人身保險(xiǎn)實(shí)務(wù)目錄CONTENTS初識(shí)人身保險(xiǎn)01人身保險(xiǎn)合同02人壽保險(xiǎn)產(chǎn)品03人身意外傷害保險(xiǎn)產(chǎn)品04健康保險(xiǎn)產(chǎn)品05人身保險(xiǎn)營(yíng)銷渠道06人身保險(xiǎn)理財(cái)規(guī)劃07人身保險(xiǎn)核保與承保08人身保險(xiǎn)客戶服務(wù)09項(xiàng)目四人身意外傷害保險(xiǎn)產(chǎn)品模塊一認(rèn)識(shí)人身意外傷害保險(xiǎn)任務(wù)一初識(shí)人身意外傷害保險(xiǎn)

任務(wù)二掌握人身意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)模塊二走進(jìn)人身意外傷害保險(xiǎn)產(chǎn)品的世界任務(wù)一初識(shí)人身意外傷害保險(xiǎn)【任務(wù)情景】

被保險(xiǎn)人喬某投保了人身意外傷害保險(xiǎn)，同時(shí)附加意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)。保險(xiǎn)期間內(nèi)，他因支氣管發(fā)炎，去醫(yī)院求治。醫(yī)院按照醫(yī)療規(guī)程操作，先為他進(jìn)行青霉素皮試，結(jié)果呈陰性；然后按醫(yī)生規(guī)定的藥物劑量為其注射青霉素。治療兩天后，喬某發(fā)生過敏反應(yīng)，雖經(jīng)醫(yī)院全力搶救，但醫(yī)治無效死亡。醫(yī)院出具的死亡證明是：遲發(fā)性青霉素過敏。被保險(xiǎn)人的受益人持醫(yī)院證明及保險(xiǎn)合同向保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng)。請(qǐng)根據(jù)案例分析：什么是意外傷害？此案中保險(xiǎn)人是否承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任？5任務(wù)一初識(shí)人身意外傷害保險(xiǎn)意外1傷害2意外傷害任務(wù)一初識(shí)人身意外傷害保險(xiǎn)直接造成傷害的物體或物質(zhì)致害物致害物侵害的客體，在人身意外傷害保險(xiǎn)中是指被保險(xiǎn)人的身體侵害對(duì)象被保險(xiǎn)人的身體與致害物以一定的方式破壞性地接觸并作用于被保險(xiǎn)人身體的客觀事實(shí)侵害事實(shí)傷害任務(wù)一初識(shí)人身意外傷害保險(xiǎn)1被保險(xiǎn)人事先沒有預(yù)見到傷害的發(fā)生，因此也無法躲避2被保險(xiǎn)人雖然已經(jīng)預(yù)見到傷害，但傷害仍然違背被保險(xiǎn)人的主觀意愿最終發(fā)生意外，是指?jìng)κ录陌l(fā)生是被保險(xiǎn)人事先沒有預(yù)見到的或者是違背被保險(xiǎn)人的主觀意愿的。課堂討論被保險(xiǎn)人文某，男，30歲，某年11月12日由珠海乘飛機(jī)至上海。文某在此之前購買了人身意外傷害保險(xiǎn)，保額為20萬元。在飛機(jī)下降時(shí)文某忽覺右耳疼痛轟鳴不止，后經(jīng)治療，最后診斷為右耳突發(fā)性耳聾，聽力喪失小于70分貝。據(jù)此文某向保險(xiǎn)公司提出要求全額給付意外傷害保險(xiǎn)金20萬。保險(xiǎn)公司認(rèn)為文某突發(fā)性耳聾并不屬于意外傷害責(zé)任范圍，造成其耳聾的真正原因應(yīng)該來自被保險(xiǎn)人自身的內(nèi)在因素，故而保險(xiǎn)公司拒絕承擔(dān)賠償責(zé)任。請(qǐng)問本案該如何處理？任務(wù)一初識(shí)人身意外傷害保險(xiǎn)人身意外傷害保險(xiǎn)與人壽保險(xiǎn)的聯(lián)系與區(qū)別保險(xiǎn)期限不同二者承保的風(fēng)險(xiǎn)不同費(fèi)率厘定的依據(jù)不同保險(xiǎn)金給付方式有差異責(zé)任準(zhǔn)備金不同任務(wù)一初識(shí)人身意外傷害保險(xiǎn)人身意外傷害保險(xiǎn)與財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)的聯(lián)系與區(qū)別兩者的保險(xiǎn)標(biāo)的不同保險(xiǎn)金額的確定方法不同保險(xiǎn)金的性質(zhì)不同任務(wù)一初識(shí)人身意外傷害保險(xiǎn)人身意外傷害保險(xiǎn)的類型自愿性的人身意外傷害保險(xiǎn)普通人身意外傷害保險(xiǎn)強(qiáng)制性的人身意外傷害保險(xiǎn)特種人身意外傷害保險(xiǎn)按實(shí)施方式劃分按承保風(fēng)險(xiǎn)劃分任務(wù)一初識(shí)人身意外傷害保險(xiǎn)個(gè)人人身意外傷害保險(xiǎn)一年期人身意外傷害保險(xiǎn)團(tuán)體人身意外傷害保險(xiǎn)多年期人身意外傷害保險(xiǎn)按保險(xiǎn)對(duì)象劃分按保險(xiǎn)期限劃分極短期人身意外傷害保險(xiǎn)任務(wù)一初識(shí)人身意外傷害保險(xiǎn)單純?nèi)松硪馔鈧ΡｋU(xiǎn)出單人身意外傷害保險(xiǎn)附加人身意外傷害保險(xiǎn)不出單人身意外傷害保險(xiǎn)按險(xiǎn)種結(jié)構(gòu)劃分按是否出立保險(xiǎn)單劃分案例分析某年6月吳某因心臟病住院并投保“住院病員醫(yī)療責(zé)任及意外傷害保險(xiǎn)”保險(xiǎn)金額1萬元。被保險(xiǎn)人在住院期間與同病室另一個(gè)患者因是否關(guān)燈發(fā)生口角，一周后被保險(xiǎn)人因心臟病發(fā)作而死亡。受益人以吳某是被氣死的屬意外傷害為由申請(qǐng)給付意外傷害保險(xiǎn)金1萬元。保險(xiǎn)公司經(jīng)調(diào)查認(rèn)為被保險(xiǎn)人是由于疾病死亡根據(jù)意外傷害保險(xiǎn)定義不屬于保險(xiǎn)責(zé)任不同意給付意外傷害保險(xiǎn)金。受益人遂提起訴訟。請(qǐng)問此案該如何處理？項(xiàng)目四人身意外傷害保險(xiǎn)產(chǎn)品模塊一認(rèn)識(shí)人身意外傷害保險(xiǎn)

