操作過程中應遵循無菌原則，如穿戴無菌手套、口罩和帽子，避免觸摸無菌部位等。無菌操作技巧保持操作臺面、操作器械和操作者的無菌狀態，避免交叉污染。無菌區域準備無菌技術操作要點侵入性操作感染預防侵入性操作前準備評估患者情況，選擇合適的操作器械和消毒劑，確保操作環境清潔。侵入性操作過程管理遵循無菌原則，嚴格控制操作時間，避免不必要的組織損傷和感染風險。侵入性操作后護理密切觀察患者情況，及時發現并處理感染癥狀，如紅腫、疼痛等。同時，對患者進行健康教育，提高其對感染預防的意識。重點部門管理要求04清潔衛生每天進行床單位清潔和消毒，及時清理患者排泄物和污染物。保持患者身體清潔，定期洗澡、更換衣物。垃圾處理醫療垃圾和生活垃圾應分開收集，嚴格按照醫療廢物處理規定進行處理。環境衛生保持病房空氣流通，定期開窗通風，保持空氣新鮮。保持床單位清潔，定期更換床單、被套、枕套等。病房環境清潔規范手術室環境手術室應保持潔凈、干燥、無菌，定期進行空氣凈化消毒。手術室內物品擺放有序，保持通道暢通。手術器械手術器械應嚴格按照清洗、消毒、滅菌流程進行操作，確保無菌使用。對于耐高溫、耐濕的物品首選壓力蒸汽滅菌。手術人員手術人員需進行嚴格的消毒和無菌操作，穿手術衣、戴手套、口罩和帽子。手術前后進行外科洗手，嚴格遵守無菌技術操作規程。手術室感染控制措施010203ICU多重耐藥菌管理接觸隔離對于多重耐藥菌感染患者，應實施隔離措施，減少交叉感染的風險。加強患者護理，保持患者衛生整潔，及時清理呼吸道分泌物。監測與報告患者管理醫護人員接觸患者前后需進行手衛生，穿戴隔離衣、手套等防護用品。對于有可能接觸多重耐藥菌的物體或環境表面，需進行清潔和消毒。定期對ICU進行多重耐藥菌的監測，及時發現并報告感染情況。對于感染患者，需及時采集標本進行病原學檢測和藥敏試驗，以便合理選用抗菌藥物。院感教育培訓05分層培訓計劃制定針對醫療、護理和保潔等重點科室人員，深入解析院感防控策略和實踐。中級培訓針對新入職、輪崗和實習人員，介紹基礎院感知識和防護技能。初級培訓針對管理層和院感防控負責人，涵蓋政策、法規、責任與協調等內容。高級培訓ABCD手衛生按照規范進行洗手、消毒、戴手套等操作，確保手部清潔和無菌。實操技能考核標準環境消毒熟練掌握環境消毒的方法和頻次，確保醫療環境的潔凈和衛生。防護用品使用正確使用防護用品，如口罩、護目鏡、防護服等，防止交叉感染。廢物處理規范處理醫療廢物和生活垃圾，防止污染和交叉感染。模擬院感事件，檢驗員工在應急情況下的反應和處置能力。模擬演練應急演練實施方法根據演練情況進行評估和總結，發現問題并制定改進措施。演練評估向所有參與人員反饋演練結果和改進建議，提高整體應急能力。演練反饋詳細記錄演練過程和評估結果，作為后續培訓和演練的參考。演練記錄監測與持續改進06感染病例監測建立感染病例主動監測機制，對住院患者開展感染病例實時監測，及時發現和報告感染病例。感染病例主動監測機制感染病例報告規定感染病例的報告流程和責任人，確保感染病例能夠及時上報，避免漏報、瞞報和遲報。感染病例分析對感染病例進行綜合分析，找出感染的原因和危險因素，提出針對性的預防和控制措施。隱患整改對自查中發現的問題進行整改，制定整改措施和時間表，并跟蹤整改效果，確保整改措施落到實處。隱患報告對于重大隱患和無法及時整改的隱患，要及時向上級部門和相關人員報告，以便及時采取措施消除隱患。隱患自查制定隱患自查計劃和標準，明確自查內容和方法，定期開展自查工作，及時發現和消除感染隱患。隱患自查與整改流程質量改進效果評價效果評價通過對