心胸外科護(hù)理操作演講人：日期:目錄CATALOGUE02術(shù)中護(hù)理配合03術(shù)后重癥管理04專科操作技術(shù)05感染控制要求06并發(fā)癥處置預(yù)案01術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備01術(shù)前護(hù)理準(zhǔn)備PART心肺功能評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估心臟功能，包括心率、心律、心音等，確保患者能夠耐受手術(shù)。心功能評(píng)估評(píng)估肺活量、呼吸頻率、是否有呼吸困難等，以預(yù)測(cè)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。肺功能評(píng)估檢測(cè)動(dòng)脈血氧分壓、二氧化碳分壓等指標(biāo)，評(píng)估患者呼吸功能。血?dú)夥治鍪中g(shù)區(qū)域皮膚預(yù)處理皮膚保護(hù)使用無菌敷料覆蓋手術(shù)區(qū)域，避免手術(shù)過程中受到污染。03使用消毒劑對(duì)手術(shù)區(qū)域皮膚進(jìn)行消毒，殺滅皮膚表面細(xì)菌。02皮膚消毒皮膚清潔術(shù)前進(jìn)行皮膚清潔，去除污垢和毛發(fā)，減少術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。01患者心理干預(yù)要點(diǎn)術(shù)前心理疏導(dǎo)了解患者心理狀況，減輕焦慮和恐懼，增強(qiáng)手術(shù)信心。01術(shù)前疼痛管理采取藥物或非藥物措施，減輕患者疼痛，提高手術(shù)耐受力。02術(shù)前健康教育向患者介紹手術(shù)過程、術(shù)后注意事項(xiàng)等，提高患者配合度和自我護(hù)理能力。0302術(shù)中護(hù)理配合PART無菌器械傳遞規(guī)范器械傳遞方式手術(shù)過程中，器械應(yīng)按照規(guī)定的方式進(jìn)行傳遞，確保無菌操作。傳遞時(shí)應(yīng)使用無菌手套，避免直接觸碰器械的非無菌部分。器械存放器械檢查無菌器械應(yīng)存放在指定的無菌區(qū)域，保持干燥、清潔，避免污染。使用后應(yīng)及時(shí)清洗、消毒、滅菌。在使用前，應(yīng)仔細(xì)檢查無菌器械的包裝是否完整、有效期是否合格，以及器械的性能和狀態(tài)是否良好。123生命體征動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)在手術(shù)過程中，應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括心率、呼吸、血壓、體溫等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。可采用心電監(jiān)護(hù)、血壓監(jiān)測(cè)、血氧飽和度監(jiān)測(cè)等方法，確保監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。當(dāng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)異常時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行處理，如調(diào)整手術(shù)操作、給予藥物等。監(jiān)測(cè)指標(biāo)監(jiān)測(cè)方法異常情況處理突發(fā)情況應(yīng)急響應(yīng)在手術(shù)前，應(yīng)做好應(yīng)急準(zhǔn)備工作，包括準(zhǔn)備應(yīng)急器械、藥品、急救設(shè)備等，確保在突發(fā)情況下能夠迅速、有效地應(yīng)對(duì)。應(yīng)急準(zhǔn)備在突發(fā)情況下，應(yīng)迅速判斷情況，采取緊急措施，如心肺復(fù)蘇、止血、給藥等，確保患者生命安全。應(yīng)急處理在應(yīng)急處理過程中，應(yīng)保持良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作和溝通，共同應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，確保手術(shù)順利進(jìn)行。團(tuán)隊(duì)協(xié)作03術(shù)后重癥管理PART胸腔閉式引流護(hù)理定期觀察引流情況每日更換引流瓶保持引流系統(tǒng)密閉拔管指征及拔管后護(hù)理觀察患者胸腔閉式引流管是否通暢，引流液的顏色、量和性質(zhì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常。確保引流系統(tǒng)處于密閉狀態(tài)，防止空氣進(jìn)入胸腔引起氣胸。每日定時(shí)更換引流瓶，并記錄引流量，保持引流系統(tǒng)的清潔和無菌。了解拔管指征，拔管后需封閉傷口，觀察患者呼吸情況，確保拔管后無異常。疼痛評(píng)估定期評(píng)估患者疼痛程度，采用視覺模擬評(píng)分等方法，為后續(xù)鎮(zhèn)痛提供依據(jù)。藥物鎮(zhèn)痛根據(jù)患者疼痛程度，給予口服或注射鎮(zhèn)痛藥物，如阿片類藥物等，緩解疼痛癥狀。非藥物鎮(zhèn)痛結(jié)合患者情況，采用按摩、針灸等非藥物鎮(zhèn)痛方法，減輕疼痛對(duì)患者的影響。鎮(zhèn)痛效果評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛后需再次評(píng)估患者疼痛程度，觀察鎮(zhèn)痛效果，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛方案。