偏癱病人安全護(hù)理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02體位安全管理01基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)估03生活照護(hù)要點(diǎn)04并發(fā)癥預(yù)防體系05康復(fù)安全規(guī)范06應(yīng)急處理預(yù)案基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)估01意識(shí)狀態(tài)評(píng)估采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）等評(píng)估病人的意識(shí)水平，以確定其能否自主進(jìn)食或需要鼻胃管、鼻腸管等輔助進(jìn)食。吞咽功能篩查通過飲水試驗(yàn)、洼田飲水試驗(yàn)等方法評(píng)估病人的吞咽能力，減少誤吸和窒息的風(fēng)險(xiǎn)。意識(shí)狀態(tài)與吞咽功能篩查采用肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估病人上肢的伸展、抓握等動(dòng)作的力量，以便為康復(fù)訓(xùn)練和日常護(hù)理提供依據(jù)。上肢肌力分級(jí)同樣采用肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)估病人下肢的行走、站立等動(dòng)作的力量，以判斷病人是否需要輔助器具或輪椅等。下肢肌力分級(jí)肢體肌力分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)壓瘡風(fēng)險(xiǎn)量化評(píng)估01壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估采用Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表等工具，評(píng)估病人的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，并制定個(gè)性化的預(yù)防和治療方案。02皮膚狀況評(píng)估定期檢查病人的皮膚狀況，包括顏色、溫度、濕度、彈性等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)壓瘡的跡象并采取措施。體位安全管理02患側(cè)臥位患側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)上肢應(yīng)伸展、前臂旋后，肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背伸，手掌朝上，患側(cè)下肢伸展，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。健側(cè)臥位健側(cè)臥位時(shí)，患側(cè)上肢下墊軟枕，肩關(guān)節(jié)屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背伸，患側(cè)下肢屈曲，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲。仰臥位仰臥位時(shí)，患側(cè)上肢置于軟枕上，肩關(guān)節(jié)屈曲，肘關(guān)節(jié)伸展，患側(cè)下肢伸展，髖關(guān)節(jié)外展，膝關(guān)節(jié)屈曲，足底著床。良肢位擺放規(guī)范對(duì)于長(zhǎng)期臥床的偏癱病人，應(yīng)至少每2小時(shí)翻身一次，以防止壓瘡和關(guān)節(jié)僵硬。每2小時(shí)翻身一次翻身時(shí)應(yīng)從患側(cè)臥位翻到健側(cè)臥位，再從健側(cè)臥位翻回患側(cè)臥位，以保持患側(cè)肢體的伸展和關(guān)節(jié)的活動(dòng)?；紓?cè)臥位與健側(cè)臥位交替在病人能夠耐受的情況下，可適當(dāng)提高床頭，讓病人處于半臥位或坐位，以減少壓瘡和肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。半臥位或坐位體位變換頻率標(biāo)準(zhǔn)使用助行器在病人站立和行走時(shí)，可使用助行器如拐杖、助行架等，以提高病人的平衡能力和行走穩(wěn)定性。安裝扶手和防滑設(shè)施在衛(wèi)生間、走廊等易發(fā)生跌倒的地方，應(yīng)安裝扶手和防滑設(shè)施，如防滑墊、防滑地毯等，以減少跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。適配輪椅偏癱病人需要使用輪椅時(shí)，應(yīng)根據(jù)病人的身高、體重和病情選擇適合的輪椅，確保輪椅的穩(wěn)定性和安全性。防跌倒輔具適配原則生活照護(hù)要點(diǎn)03取坐位或半臥位，頭部稍向前傾，避免食物誤入氣道。進(jìn)食體位進(jìn)食防誤吸操作流程選擇易咀嚼、易吞咽的食物，避免黏性、干硬及易滑的食物。食物選擇使用小勺或?qū)Ｓ梦故称?，每次喂食量不宜過多，速度不宜過快。喂食方法進(jìn)食后保持原位30分鐘以上，觀察有無誤吸現(xiàn)象。進(jìn)食后觀察排泄場(chǎng)所選擇隱蔽、安全、舒適的地方進(jìn)行排泄，必要時(shí)可使用屏風(fēng)或窗簾遮擋。排泄后處理及時(shí)清理排泄物，保持皮膚清潔干燥，避免交叉感染。排泄時(shí)間合理安排排泄時(shí)間，避免在他人面前或公共場(chǎng)合進(jìn)行。隱私保護(hù)在進(jìn)行排泄護(hù)理時(shí)，要尊重病人的隱私權(quán)，避免過度暴露。排泄護(hù)理隱私保護(hù)措施水溫測(cè)量洗浴時(shí)間監(jiān)控方法注意事項(xiàng)使用水溫計(jì)測(cè)量水溫，確保水溫在病人舒適范圍內(nèi)，一般控制在40-45℃之間。合理安排洗浴時(shí)間，避免病人長(zhǎng)時(shí)間浸泡在水中，以免疲勞或發(fā)生意外。