任務(wù)一初識(shí)人身意外傷害保險(xiǎn)任務(wù)二掌握人身意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)模塊二走進(jìn)人身意外傷害保險(xiǎn)產(chǎn)品的世界任務(wù)二

掌握人身意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)01不可保意外傷害03一般可保意外傷害02特約保意外傷害人身意外傷害保險(xiǎn)的可保風(fēng)險(xiǎn)任務(wù)二

掌握人身意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)不可保意外傷害被保險(xiǎn)人在犯罪活動(dòng)中所受的意外傷害。被保險(xiǎn)人在尋釁斗毆中所受的意外傷害。被保險(xiǎn)人在酒醉、吸食（或注射）毒品（如海洛因、鴉片、大麻、嗎啡等麻醉劑、興奮劑、致幻劑）后發(fā)生的意外傷害。由于被保險(xiǎn)人的自殺行為造成的傷害。任務(wù)二

掌握人身意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)特約保意外傷害戰(zhàn)爭(zhēng)使被保險(xiǎn)人遭受的意外傷害。被保險(xiǎn)人在從事登山、跳傘、滑雪、江河漂流、賽車、拳擊、摔跤等劇烈的體育活動(dòng)或比賽中遭受的意外傷害。核輻射造成的意外傷害。醫(yī)療事故造成的意外傷害（如醫(yī)生誤診、藥劑師發(fā)錯(cuò)藥品、檢查時(shí)造成的損傷、手術(shù)切錯(cuò)部位等）。任務(wù)二

掌握人身意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)期限內(nèi)遭受了意外傷害01

被保險(xiǎn)人在責(zé)任期限內(nèi)死亡或殘疾02

被保險(xiǎn)人遭受的意外傷害是其死亡或殘疾的直接原因或近因03人身意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任的三個(gè)必要條件

任務(wù)二

掌握人身意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)責(zé)任期限是意外傷害保險(xiǎn)特有的概念，指從被保險(xiǎn)人遭受意外傷害之日起開始計(jì)算的一定期限，通常為90天、180天或是360天。如果被保險(xiǎn)人在遭受意外傷害后在責(zé)任期限內(nèi)身故或殘疾，而且意外傷害是被保險(xiǎn)人身故或殘疾的直接原因，那么保險(xiǎn)公司給付保險(xiǎn)金。任務(wù)二

