偏癱病人安全護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02體位安全管理01基礎(chǔ)護理評估03生活照護要點04并發(fā)癥預(yù)防體系05康復(fù)安全規(guī)范06應(yīng)急處理預(yù)案基礎(chǔ)護理評估01意識狀態(tài)評估采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）等評估病人的意識水平，以確定其能否自主進食或需要鼻胃管、鼻腸管等輔助進食。吞咽功能篩查通過飲水試驗、洼田飲水試驗等方法評估病人的吞咽能力，減少誤吸和窒息的風(fēng)險。意識狀態(tài)與吞咽功能篩查采用肌力分級標準，評估病人上肢的伸展、抓握等動作的力量，以便為康復(fù)訓(xùn)練和日常護理提供依據(jù)。上肢肌力分級同樣采用肌力分級標準，評估病人下肢的行走、站立等動作的力量，以判斷病人是否需要輔助器具或輪椅等。下肢肌力分級肢體肌力分級標準壓瘡風(fēng)險量化評估01壓瘡風(fēng)險評估采用Braden壓瘡風(fēng)險評估量表等工具，評估病人的壓瘡風(fēng)險，并制定個性化的預(yù)防和治療方案。02皮膚狀況評估定期檢查病人的皮膚狀況，包括顏色、溫度、濕度、彈性等，及時發(fā)現(xiàn)壓瘡的跡象并采取措施。體位安全管理02患側(cè)臥位患側(cè)臥位時，患側(cè)上肢應(yīng)伸展、前臂旋后，肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背伸，手掌朝上，患側(cè)下肢伸展，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。健側(cè)臥位健側(cè)臥位時，患側(cè)上肢下墊軟枕，肩關(guān)節(jié)屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背伸，患側(cè)下肢屈曲，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。仰臥位仰臥位時，患側(cè)上肢置于軟枕上，肩關(guān)節(jié)屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，患側(cè)下肢伸展，髖關(guān)節(jié)外展，膝關(guān)節(jié)屈曲，足底著床。良肢位擺放規(guī)范對于長期臥床的偏癱病人，應(yīng)至少每2小時翻身一次，以防止壓瘡和關(guān)節(jié)僵硬。每2小時翻身一次翻身時應(yīng)從患側(cè)臥位翻到健側(cè)臥位，再從健側(cè)臥位翻回患側(cè)臥位，以保持患側(cè)肢體的伸展和關(guān)節(jié)的活動。患側(cè)臥位與健側(cè)臥位交替在病人能夠耐受的情況下，可適當提高床頭，讓病人處于半臥位或坐位，以減少壓瘡和肺部感染的風(fēng)險。半臥位或坐位體位變換頻率標準使用助行器在病人站立和行走時，可使用助行器如拐杖、助行架等，以提高病人的平衡能力和行走穩(wěn)定性。安裝扶手和防滑設(shè)施在衛(wèi)生間、走廊等易發(fā)生跌倒的地方，應(yīng)安裝扶手和防滑設(shè)施，如防滑墊、防滑地毯等，以減少跌倒的風(fēng)險。適配輪椅偏癱病人需要使用輪椅時，應(yīng)根據(jù)病人的身高、體重和病情選擇適合的輪椅，確保輪椅的穩(wěn)定性和安全性。防跌倒輔具適配原則生活照護要點03取坐位或半臥位，頭部稍向前傾，避免食物誤入氣道。進食體位進食防誤吸操作流程選擇易咀嚼、易吞咽的食物，避免黏性、干硬及易滑的食物。食物選擇使用小勺或?qū)Ｓ梦故称鳎看挝故沉坎灰诉^多，速度不宜過快。喂食方法進食后保持原位30分鐘以上，觀察有無誤吸現(xiàn)象。進食后觀察排泄場所選擇隱蔽、安全、舒適的地方進行排泄，必要時可使用屏風(fēng)或窗簾遮擋。排泄后處理及時清理排泄物，保持皮膚清潔干燥，避免交叉感染。排泄時間合理安排排泄時間，避免在他人面前或公共場合進行。隱私保護在進行排泄護理時，要尊重病人的隱私權(quán)，避免過度暴露。排泄護理隱私保護措施水溫測量洗浴時間監(jiān)控方法注意事項使用水溫計測量水溫，確保水溫在病人舒適范圍內(nèi)，一般控制在40-45℃之間。合理安排洗浴時間，避免病人長時間浸泡在水中，以免疲勞或發(fā)生意外。每次洗浴前需先測試水溫，可用手肘或手腕內(nèi)側(cè)試溫，避免病人因水溫過高或過低而感到不適。