骨折術后護理指導演講人：日期:目錄CATALOGUE02疼痛管理策略03康復訓練計劃04并發癥預防措施05營養與飲食支持06長期護理追蹤01術后初期護理要點01術后初期護理要點PART傷口護理與敷料更換避免濕水，防止感染，定期更換敷料。保持傷口清潔干燥如出現紅腫、滲液、疼痛加劇，應及時就醫。觀察傷口情況使用醫生推薦的消毒液進行傷口消毒。遵醫囑消毒010203患肢體位擺放標準有利于血液回流，減輕腫脹。避免關節僵硬，有利于功能恢復。防止內固定松動或傷口裂開。抬高患肢保持關節功能位禁止過度活動冰敷應用時間控制冰敷作用避免凍傷，冰袋外包毛巾，冰敷間隔時間為1-2小時。術后24-48小時內進行冰敷，每次冰敷15-20分鐘。減輕疼痛、腫脹，減少出血。冰敷注意事項冰敷作用02疼痛管理策略PART阿片類藥物聯合用藥非阿片類藥物給藥途徑嗎啡、芬太尼等強效鎮痛藥，適用于中重度疼痛。阿片類藥物與非阿片類藥物、不同作用機制的鎮痛藥物聯合使用，以增強鎮痛效果。如對乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥等，適用于輕中度疼痛。口服、肌內注射、靜脈注射、椎管內給藥等，根據疼痛程度和患者情況選擇合適的給藥途徑。藥物鎮痛使用規范物理治療心理治療神經阻滯治療運動療法如冷敷、熱敷、按摩、針灸等，可有效緩解術后疼痛。如深呼吸、放松訓練、冥想等，通過調節患者心理狀態緩解疼痛。通過局麻藥或神經毀損藥物注射，阻斷疼痛傳導通路，達到止痛效果。在醫生指導下進行早期康復鍛煉，促進局部血液循環，減輕疼痛。非藥物疼痛緩解方法呼吸抑制阿片類藥物可能導致呼吸抑制，需密切觀察患者呼吸情況。用藥副作用觀察事項01惡心嘔吐非阿片類藥物和阿片類藥物均可能引起惡心嘔吐，可預防性使用止吐藥。02尿潴留阿片類藥物可能引起尿潴留，需及時導尿或調整藥物劑量。03鎮靜作用阿片類藥物具有鎮靜作用，需觀察患者精神狀態，防止跌倒等意外事件發生。0403康復訓練計劃PART被動關節活動術后盡早開始，每天進行數次，有助于預防關節僵硬和肌肉萎縮。關節活動度訓練在確保安全的前提下，逐漸增加關節活動度，促進關節功能恢復。主動關節活動根據患者恢復情況，逐漸引導患者進行主動的關節活動，增加關節活動范圍。早期關節活動指導肌肉力量訓練步驟靜態肌肉收縮早期進行，通過肌肉收縮來促進血液循環和肌肉恢復。在靜態肌肉收縮的基礎上，逐漸增加肌肉的力量訓練，如抗阻運動等。動態肌肉訓練根據患者實際情況，設計針對性的功能性肌肉訓練，如行走、上下樓梯等。功能性肌肉訓練初期負重在醫生或康復師指導下，根據骨折部位和恢復情況進行初期負重訓練，如站立、行走等。中期負重逐漸增加負重強度和負重時間，提高骨骼和肌肉的承載能力。后期負重在完全恢復后，逐漸過渡到正常負重，但要避免過度負重和劇烈運動。漸進性負重時間表04并發癥預防措施PART深靜脈血栓預防方案盡早活動下肢，促進血液流動；使用彈力襪或彈力繃帶，以減少血液淤滯。基本預防措施01根據醫生建議使用抗凝藥物，如低分子肝素等，以降低血液凝固性。藥物預防措施02使用間歇性充氣加壓裝置或足底靜脈泵，促進下肢血液回流。機械預防措施03傷口感染風險管控進行嚴格的手術操作和傷口護理，避免交叉感染。根據藥敏試驗結果，選用敏感抗生素進行預防性使用。保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，觀察傷口恢復情況。無菌操作合理使用抗生素定期更換敷料壓瘡防護操作規范使用減壓床墊、泡沫墊等，減輕身體受壓部位的壓力。減壓支撐定時協助患者翻身，避免長時間受壓。定時翻身保持皮膚清潔干燥，避免過度摩擦和受壓，及時處理皮膚破損。皮膚護理05營養與飲食支持PART富含鈣質的食物推薦食用奶制品、豆制品、深綠色蔬菜等富含鈣質的食物，有助于骨骼愈合。鈣與磷的比例保持鈣磷比例平衡，有助于鈣的吸收和利用，建議比例為1:1或2:1。優質蛋白質來源瘦肉、魚、禽類、蛋類及豆類等富含優質蛋白質，有助于創傷修復。鈣質與蛋白質攝入建議禁食辛辣、油膩、煎炸等刺激性食物，以免刺激傷口影響愈合。刺激性食物禁忌食物與飲品清單避免飲用碳酸飲料，防止骨質流失。碳酸飲料減少咖啡、茶等含咖啡因飲品的攝入，以免影響鈣的吸收。咖啡因禁止飲用含有酒精的飲品，以免對骨骼愈合產生負面影響。酒精類飲品水分補充量化標準飲水量每日飲水量應達到2000-3000毫升，有助于新陳代謝和藥物排泄。分多次飲用，避免一次性大量飲水，以免加重胃腸負擔。多次飲水可適量飲用骨頭湯、魚湯等富含營養的湯品，但需注意去油去鹽。湯品補充06長期護理追蹤PART骨骼愈合情況需通過影像學設備檢查，及時發現和處理異常情況。復查X光或CT定期隨訪關節功能評估術后要定期到醫院隨訪，了解恢復情況，及時調整康復計劃。通過關節活動度、穩定性等指標評估骨骼康復情況，確定是否可以恢復正常活動。復診周期與影像檢查日常活動恢復指導根據康復計劃，逐步增加活動量，促進骨骼和肌肉的恢復。康復鍛煉避免劇烈運動或過度使用受傷部位，防止再次受傷。避免過度使用根據需要使用拐杖、輪椅等輔助器具，減輕受傷部位的負擔。輔助器具使用010203家人和朋友的關心和支持對患者的康復