ICU?？谱o理核心要點演講人：日期:目

錄CATALOGUE02人工氣道?？谱o理01生命體征監測管理03重癥感染防控策略04危重患者皮膚保護05特殊設備應用護理06應急護理處置流程生命體征監測管理01循環系統動態評估心率監測心肌酶譜監測血壓監測血流動力學監測持續監測患者心率，及時發現心動過速、心動過緩、心律失常等異常情況。定期測量患者血壓，維持血壓在正常范圍，防止高血壓或低血壓導致的器官損害。監測心肌酶譜變化，評估心肌損傷程度，為臨床治療提供依據。通過監測動脈壓、中心靜脈壓等指標，評估患者血流動力學狀態。呼吸功能精準監測觀察患者呼吸頻率和節律變化，及時發現呼吸異常。持續監測患者氧飽和度，確?；颊哐鹾蠣顟B良好。定期進行動脈血氣分析，了解患者通氣和氧合功能，指導呼吸機參數調整。保持呼吸道通暢，定期吸痰，預防呼吸道感染。呼吸頻率與節律氧飽和度監測動脈血氣分析呼吸道管理意識狀態評估定期評估患者意識狀態，包括嗜睡、昏睡、昏迷等，及時發現神經系統異常。瞳孔變化觀察患者瞳孔大小、對光反射等，判斷是否存在腦疝等神經系統并發癥。肢體活動檢查患者肢體肌力、肌張力等，評估神經系統功能狀態。腦電圖監測對昏迷或神經系統疾病患者，進行腦電圖監測，評估腦功能狀態。神經系統觀察指標人工氣道?？谱o理02氣管插管固定與清潔氣管插管固定采用寸帶或固定器，固定氣管插管，防止移位或脫出，并保持氣管插管與頭頸部的角度<90°。01氣管插管清潔每日進行氣管插管口腔護理，用無菌鹽水或溫開水清洗插管內壁和外壁，并更換插管固定帶。02氣管插管監測定時監測氣管插管的氣囊壓力，確保其處于正常范圍內，避免氣囊過度充氣或漏氣。03氣囊壓力標準化管理氣囊壓力記錄每次測量氣囊壓力后，需將測量結果記錄在護理記錄單上，以便隨時查閱和分析。03根據患者的實際情況，調整氣囊壓力，避免氣囊壓力過高導致氣管黏膜受壓壞死或過低導致漏氣。02氣囊壓力調整氣囊壓力監測使用氣囊壓力表監測氣囊壓力，確保氣囊壓力在25-30cmH2O之間，避免氣囊壓力過高或過低。01VAP預防操作流程接觸患者前后，應洗手并進行手部消毒，避免交叉感染。在進行吸痰、口腔護理等操作時，需遵循無菌操作原則，減少細菌污染。保持氣管插管和其他管道的通暢和穩定，避免扭曲或受壓，定期更換管道。使用呼吸機時，需定期清洗和消毒呼吸機管路和過濾器，避免細菌滋生和傳播。洗手和消毒無菌操作管道管理呼吸機管理重癥感染防控策略03接觸多重耐藥菌患者時，應采取嚴格的隔離措施，如穿隔離衣、戴手套等。將多重耐藥菌感染患者單獨安置，避免與其他患者接觸。患者周圍環境及物品應定期進行消毒，防止病菌傳播。加強醫務人員對多重耐藥菌的認識和防控知識培訓。多重耐藥菌隔離規范接觸隔離患者隔離環境消毒醫務人員培訓確保導管固定牢靠，敷料清潔干燥，定期更換。導管固定和敷料保持導管通暢，避免血液回流和阻塞。導管通暢01020304在導管插入和維護過程中，應嚴格遵守無菌操作規程。導管無菌操作定期監測導管感染情況，及時發現并處理感染。導管感染監測中心靜脈導管維護無菌操作原則進行侵入性操作時，應遵循無菌操作原則，減少感染風險。01手術部位消毒對手術部位進行徹底消毒，確保無菌操作環境。02器械滅菌使用滅菌器械進行操作，避免交叉感染。03操作后處理操作后應對患者進行全面檢查，及時發現并處理并發癥。04侵入性操作無菌技術危重患者皮膚保護04壓瘡風險動態評估壓瘡風險評分采用通用的壓瘡風險評估工具進行定期評估，確定患者發生壓瘡的危險程度。01皮膚狀況觀察經常檢查患者的皮膚狀況，特別注意受壓部位、骨隆突處等易受壓部位的皮膚變化。02預防措施制定根據壓瘡風險評分和皮膚狀況，制定針對性的預防措施，如定時翻身、使用減壓工具等。03體位變換執行標準根據患者情況確定翻身頻率，避免長時間保持同一姿勢。翻身頻率翻身或變換體位時要保持患者身體平穩，避免拖、拉、推等動作。體位安置注意關節部位的保護，避免過度伸展或屈曲。關節保護醫療器械相關性損傷預防選擇適合患者的醫療器械，避免使用過大或過小的器械。按照醫療器械的使用說明進行操作，避免不當使用導致皮膚損傷。在使用醫療器械時，要注意保護周圍皮膚，如使用襯墊、粘貼保護膜等。醫療器械選擇器械使用方法皮膚保護特殊設備應用護理05呼吸機報警處理原則識別報警原因報警解除初步處理報警記錄迅速識別呼吸機報警的聲音和類型，包括高壓報警、低壓報警、氧濃度報警等。立即檢查患者生命體征、呼吸狀況及呼吸機參數，確?；颊甙踩?。根據報警原因，采取相應措施，如調整呼吸機參數、清理呼吸道、更換管路等，解除報警。詳細記錄報警發生時間、原因、處理措施及患者生命體征等，以便后續分析和總結。管路通暢性定時檢查CRRT管路是否扭曲、受壓、脫落，確保血液和置換液的通暢。液體平衡監測血液、置換液和透析液的流量，確保液體平衡，預防脫水或水腫。濾器狀況觀察濾器有無凝血、堵塞或氣泡，及時處理，以保證濾器的有效性。生命體征監測密切監測患者的生命體征，如血壓、心率、呼吸等，及時發現并處理異常情況。CRRT管路觀察要點在每次使用前、更換電極或傳感器后、以及懷疑數據不準確時，需進行校準。根據監護儀的使用說明書，選擇正確的校準方法和步驟進行校準。校準后，根據患者病情和監測需要，合理設置監護儀的參數，如報警界限、測量間隔等。定期對監護儀進行質量控制檢測，確保其準確性和可靠性，為臨床提供準確的數據支持。監護儀參數校準規范校準時機校準方法參數設置質量控制應急護理處置流程06心肺復蘇團隊配合由醫生、護士、呼吸治療師等不同專業人員組成，各自承擔復蘇過程中的特定角色和任務。團隊組成與角色分工確保團隊成員間的有效溝通，使用標準術語和手勢，提高復蘇效率。通訊與協調熟練掌握心肺復蘇的流程和技能，正確使用復蘇設備，如胸外按壓器、呼吸機等。復蘇操作與設備使用惡性心律失常應對心律監測與識別持續監測患者心律變化，及時發現惡性心律失常，如心室顫動、室性心動過速等。01緊急處理措施迅速采取藥物治療、電復律、臨時起搏器等措施，恢復患者心律穩定。02病情觀察與記錄密切觀察患者病情變化，記錄心律、血壓等重要指標，為后續治療提供依據。03急性腦