掌握人身意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)被保險(xiǎn)人的死亡或殘疾發(fā)生在責(zé)任期限之內(nèi)被保險(xiǎn)人死亡或殘疾責(zé)任期限主要包括以下兩方面的要求課堂討論小夏于2017年3月5日為自已購買了一份一年期意外傷害險(xiǎn)，保險(xiǎn)期限從2017年3月6日至2018年3月5日，責(zé)任期限為180天。若小夏于2017年12月2日發(fā)生意外事故，并于2018年3月25日死亡，請(qǐng)問保險(xiǎn)公司是否支付保險(xiǎn)金？若小夏于2017年5月5日發(fā)生意外事故，并于2017年12月13日死亡，請(qǐng)問保險(xiǎn)公司又是否需要支付保險(xiǎn)金？任務(wù)二

掌握人身意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)意外傷害是死亡、殘疾的直接原因意外傷害是死亡或殘疾的近因意外傷害是死亡或殘疾的誘因意外傷害與死亡、殘疾之間的因果關(guān)系包括以下三種情況：案例分析某年5月4日，B市機(jī)器廠為單位職工投保“團(tuán)意險(xiǎn)”，每人保險(xiǎn)金額5萬元，6月28日，該廠職工石磊磊騎自行車在上班途中被卡車撞傷，鎖骨、左肋骨骨折，經(jīng)交警部門作了由卡車方承擔(dān)全部責(zé)任，應(yīng)賠償受害人石磊磊3萬元的裁定并結(jié)案在治療過程中，石磊磊于9月16日因心肌梗塞死于醫(yī)院。保險(xiǎn)公司拒絕了石磊磊妻子要求給付5萬元死亡保險(xiǎn)金的請(qǐng)求，只同意按傷殘程度給付2萬元。請(qǐng)問此案保險(xiǎn)公司處理得合理嗎？任務(wù)二

掌握人身意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)人身意外傷害保險(xiǎn)的給付方式死亡保險(xiǎn)金的給付殘疾保險(xiǎn)金的給付意外醫(yī)療保險(xiǎn)金的給付ABC死亡保險(xiǎn)金的給付死亡保險(xiǎn)金的給付通常簡(jiǎn)單明確。人身意外傷害保險(xiǎn)條款中均明確規(guī)定了死亡保險(xiǎn)金的數(shù)額，一般是按照保險(xiǎn)金額給付死亡保險(xiǎn)金，或者規(guī)定為保險(xiǎn)金額的一定比例（如保險(xiǎn)金額的80%、50%）或倍數(shù)等。任務(wù)二

掌握人身意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)殘疾保險(xiǎn)金殘疾保險(xiǎn)金的給付金額計(jì)算公式為：殘疾保險(xiǎn)金=保險(xiǎn)金額×殘疾程度百分率任務(wù)二

掌握人身意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)任務(wù)二

掌握人身意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)對(duì)功能和殘疾進(jìn)行了分類和分級(jí)，將人身保險(xiǎn)傷殘程度劃分為一至十級(jí)，最重為第一級(jí)，最輕為第十級(jí)。與人身保險(xiǎn)傷殘程度等級(jí)相對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例分為十檔，傷殘程度第一級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為100%，傷殘程度第十級(jí)對(duì)應(yīng)的保險(xiǎn)金給付比例為10%，每級(jí)相差10%。《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》任務(wù)二

掌握人身意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)當(dāng)同一保險(xiǎn)事故造成兩處或兩處以上傷殘時(shí)，應(yīng)首先對(duì)各處傷殘程度分別進(jìn)行評(píng)定，如果幾處傷殘等級(jí)不同，以最重的傷殘等級(jí)作為最終的評(píng)定結(jié)論；如果兩處或兩處以上傷殘等級(jí)相同，傷殘等級(jí)在原評(píng)定基礎(chǔ)上最多晉升一級(jí)，最高晉升至第一級(jí)。同一部位和性質(zhì)的傷殘，不應(yīng)采用該標(biāo)準(zhǔn)條文兩條以上或者同一條文兩次以上進(jìn)行評(píng)定。《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》2意外醫(yī)療保險(xiǎn)金某些人身意外傷害保險(xiǎn)除承擔(dān)死亡給付和殘疾給付外，還提供包括意外醫(yī)療給付等其他保障。意外醫(yī)療保險(xiǎn)金額通常是保險(xiǎn)人給付醫(yī)療保險(xiǎn)金的限額任務(wù)二

