偏癱病人安全護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02體位安全管理01基礎護理評估03生活照護要點04并發癥預防體系05康復安全規范06應急處理預案基礎護理評估01意識狀態評估采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）等評估病人的意識水平，以確定其能否自主進食或需要鼻胃管、鼻腸管等輔助進食。吞咽功能篩查通過飲水試驗、洼田飲水試驗等方法評估病人的吞咽能力，減少誤吸和窒息的風險。意識狀態與吞咽功能篩查采用肌力分級標準，評估病人上肢的伸展、抓握等動作的力量，以便為康復訓練和日常護理提供依據。上肢肌力分級同樣采用肌力分級標準，評估病人下肢的行走、站立等動作的力量，以判斷病人是否需要輔助器具或輪椅等。下肢肌力分級肢體肌力分級標準壓瘡風險量化評估01壓瘡風險評估采用Braden壓瘡風險評估量表等工具，評估病人的壓瘡風險，并制定個性化的預防和治療方案。02皮膚狀況評估定期檢查病人的皮膚狀況，包括顏色、溫度、濕度、彈性等，及時發現壓瘡的跡象并采取措施。體位安全管理02患側臥位患側臥位時，患側上肢應伸展、前臂旋后，肘關節伸展，腕關節背伸，手掌朝上，患側下肢伸展，膝關節輕度屈曲。健側臥位健側臥位時，患側上肢下墊軟枕，肩關節屈曲，肘關節伸展，腕關節背伸，患側下肢屈曲，膝關節輕度屈曲。仰臥位仰臥位時，患側上肢置于軟枕上，肩關節屈曲，肘關節伸展，患側下肢伸展，髖關節外展，膝關節屈曲，足底著床。良肢位擺放規范對于長期臥床的偏癱病人，應至少每2小時翻身一次，以防止壓瘡和關節僵硬。每2小時翻身一次翻身時應從患側臥位翻到健側臥位，再從健側臥位翻回患側臥位，以保持患側肢體的伸展和關節的活動?；紓扰P位與健側臥位交替在病人能夠耐受的情況下，可適當提高床頭，讓病人處于半臥位或坐位，以減少壓瘡和肺部感染的風險。半臥位或坐位體位變換頻率標準使用助行器在病人站立和行走時，可使用助行器如拐杖、助行架等，以提高病人的平衡能力和行走穩定性。安裝扶手和防滑設施在衛生間、走廊等易發生跌倒的地方，應安裝扶手和防滑設施，如防滑墊、防滑地毯等，以減少跌倒的風險。適配輪椅偏癱病人需要使用輪椅時，應根據病人的身高、體重和病情選擇適合的輪椅，確保輪椅的穩定性和安全性。防跌倒輔具適配原則生活照護要點03取坐位或半臥位，頭部稍向前傾，避免食物誤入氣道。進食體位進食防誤吸操作流程選擇易咀嚼、易吞咽的食物，避免黏性、干硬及易滑的食物。食物選擇使用小勺或專用喂食器，每次喂食量不宜過多，速度不宜過快。喂食方法進食后保持原位30分鐘以上，觀察有無誤吸現象。進食后觀察排泄場所選擇隱蔽、安全、舒適的地方進行排泄，必要時可使用屏風或窗簾遮擋。排泄后處理及時清理排泄物，保持皮膚清潔干燥，避免交叉感染。排泄時間合理安排排泄時間，避免在他人面前或公共場合進行。隱私保護在進行排泄護理時，要尊重病人的隱私權，避免過度暴露。排泄護理隱私保護措施水溫測量洗浴時間監控方法注意事項使用水溫計測量水溫，確保水溫在病人舒適范圍內，一般控制在40-45℃之間。合理安排洗浴時間，避免病人長時間浸泡在水中，以免疲勞或發生意外。每次洗浴前需先測試水溫，可用手肘或手腕內側試溫，避免病人因水溫過高或過低而感到不適。洗浴過程中要隨時觀察病人的反應，如有不適應立即停止洗浴，并及時處理。洗浴水溫監控標準并發癥預防體系04穿著彈力襪彈力襪可以幫助靜脈血液回流，減少血液淤滯，從而降低深靜脈血栓的風險。定期檢查定期進行下肢深靜脈血栓的篩查，及時發現并處理，防止病情惡化。被動運動病人肢體癱瘓后，應盡早進行被動運動，如關節伸展、肌肉按摩等，以促進血液循環，預防深靜脈血栓形成。深靜脈血栓預防操關節攣縮對抗訓練關節活動訓練每天對癱瘓的關節進行活動訓練，保持關節活動度，預防關節攣縮。對癱瘓的肌肉進行按摩，促進血液循環，緩解肌肉緊張，預防關節攣縮。肌肉按摩將癱瘓的肢體進行被動伸展，每天進行數次，以達到關節的最大活動范圍。被動伸展定時翻身拍背偏癱病人長期臥床，容易發生肺部感染，應定時翻身拍背，促進痰液排出。環境清潔保持室內空氣清新，定期開窗通風，減少空氣中的細菌數量，預防肺部感染。保持口腔清潔保持口腔衛生，定期清潔口腔，以減少細菌滋生，降低吸入性肺炎的風險。肺部感染預防方案康復安全規范05轉移訓練保護手法正確的轉移技巧偏癱病人在轉移時，護理人員應站在病人患側，用手托住患側肢體，避免患側肢體受壓或扭曲。01正確的姿勢和體位偏癱病人轉移時，應采取正確的姿勢和體位，如使用健側肢體支撐身體，避免患側肢體承重。02轉移前評估在轉移前，護理人員應評估病人的身體狀況和患側肢體的功能狀況，確保轉移的安全和順利進行。03偏癱病人應根據自己的實際情況選用合適的步行輔助器，如手杖、助行器等。選用合適的輔助器偏癱病人應在使用輔助器的同時，盡量保持身體平衡和步行的能力，避免過度依賴輔助器。避免依賴輔助器偏癱病人在使用輔助器時，應避免在不平的路面上行走，以免發生跌倒或滑倒。避免在不平的路面上行走步行輔助器使用禁忌010203自主訓練監護要點保持正確的姿勢和體位偏癱病人在進行自主訓練時，應保持正確的姿勢和體位，避免患側肢體受壓或扭曲。合理安排訓練內容和強度偏癱病人應根據自己的實際情況和康復目標，合理安排訓練內容和強度，避免過度疲勞和受傷。密切觀察病人的反應和狀態在自主訓練過程中，護理人員應密切觀察病人的反應和狀態，如出現不適或異常反應，應立即停止訓練并尋求醫療幫助。應急處理預案06立即保護患者迅速將患者置于安全位置，移除周圍危險物品，解開衣領、腰帶等緊身物品。突發癲癇處置流程01保持呼吸道通暢將頭偏向一側，清理口腔分泌物和嘔吐物，防止窒息。02勿強行約束患者避免用力按壓或約束患者身體，以免造成骨折或關節脫位。03及時尋求幫助呼叫其他醫務人員或家屬，共同協助處理。04初步檢查輕輕搬動患者，檢查四肢和軀干是否有明顯疼痛、腫脹或畸形。脊柱檢查用手輕壓患者脊柱，觀察是否有壓痛或變形，以確定是否存在脊柱損傷。頭部檢查特別關注患者是否有頭痛、嘔吐、意識模糊等頭部受傷跡象。緊急處理如發現有嚴重損傷，立即撥打急救電話，同時采取相應的急救措施。墜床后傷情排查步驟采用海姆立克急救法對于意識清醒的患者，可采用海姆立克急救法進行腹