請(qǐng)求賠償協(xié)議書(shū)?甲方：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話(huà)：__________________乙方：姓名：__________________性別：__________________身份證號(hào)：__________________聯(lián)系地址：__________________聯(lián)系電話(huà)：__________________鑒于[具體事件簡(jiǎn)述，說(shuō)明引發(fā)賠償?shù)脑騗，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，就甲方因[具體事由]遭受的損失，乙方同意給予相應(yīng)賠償事宜，達(dá)成如下協(xié)議：一、標(biāo)的物或服務(wù)具體描述1.事件詳情[詳細(xì)描述導(dǎo)致甲方受損的事件經(jīng)過(guò)，包括時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的具體行為或情況等。例如：在[具體日期]，于[具體地點(diǎn)]，乙方[具體行為]導(dǎo)致甲方[相關(guān)后果]。]2.受損情況說(shuō)明財(cái)產(chǎn)損失：[詳細(xì)列舉甲方因該事件遭受的財(cái)產(chǎn)損失，包括但不限于物品損壞、價(jià)值貶損等。如：甲方所有的[物品名稱(chēng)]，因乙方[具體行為]而損壞，該物品購(gòu)買(mǎi)于[購(gòu)買(mǎi)時(shí)間]，購(gòu)買(mǎi)價(jià)格為[具體金額]，目前市場(chǎng)同類(lèi)產(chǎn)品價(jià)格為[參照價(jià)格]，經(jīng)專(zhuān)業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)評(píng)估，該物品貶值損失為[評(píng)估貶值金額]。]人身?yè)p害：[若涉及人身?yè)p害，需詳細(xì)說(shuō)明受傷情況，包括受傷部位、程度、治療過(guò)程及費(fèi)用等。例如：甲方在事件發(fā)生時(shí)，身體[受傷部位]受到傷害，經(jīng)[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱(chēng)]診斷為[具體傷情]，為此進(jìn)行了[具體治療項(xiàng)目]，共花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用[具體金額]，同時(shí)因受傷無(wú)法正常工作，誤工時(shí)長(zhǎng)為[誤工天數(shù)]天，按照甲方正常工資標(biāo)準(zhǔn)，誤工損失為[誤工損失金額]。]其他損失：[如有其他相關(guān)損失，如精神損害、預(yù)期利益損失等，也需在此詳細(xì)說(shuō)明。例如：因該事件給甲方造成了嚴(yán)重的精神痛苦，經(jīng)專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)機(jī)構(gòu)評(píng)估，精神損害撫慰金為[具體金額]；甲方原本計(jì)劃在[特定時(shí)間段]進(jìn)行[某項(xiàng)業(yè)務(wù)活動(dòng)]，因該事件無(wú)法開(kāi)展，預(yù)期可得利益損失為[預(yù)期利益損失金額]。]二、權(quán)利義務(wù)1.甲方權(quán)利義務(wù)權(quán)利有權(quán)要求乙方按照本協(xié)議約定支付賠償款。有權(quán)要求乙方對(duì)因本次事件造成的損害情況進(jìn)行核實(shí)和確認(rèn)。在法律允許的范圍內(nèi)，有權(quán)采取合理措施維護(hù)自身合法權(quán)益，包括但不限于向相關(guān)部門(mén)投訴、舉報(bào)等。義務(wù)如實(shí)向乙方陳述事件經(jīng)過(guò)及受損情況，提供真實(shí)、有效的證明材料，協(xié)助乙方進(jìn)行調(diào)查核實(shí)。按照乙方要求，積極配合處理賠償事宜，包括但不限于簽署相關(guān)文件、接受詢(xún)問(wèn)等。在收到乙方支付的賠償款后，向乙方出具收款憑證。2.乙方權(quán)利義務(wù)權(quán)利有權(quán)對(duì)甲方陳述的事件經(jīng)過(guò)及受損情況進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，要求甲方提供相關(guān)證明材料。在對(duì)賠償事宜進(jìn)行調(diào)查核實(shí)后，有權(quán)根據(jù)實(shí)際情況決定是否給予賠償以及賠償?shù)木唧w金額。要求甲方配合處理賠償事宜，包括但不限于簽署相關(guān)文件、接受詢(xún)問(wèn)等。義務(wù)按照本協(xié)議約定，及時(shí)、足額向甲方支付賠償款。對(duì)甲方提供的證明材料及相關(guān)信息予以保密，不得泄露給任何第三方，但法律另有規(guī)定或經(jīng)甲方書(shū)面同意的除外。積極采取措施，盡量減少因自身行為給甲方造成的損失。三、賠償金額及支付方式1.賠償金額經(jīng)雙方協(xié)商一致，乙方同意向甲方支付賠償款共計(jì)人民幣[大寫(xiě)金額]元整（小寫(xiě)：￥[具體金額]元）。該賠償款涵蓋了甲方因本次事件遭受的財(cái)產(chǎn)損失、人身?yè)p害及其他損失等全部賠償費(fèi)用。2.支付方式乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂之日起[X]個(gè)工作日內(nèi)，將賠償款一次性支付至甲方指定的銀行賬戶(hù)。甲方指定銀行賬戶(hù)信息如下：開(kāi)戶(hù)銀行：__________________賬戶(hù)名稱(chēng)：__________________賬號(hào)：__________________四、違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和金額支付賠償款，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方一次性支付全部賠償款及違約金，同時(shí)乙方應(yīng)按照賠償款總額的[X%]向甲方支付賠償金。2.若甲方提供虛假證明材料或故意隱瞞事實(shí)，導(dǎo)致乙方支付賠償款錯(cuò)誤或超出合理范圍的，甲方應(yīng)退還乙方多支付的賠償款，并按照多支付金額的[X%]向乙方支付違約金。若給乙方造成其他損失的，甲方還應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。3.任何一方違反本協(xié)議約定的保密義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金人民幣[大寫(xiě)金額]元整（小寫(xiě)：￥[具體金額]元）。如因違約行為給對(duì)方造成損失的，違約方還應(yīng)承擔(dān)賠償責(zé)任。五、爭(zhēng)議解決1.本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭(zhēng)議解決均適用中華人民共和國(guó)法律。2.甲乙雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過(guò)友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。補(bǔ)充協(xié)議內(nèi)容與本協(xié)議不一致的，以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。甲方（簽字或蓋章）：__________________簽訂日期：______年____月____日乙方（簽字或