洗浴過程中要隨時觀察病人的反應(yīng)，如有不適應(yīng)立即停止洗浴，并及時處理。洗浴水溫監(jiān)控標準并發(fā)癥預(yù)防體系04穿著彈力襪彈力襪可以幫助靜脈血液回流，減少血液淤滯，從而降低深靜脈血栓的風(fēng)險。定期檢查定期進行下肢深靜脈血栓的篩查，及時發(fā)現(xiàn)并處理，防止病情惡化。被動運動病人肢體癱瘓后，應(yīng)盡早進行被動運動，如關(guān)節(jié)伸展、肌肉按摩等，以促進血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。深靜脈血栓預(yù)防操關(guān)節(jié)攣縮對抗訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練每天對癱瘓的關(guān)節(jié)進行活動訓(xùn)練，保持關(guān)節(jié)活動度，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。對癱瘓的肌肉進行按摩，促進血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。肌肉按摩將癱瘓的肢體進行被動伸展，每天進行數(shù)次，以達到關(guān)節(jié)的最大活動范圍。被動伸展定時翻身拍背偏癱病人長期臥床，容易發(fā)生肺部感染，應(yīng)定時翻身拍背，促進痰液排出。環(huán)境清潔保持室內(nèi)空氣清新，定期開窗通風(fēng)，減少空氣中的細菌數(shù)量，預(yù)防肺部感染。保持口腔清潔保持口腔衛(wèi)生，定期清潔口腔，以減少細菌滋生，降低吸入性肺炎的風(fēng)險。肺部感染預(yù)防方案康復(fù)安全規(guī)范05轉(zhuǎn)移訓(xùn)練保護手法正確的轉(zhuǎn)移技巧偏癱病人在轉(zhuǎn)移時，護理人員應(yīng)站在病人患側(cè)，用手托住患側(cè)肢體，避免患側(cè)肢體受壓或扭曲。01正確的姿勢和體位偏癱病人轉(zhuǎn)移時，應(yīng)采取正確的姿勢和體位，如使用健側(cè)肢體支撐身體，避免患側(cè)肢體承重。02轉(zhuǎn)移前評估在轉(zhuǎn)移前，護理人員應(yīng)評估病人的身體狀況和患側(cè)肢體的功能狀況，確保轉(zhuǎn)移的安全和順利進行。03偏癱病人應(yīng)根據(jù)自己的實際情況選用合適的步行輔助器，如手杖、助行器等。選用合適的輔助器偏癱病人應(yīng)在使用輔助器的同時，盡量保持身體平衡和步行的能力，避免過度依賴輔助器。避免依賴輔助器偏癱病人在使用輔助器時，應(yīng)避免在不平的路面上行走，以免發(fā)生跌倒或滑倒。避免在不平的路面上行走步行輔助器使用禁忌010203自主訓(xùn)練監(jiān)護要點保持正確的姿勢和體位偏癱病人在進行自主訓(xùn)練時，應(yīng)保持正確的姿勢和體位，避免患側(cè)肢體受壓或扭曲。合理安排訓(xùn)練內(nèi)容和強度偏癱病人應(yīng)根據(jù)自己的實際情況和康復(fù)目標，合理安排訓(xùn)練內(nèi)容和強度，避免過度疲勞和受傷。密切觀察病人的反應(yīng)和狀態(tài)在自主訓(xùn)練過程中，護理人員應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng)和狀態(tài)，如出現(xiàn)不適或異常反應(yīng)，應(yīng)立即停止訓(xùn)練并尋求醫(yī)療幫助。應(yīng)急處理預(yù)案06立即保護患者迅速將患者置于安全位置，移除周圍危險物品，解開衣領(lǐng)、腰帶等緊身物品。突發(fā)癲癇處置流程01保持呼吸道通暢將頭偏向一側(cè)，清理口腔分泌物和嘔吐物，防止窒息。02勿強行約束患者避免用力按壓或約束患者身體，以免造成骨折或關(guān)節(jié)脫位。03及時尋求幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員或家屬，共同協(xié)助處理。04初步檢查輕輕搬動患者，檢查四肢和軀干是否有明顯疼痛、腫脹或畸形。脊柱檢查用手輕壓患者脊柱，觀察是否有壓痛或變形，以確定是否存在脊柱損傷。頭部檢查特別關(guān)注患者是否有頭痛、嘔吐、意識模糊等頭部受傷跡象。緊急處理如發(fā)現(xiàn)有嚴重損傷，立即撥打急救電話，同時采取相應(yīng)的急救措施。墜床后傷情排查步驟采用海姆立克急救法對于意識清醒的患者，可采用海姆立克急救法進行腹