每次洗浴前需先測(cè)試水溫，可用手肘或手腕內(nèi)側(cè)試溫，避免病人因水溫過高或過低而感到不適。洗浴過程中要隨時(shí)觀察病人的反應(yīng)，如有不適應(yīng)立即停止洗浴，并及時(shí)處理。洗浴水溫監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)并發(fā)癥預(yù)防體系04穿著彈力襪彈力襪可以幫助靜脈血液回流，減少血液淤滯，從而降低深靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。定期檢查定期進(jìn)行下肢深靜脈血栓的篩查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理，防止病情惡化。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)病人肢體癱瘓后，應(yīng)盡早進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如關(guān)節(jié)伸展、肌肉按摩等，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。深靜脈血栓預(yù)防操關(guān)節(jié)攣縮對(duì)抗訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練每天對(duì)癱瘓的關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)訓(xùn)練，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。對(duì)癱瘓的肌肉進(jìn)行按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。肌肉按摩將癱瘓的肢體進(jìn)行被動(dòng)伸展，每天進(jìn)行數(shù)次，以達(dá)到關(guān)節(jié)的最大活動(dòng)范圍。被動(dòng)伸展定時(shí)翻身拍背偏癱病人長(zhǎng)期臥床，容易發(fā)生肺部感染，應(yīng)定時(shí)翻身拍背，促進(jìn)痰液排出。環(huán)境清潔保持室內(nèi)空氣清新，定期開窗通風(fēng)，減少空氣中的細(xì)菌數(shù)量，預(yù)防肺部感染。保持口腔清潔保持口腔衛(wèi)生，定期清潔口腔，以減少細(xì)菌滋生，降低吸入性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)。肺部感染預(yù)防方案康復(fù)安全規(guī)范05轉(zhuǎn)移訓(xùn)練保護(hù)手法正確的轉(zhuǎn)移技巧偏癱病人在轉(zhuǎn)移時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)站在病人患側(cè)，用手托住患側(cè)肢體，避免患側(cè)肢體受壓或扭曲。01正確的姿勢(shì)和體位偏癱病人轉(zhuǎn)移時(shí)，應(yīng)采取正確的姿勢(shì)和體位，如使用健側(cè)肢體支撐身體，避免患側(cè)肢體承重。02轉(zhuǎn)移前評(píng)估在轉(zhuǎn)移前，護(hù)理人員應(yīng)評(píng)估病人的身體狀況和患側(cè)肢體的功能狀況，確保轉(zhuǎn)移的安全和順利進(jìn)行。03偏癱病人應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況選用合適的步行輔助器，如手杖、助行器等。選用合適的輔助器偏癱病人應(yīng)在使用輔助器的同時(shí)，盡量保持身體平衡和步行的能力，避免過度依賴輔助器。避免依賴輔助器偏癱病人在使用輔助器時(shí)，應(yīng)避免在不平的路面上行走，以免發(fā)生跌倒或滑倒。避免在不平的路面上行走步行輔助器使用禁忌010203自主訓(xùn)練監(jiān)護(hù)要點(diǎn)保持正確的姿勢(shì)和體位偏癱病人在進(jìn)行自主訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)保持正確的姿勢(shì)和體位，避免患側(cè)肢體受壓或扭曲。合理安排訓(xùn)練內(nèi)容和強(qiáng)度偏癱病人應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際情況和康復(fù)目標(biāo)，合理安排訓(xùn)練內(nèi)容和強(qiáng)度，避免過度疲勞和受傷。密切觀察病人的反應(yīng)和狀態(tài)在自主訓(xùn)練過程中，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察病人的反應(yīng)和狀態(tài)，如出現(xiàn)不適或異常反應(yīng)，應(yīng)立即停止訓(xùn)練并尋求醫(yī)療幫助。應(yīng)急處理預(yù)案06立即保護(hù)患者迅速將患者置于安全位置，移除周圍危險(xiǎn)物品，解開衣領(lǐng)、腰帶等緊身物品。突發(fā)癲癇處置流程01保持呼吸道通暢將頭偏向一側(cè)，清理口腔分泌物和嘔吐物，防止窒息。02勿強(qiáng)行約束患者避免用力按壓或約束患者身體，以免造成骨折或關(guān)節(jié)脫位。03及時(shí)尋求幫助呼叫其他醫(yī)務(wù)人員或家屬，共同協(xié)助處理。04初步檢查輕輕搬動(dòng)患者，檢查四肢和軀干是否有明顯疼痛、腫脹或畸形。脊柱檢查用手輕壓患者脊柱，觀察是否有壓痛或變形，以確定是否存在脊柱損傷。頭部檢查特別關(guān)注患者是否有頭痛、嘔吐、意識(shí)模糊等頭部受傷跡象。緊急處理如發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重?fù)p傷，立即撥打急救電話，同時(shí)采取相應(yīng)的急救措施。墜床后傷情排查步驟采用海姆立克急救法對(duì)于意識(shí)清醒的患者，可采用海姆立克急救法進(jìn)行腹