掌握人身意外傷害保險(xiǎn)業(yè)務(wù)課堂討論胡某2017年8月21日投保了一年期意外傷害保險(xiǎn)，保險(xiǎn)金額10萬元。10月28日他在外地出差時(shí)遭受意外導(dǎo)致一側(cè)眼球缺失，殘疾等級(jí)為7級(jí)，同時(shí)一上肢三大關(guān)節(jié)中，有兩個(gè)關(guān)節(jié)完全喪失功能，殘疾等級(jí)為7級(jí)。試問此時(shí)保險(xiǎn)人應(yīng)給付胡某多少殘疾保險(xiǎn)金？后胡某于2018年3月1日遭車禍死亡，保險(xiǎn)人應(yīng)給付多少死亡保險(xiǎn)金？項(xiàng)目四人身意外傷害保險(xiǎn)產(chǎn)品模塊一認(rèn)識(shí)人身意外傷害保險(xiǎn)模塊二走進(jìn)人身意外傷害保險(xiǎn)產(chǎn)品的世界任務(wù)一認(rèn)識(shí)普通意外傷害保險(xiǎn)任務(wù)二認(rèn)識(shí)特種意外傷害保險(xiǎn)任務(wù)三認(rèn)識(shí)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)任務(wù)一

認(rèn)識(shí)普通意外傷害保險(xiǎn)又稱“一般意外傷害保險(xiǎn)”，或稱“日常或個(gè)人意外傷害保險(xiǎn)”。該類人身意外傷害保險(xiǎn)是承保由一般風(fēng)險(xiǎn)而導(dǎo)致的各種人身意外傷害事件。普通意外傷害保險(xiǎn)的保險(xiǎn)期限一般以一年或不到一年為期。其特點(diǎn)是保持傳統(tǒng)的個(gè)人投保方式，向居民提供一種安全保障。普通意外傷害保險(xiǎn)項(xiàng)目四人身意外傷害保險(xiǎn)產(chǎn)品模塊一認(rèn)識(shí)人身意外傷害保險(xiǎn)模塊二走進(jìn)人身意外傷害保險(xiǎn)產(chǎn)品的世界任務(wù)一認(rèn)識(shí)普通意外傷害保險(xiǎn)任務(wù)二認(rèn)識(shí)特種意外傷害保險(xiǎn)任務(wù)三認(rèn)識(shí)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)特種意外傷害保險(xiǎn)是一種保險(xiǎn)責(zé)任范圍僅限于某種特種原因造成意外傷害的保險(xiǎn)。特種意外傷害保險(xiǎn)、任務(wù)二

認(rèn)識(shí)特種意外傷害保險(xiǎn)任務(wù)二

認(rèn)識(shí)特種意外傷害保險(xiǎn)旅行意外傷害保險(xiǎn)交通事故意外傷害保險(xiǎn)特種意外傷害保險(xiǎn)交通事故意外傷害保險(xiǎn)所承保的危險(xiǎn)有：1．作為乘客的被保險(xiǎn)人在交通工具行駛、飛行過程中所遭受的意外傷害事故。2．作為乘客的被保險(xiǎn)人在交通工具搭乘場(chǎng)所(候車、候機(jī)、候船)時(shí)所遭受的意外傷害事故。3．作為行人的被保險(xiǎn)人因遭受空中物體墜落而遭受的意外傷害事故。4．被保險(xiǎn)人被交通工具所撞，或因交通工具發(fā)生火災(zāi)、爆炸所遭受的意外事故。任務(wù)二

認(rèn)識(shí)特種意外傷害保險(xiǎn)項(xiàng)目四人身意外傷害保險(xiǎn)產(chǎn)品模塊一認(rèn)識(shí)人身意外傷害保險(xiǎn)模塊二走進(jìn)人身意外傷害保險(xiǎn)產(chǎn)品的世界任務(wù)一認(rèn)識(shí)普通意外傷害保險(xiǎn)任務(wù)二認(rèn)識(shí)特種意外傷害保險(xiǎn)任務(wù)三認(rèn)識(shí)團(tuán)體意外傷害保險(xiǎn)團(tuán)體保險(xiǎn)是指使用一份總保單向一個(gè)團(tuán)體的多個(gè)成員提供人身保險(xiǎn)保障的一類保險(xiǎn)業(yè)務(wù)。因?yàn)槿松硪馔鈧ΡｋU(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率通常取決于被保險(xiǎn)人的職