骨折護理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE02急救處理原則03固定技術管理04疼痛控制策略05并發(fā)癥預防體系06康復指導計劃01評估與診斷規(guī)范01評估與診斷規(guī)范PART臨床體征檢查要點疼痛部位與程度局部壓痛與軸向叩擊痛局部畸形與異常活動關節(jié)活動受限確定骨折部位，了解疼痛性質、程度及變化，評估患者疼痛耐受能力。觀察骨折部位有無畸形、異常活動或關節(jié)盂空虛，以判斷骨折類型及移位情況。檢查骨折部位有無壓痛及軸向叩擊痛，以確認骨折部位及穩(wěn)定性。評估骨折部位關節(jié)活動范圍，了解功能障礙程度及關節(jié)受累情況。影像學判讀標準X線片檢查觀察骨折線、骨碎片及移位情況，確定骨折類型、范圍及關節(jié)受累程度。CT檢查MRI檢查對復雜骨折、關節(jié)內骨折及X線難以發(fā)現(xiàn)的隱匿性骨折進行進一步檢查，以明確骨折細節(jié)及周圍軟組織損傷情況。評估骨折周圍軟組織、血管、神經及脊髓等結構的損傷情況，為治療方案的制定提供依據。123神經血管損傷評估檢查骨折部位及其遠端的感覺功能，了解神經是否受損。感覺功能評估檢查骨折部位肌肉收縮及關節(jié)活動情況，評估神經運動功能是否受損。運動功能評估觀察骨折部位血液循環(huán)狀況，包括皮膚顏色、溫度、毛細血管充盈時間及動脈搏動等，及時發(fā)現(xiàn)并處理血管損傷。血液循環(huán)評估02急救處理原則PART現(xiàn)場制動措施實施穩(wěn)定性骨折夾板、繃帶等物品進行臨時固定，避免骨折端移動。01不穩(wěn)定性骨折盡量避免移動，等待專業(yè)救援人員到場處理。02制動范圍骨折部位上下兩個關節(jié)以上，確保骨折部位的穩(wěn)定。03開放性傷口預處理6px6px6px采用直接加壓止血法，避免血液流失過多。止血用無菌紗布或清潔的布類進行包扎，保護傷口免受二次污染。包扎用清潔的紗布或毛巾等物品蘸取生理鹽水或清水清洗傷口，去除污物。清洗010302如有必要，可在專業(yè)醫(yī)生指導下預防性使用抗生素。抗生素使用04轉運體位控制要點轉運過程中保持平穩(wěn)，避免顛簸和晃動，以免加重傷勢。盡量保持傷肢與心臟在同一水平線上，以減少傷肢的腫脹和疼痛。疑似有脊柱骨折時，需保持脊柱的軸線穩(wěn)定，避免彎曲和扭轉。轉運過程中注意保暖，并密切觀察患者的生命體征和病情變化。保持平穩(wěn)保持水平脊柱骨折處理保暖與觀察03固定技術管理PART外固定裝置操作規(guī)范石膏繃帶固定石膏繃帶應貼合皮膚，確保固定牢靠，避免過緊或過松，石膏繃帶固定后應定期檢查，如有松動或斷裂，應立即重新固定。夾板固定外固定架固定夾板固定時要確保夾板與皮膚之間放置襯墊，以保護皮膚免受損傷，固定時要松緊適宜，確保血液循環(huán)暢通。外固定架固定時要確保針道清潔、無感染，固定時要穩(wěn)定可靠，避免松動或移位，同時要定期檢查針道情況。123內固定術后護理要點術后應密切觀察患者疼痛情況，并采取有效的鎮(zhèn)痛措施，以減輕患者疼痛。疼痛管理內固定術后要保持傷口清潔、干燥，定期更換敷料，如有滲血、滲液或感染跡象，應及時處理。傷口護理內固定術后應根據患者情況制定功能鍛煉計劃，以促進肢體功能恢復，鍛煉時應遵循循序漸進的原則，避免過度活動。功能鍛煉牽引裝置穩(wěn)定性牽引裝置應保持穩(wěn)定，避免晃動或松動，以確保牽引效果。牽引力度調整牽引力度應根據患者情況適時調整，以達到既有效又安全的治療效果。牽引裝置清潔牽引裝置應保持清潔、干燥，定期更換牽引帶、牽引弓等部件，以避免交叉感染和污染。牽引裝置維護標準04疼痛控制策略PART藥物鎮(zhèn)痛階梯方案如非甾體抗炎藥，可用于輕至中度疼痛。如可待因，用于中度疼痛。如嗎啡、芬太尼，用于重度疼痛。非阿片類鎮(zhèn)痛藥弱阿片類鎮(zhèn)痛藥強阿片類鎮(zhèn)痛藥物理療法干預措施冷敷可減輕腫脹和疼痛，特別是在骨折初期。01熱敷可促進血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛。02理療如電療、超聲波等，有助于促進炎癥消散和疼痛緩解。03心理疏導配合方法如深呼吸、冥想等，有助于減輕疼痛。放松技巧通過看電影、聽音樂等方式，將注意力從疼痛上轉移。注意力轉移提供安慰、鼓勵和支持，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疼痛的信心。心理支持05并發(fā)癥預防體系PART深靜脈血栓防控定期監(jiān)測定期進行血液檢查，了解血小板、凝血功能等指標的變化，及時調整預防措施。03根據醫(yī)囑使用抗凝藥物，如肝素、華法林等，以降低血液凝固性。02藥物預防基本預防措施盡早活動，促進血液流動；使用彈力襪或彈力繃帶等機械性預防措施。01局部感染監(jiān)測機制保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，并進行局部消毒處理。根據藥敏試驗結果選用敏感抗生素，避免濫用和不當使用。密切觀察傷口周圍有無紅腫、滲液等感染跡象，及時發(fā)現(xiàn)并處理。清潔與消毒合理使用抗生素嚴密觀察關節(jié)僵直預防方案早期活動在疼痛可耐受的前提下，盡早進行關節(jié)活動，促進關節(jié)功能恢復。01物理治療如康復鍛煉、按摩等，可預防關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。02合理使用支具在醫(yī)師指導下使用支具或夾板等輔助設備，保持關節(jié)功能位，避免長期固定導致的關節(jié)僵直。0306康復指導計劃PART早期功能鍛煉原則關節(jié)活動范圍訓練關節(jié)活動范圍應逐漸增加，避免關節(jié)僵硬和肌肉萎縮。肌肉力量訓練在疼痛可承受范圍內進行肌肉力量訓練，恢復肌肉力量和平衡。適度負重在醫(yī)生指導下逐漸增加負重，促進骨折愈合和骨密度增加。功能鍛煉結合日常生活中的動作進行功能鍛煉，提高自理能力。負重訓練需根據骨折部位和愈合情況而定，避免過早負重導致骨折再次移位。隨著骨折愈合，逐漸增加負重強度和時間，直至完全恢復。初始階段使用輔助器械進行負重訓練，如拐杖、助行器等。負重訓練過程中需注意保持正確的姿勢和動作，避免造成新的損傷。負重訓練進度控制居家護理注意事項保持傷口清潔干燥，避免感染定期檢查骨折愈合情況合理安排飲食和生活習慣避免劇烈運動和外傷定期