院感基本知識培訓演講人：日期:06應急與持續改進目錄01院感基礎概念02感染傳播途徑03標準預防措施04感染監測與報告05抗菌藥物管理01院感基礎概念醫院感染定義與分類01醫院感染定義指住院病人在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染。02醫院感染分類按照感染部位、病原體、感染途徑等不同的分類標準，醫院感染可分為多種類型，如手術部位感染、呼吸系統感染、泌尿系統感染等。感染鏈三要素解析感染源指病原體來源，包括病人、攜帶者、動物和污染環境等。01指病原體從感染源到達易感者的途徑，包括接觸傳播、空氣傳播、飛沫傳播等。02易感人群指對某種病原體易感的人群，如老年人、嬰幼兒、免疫力低下者等。03傳播途徑醫院中感染發生率較高的科室，如重癥監護室、手術室、血液科、燒傷科等。高發科室高發科室與高危人群指醫院感染的高危人群，如長期臥床患者、手術患者、化療患者、免疫缺陷患者等。高危人群02感染傳播途徑手衛生接觸患者前后要進行手部清潔或消毒，遵循“六步洗手法”原則。個人防護裝備正確使用口罩、手套、隔離衣等防護用品，避免與患者直接接觸。環境清潔與消毒保持診療環境及物品的清潔與消毒，減少污染物及病原體的傳播。患者管理采取隔離措施，將感染或疑似感染患者與非感染患者分開，減少交叉感染風險。接觸傳播防控要點空氣/飛沫傳播管理醫護人員及患者佩戴醫用口罩，可有效阻擋飛沫傳播。口罩佩戴通風換氣呼吸道衛生空氣凈化保持診療區域的良好通風，降低空氣中病原體濃度。教育患者咳嗽或打噴嚏時用紙巾或肘部遮擋，防止飛沫擴散。必要時可使用空氣凈化設備，提高室內空氣質量。醫源性感染特殊風險無菌操作進行手術、穿刺等無菌操作時，嚴格執行無菌技術操作規程。醫療器械消毒醫療器械使用前后必須嚴格消毒，確保無菌狀態。廢棄物處理醫療廢棄物應分類收集、儲存、運送及處理，防止交叉感染。職業暴露防護醫護人員應接受職業暴露防護培訓，掌握銳器傷處理及血液體液暴露后的應急措施。03標準預防措施手衛生規范與執行手衛生時機接觸患者前后、進行無菌操作前、接觸體液或污染物后等需進行手衛生。手衛生方法包括洗手和消毒，使用流動水和肥皂徹底搓洗雙手至少15秒。手消毒劑選擇選用符合國家標準的快速手消毒劑，確保殺菌效果。手衛生設施與用品配備齊全的手衛生設施，如洗手池、消毒液、干燥設備等。防護用品分級使用根據接觸病原體類型和傳播途徑，選擇合適的防護用品。分級原則包括口罩、手套、隔離衣、護目鏡、面罩等。常用防護用品按照規范穿戴，確保防護用品完全遮蓋身體部位，避免污染。穿戴順序與方法遵循正確的脫卸順序，避免污染自身和環境。脫卸與處理器械消毒與滅菌流程使用后立即清洗，去除附著在器械上的血液、組織等殘留物。器械清洗根據器械的材質和用途選擇合適的消毒或滅菌方法，如高壓蒸汽滅菌、化學浸泡等。儲存時保持干燥、通風，避免潮濕和污染；發放時檢查器械的清潔度和完整性，確保使用安全。消毒與滅菌方法定期對消毒和滅菌效果進行監測，確保消毒滅菌效果達標。消毒與滅菌效果監測01020403器械儲存與發放04感染監測與報告病例監測指標體系病例定義與分類根據感染部位、病原體、診斷等確定病例定義，并進行分類管理。01包括感染率、漏報率、發病率、死亡率等，用于評估感染狀況及防控效果。02數據收集與分析制定數據收集方法和流程，定期匯總、分析監測數據，發現問題及時采取措施。03監測指標暴發預警閾值設定預警響應根據歷史數據、感染風險等因素，確定各項監測指標的預警閾值。閾值調整閾值確定當監測指標達到或超過預警閾值時，及時啟動應急響應機制，控制感染擴散。根據感染狀況變化及防控需要，適時調整預警閾值，確保預警系統的敏感性和準確性。明確感染監測與報告的責任主體，確保信息及時、準確、完整地報告。報告責任規定報告的時限、方式、內容等，確保信息暢通無阻。報告流程對報告的信息進行核實、分析、處理，及時采取防控措施，并向上級部門報告。報告后處理法定報告程序要求05抗菌藥物管理嚴格掌握適應癥根據病原菌種類及藥敏結果，選擇敏感抗菌藥物進行治療。個體化用藥方案根據患者具體情況，制定個體化用藥方案，優化藥物劑量和給藥途徑。遵守用藥療程嚴格按照用藥療程使用藥物，避免過度使用或濫用。監測藥物不良反應密切觀察藥物不良反應，及時調整用藥方案。合理用藥基本原則多重耐藥菌防控策略多重耐藥菌防控策略接觸隔離環境清潔與消毒手衛生合理使用抗菌藥物對多重耐藥菌感染或定植患者，采取嚴格的接觸隔離措施，防止耐藥菌傳播。加強醫護人員手衛生，嚴格遵守無菌操作規程，減少耐藥菌傳播。加強醫院環境清潔與消毒，降低耐藥菌在醫院內的傳播風險。遵循合理用藥原則，減少耐藥菌的產生。嚴格掌握送檢指征規范標本采集與運送反饋檢測結果合理選擇檢測方法根據患者病情及臨床表現，嚴格掌握微生物送檢指征。根據臨床需要，合理選擇微生物檢測方法，提高檢測準確性。確保標本采集過程無菌、規范，及時送檢，避免污染。及時將檢測結果反饋給臨床，指導臨床合理應用抗菌藥物。微生物送檢率控制06應急與持續改進職業暴露處置流程職業暴露定義指醫務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、有害物質或傳染病病原體，從而損害健康或危及生命的情況。職業暴露處理原則處置流程立即采取措施保護醫務人員，降低暴露程度，及時報告并進行追蹤隨訪。洗手、皮膚消毒、傷口處理、預防性用藥、報告、追蹤隨訪。123感染暴發應急預案感染暴發定義指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例及以上同種同源感染病例的現象。01感染暴發應急措施立即報告、現場流行病學調查、控制感染源、切斷傳播途徑、救治感染患者、實施隔離措施。02應急預案啟動感染控制科、醫務科、護理部、設備科等多部門協同，按照預案分工合作。03PDCA質量改進循環PDCA定義PDCA循環是質量管理的常用方法，包括計劃、執