鎮(zhèn)痛方案實(shí)施策略呼吸功能康復(fù)訓(xùn)練深呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，增加肺活量，促進(jìn)肺擴(kuò)張。01咳嗽訓(xùn)練教會(huì)患者正確的咳嗽方法，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺部感染。02運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練根據(jù)患者情況，逐步增加運(yùn)動(dòng)量，如散步、上下樓梯等，提高心肺功能。03呼吸肌鍛煉采用呼吸肌鍛煉器等設(shè)備，針對(duì)性地鍛煉呼吸肌，提高呼吸功能。0404專科操作技術(shù)PART根據(jù)患者病情和手術(shù)需要，選擇合適的動(dòng)脈導(dǎo)管，確保其材質(zhì)、長(zhǎng)度和直徑等符合使用要求。在無菌操作下，對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行徹底消毒，防止感染。用縫線或固定裝置將導(dǎo)管固定在皮膚上，避免移動(dòng)或滑脫。定期檢查導(dǎo)管是否通暢，避免導(dǎo)管堵塞或血液回流。動(dòng)脈導(dǎo)管維護(hù)流程導(dǎo)管選擇導(dǎo)管消毒導(dǎo)管固定導(dǎo)管通暢準(zhǔn)備好中心靜脈壓監(jiān)測(cè)設(shè)備，包括壓力傳感器、導(dǎo)管、三通開關(guān)等。監(jiān)測(cè)設(shè)備準(zhǔn)備監(jiān)測(cè)中心靜脈壓的大小和波形，及時(shí)判斷患者的血容量和心功能狀態(tài)。監(jiān)測(cè)指標(biāo)將導(dǎo)管插入中心靜脈，連接壓力傳感器和三通開關(guān)，調(diào)整三通開關(guān)位置，使中心靜脈壓與壓力傳感器相連通。監(jiān)測(cè)步驟010302中心靜脈壓監(jiān)測(cè)方法保持導(dǎo)管通暢，避免感染，定期校準(zhǔn)監(jiān)測(cè)設(shè)備。監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)04體外循環(huán)術(shù)后護(hù)理密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常。保持呼吸道通暢，及時(shí)吸痰，防止呼吸道感染。保持各種管道的通暢，包括靜脈輸液管道、引流管、尿管等，定期更換和消毒。根據(jù)醫(yī)囑給予患者抗凝藥物，防止血栓形成。生命體征監(jiān)測(cè)呼吸道護(hù)理管道護(hù)理抗凝治療05感染控制要求PART手術(shù)切口消毒規(guī)范消毒范圍手術(shù)野及周圍15-20cm區(qū)域，確保消毒徹底。01消毒劑選擇選用高效、廣譜、低刺激的消毒劑，如碘酊、碘伏等。02消毒方法采用擦拭法，從手術(shù)區(qū)中心向四周均勻涂抹，避免遺漏。03消毒次數(shù)至少消毒2遍，確保消毒效果。04患者隔離將多重耐藥菌感染患者單獨(dú)隔離，避免交叉感染。醫(yī)護(hù)人員防護(hù)接觸多重耐藥菌感染患者時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需穿戴防護(hù)用品，如手套、口罩、隔離衣等。醫(yī)療器械處理使用后的醫(yī)療器械需進(jìn)行嚴(yán)格的消毒和滅菌處理，避免交叉感染。環(huán)境消毒患者周圍環(huán)境需進(jìn)行定期消毒，保持清潔。多重耐藥菌隔離措施導(dǎo)管選擇選擇適合患者的導(dǎo)管，盡量減少導(dǎo)管的使用。01導(dǎo)管插入插入導(dǎo)管時(shí)，需嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)范，避免污染。02導(dǎo)管護(hù)理定期更換導(dǎo)管，保持導(dǎo)管周圍清潔干燥，避免感染。03導(dǎo)管拔除在病情允許的情況下，盡早拔除導(dǎo)管，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。04導(dǎo)管相關(guān)性感染預(yù)防06并發(fā)癥處置預(yù)案PART術(shù)后肺部感染干預(yù)定期翻身拍背，鼓勵(lì)患者深呼吸和咳嗽，促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢。呼吸道護(hù)理采用霧化吸入方式，將藥物直接送入呼吸道，達(dá)到稀釋痰液、消炎等作用。根據(jù)患者病情和痰培養(yǎng)結(jié)果，選擇合適的抗生素進(jìn)行治療，以控制感染。保持病房空氣流通，定期進(jìn)行空氣凈化消毒，減少交叉感染機(jī)會(huì)。霧化吸入抗生素治療環(huán)境管理心律失常緊急處理心電監(jiān)護(hù)持續(xù)進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常類型和嚴(yán)重程度。01藥物復(fù)律根據(jù)心律失常類型，給予相應(yīng)的抗心律失常藥物進(jìn)行復(fù)律治療。02電復(fù)律對(duì)于嚴(yán)重心律失常，藥物治療無效或危及生命時(shí)，可采用電復(fù)律進(jìn)行緊急處理。03去除誘因積極查找心律失常的原因，如電解質(zhì)紊亂、藥物因素等，并及時(shí)去除誘因。04根據(jù)患者病情和手術(shù)情況，評(píng)估肺栓塞發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，制定針對(duì)性的預(yù)防措施。密切觀