護理學基礎教案

授課時間：年月日（周）單元

教材內容第十九章教學任務或了解：

（章、節）教學目標職業防護的概念及防護的意義

護理職業防護熟悉：

護理職業傷害的因素

掌握：

護理職業防護措施

重點：

重點難點護理職業防護措施

難點：

護理職業傷害的因素

教學過程教學內容教學組織方法

1.導課

2.基本概念

3.護理職業傷害的常見因素

4.護理職業防護的意義

5.護理職業防護的措施

6.小結視頻及圖片導入

作業和作業：

學生學習參1.某醫院外科綜合病房護士，女，34歲，分管病人中有一位是艾滋病晚期

考文獻患者，某晚值班時發現該患者的靜脈輸液管里有回血，導致液體不滴。為

避免重新穿刺，Lisa盡快用一個裝有3ml生理鹽水帶針頭的針管插入留置

針進行沖洗，并抽出血塊。此時，患考下意識抽回手臂，針尖刺進該護士

左側手掌。

問題：（1）該護士發生了何種職業損傷？

（2）該護士該如何進行緊急處理？

參考文獻：

1.新編護理學基礎（新版）主編：姜安麗

2.基礎護理學（新版）主編：李小寒尚少梅

3.護理職業防護相關文獻

護理職業防護是護理從業人員非常重要的防護工作，護士要保持高度

課后小結的自我防護意識，嚴格按照相關規定，認真執行操作常規和消毒隔離制度，

積極主動的防止職'巾暴露的發牛。

【導課】

在上學期，我們學習了醫院感染的預防與控制，在使用

這些操作技術中用到各種無菌物品，接觸患者后也會產生很

多污染物品。回顧上學期學習的知識點，同時思考作為護理

人員如何進行自我防護、采取何種護理措施？

第十九章護理職業防護

第一節概述

一、基本概念

1.護理職業暴露(nursingoccupationalexposures)指護

理人員在工作中，為患者提供服務時，經常暴露于感染患者

的血液、體液及排泄物污染的環境中，有感染某種疾病的危

險，同時各種理化因素及工作壓力也會對護理人員造成影響，

這些統稱為護理職業暴露。

2.護理職業防護(nursingoccupationalprotection)指在

護理工作中采取多種有效措施，保護護理人員免受職業損傷

因素的侵襲，或將各種傷害降到最低程度。

3.普及性預防(universalprecaution)指在為患者提供醫

療服務時，只要有可能接觸到他人的血液和深層體液(無論

是患者還是醫務人員)，不論其是陰性還是陽性，都應當作為

具有潛在的傳染性加以防護。

4.標準預防(standardprecaution)指將所有患者的血液、

體液、分泌物、排泄物、嘔吐物及被其污染的物品等，均視

為具有傳染性，不論是否有明顯的污染或是否接觸非完整的

皮膚與粘膜，醫務人員接觸這些物質時，必須采取防護措施。

二、護理職業防護的意義

1.保障職業安全，維護護理人員身心健康

2.控制職業危險因素，科學規避護理職業風險

3.營造輕松和諧的工作氛圍，煥發工作激情

第二節護理職業傷害的因素

一、生物因素

生物性因素傷害是指在護理工作中各類病原微生物(常

見的有細菌、病毒等)，通過飛沫、唾液、血液、體液、排泄

物及其污染物等方式進入護士機體后，發生的感染性疾病。

此類是影響護理人員職業安全最常見的危害。

二、物理因素

物理性因素傷害是指工作環境中能引起人體組織創傷的

因素。

1.銳器傷

銳器傷(sharpinstrumentinjury)是一種由醫療利器,如注

射器、針頭、安甑、手術刀等造成的意外傷害，造成皮膚深

部足以使受傷者出血的皮膚損傷。是護理人員最常見的職業

暴露損害。而病原體污染的銳器是導致血源性傳播疾病的主

要途徑。目前己經證實有二十多種病原體可以經銳器傷直接

傳播。其中最常見、危害性最大的是乙型肝炎病毒、丙型肝

炎病毒和艾滋病病毒。另一方面，銳器傷對受傷者產生極大

的心理影響，使其產生焦慮、恐懼、悲觀、抑郁的情緒，甚

至放棄護理職業。

2.溫度性損傷

常見的溫度性損傷有熱水瓶、熱水袋所致的燙傷;供應室、

手術室等部門的護理人員長期進行熱力滅菌、干熱滅菌時可

造成燙傷、中暑。易燃易爆物品，如氧氣、乙腑所致的各種

燒傷；各種醫療儀器使用。

3.噪音

護理工作中的噪音主要來源于監護儀、呼吸機的機械聲、

報警聲，電話鈴聲，病人呻吟聲，物品及機器的移動聲音等。

4.放射性損傷

常見的有各種放射線輻射和紫外線輻射。大劑量放射線瞬

間照射或低劑量放射線長期照射都可能引起組織損傷。在為

2.嚴格進行洗手和手的消毒

3.使用必要的防護用品

4.著裝防護

5.落實消毒與隔離措施

二、物理因素職業傷害的防護

L銳器傷護理人員進行侵入性操作要保證充足的光線，

嚴格按規程操作；使用后的銳器必須及時、直接放入耐刺、

防滲漏的銳器盒，或者利用針頭處理設備進行安全處置。銳

器盒要有明顯的標志，裝其2/3滿即停止使用。

2.溫度性損傷和噪音對溫度性損傷的防按，護理人員

應該熟練掌握各種電療儀器的使用方法，合理安置氧氣、乙

醇等易燃易爆物品，減少燒傷、燙傷事件的發生。

3.放射性損傷預防放射線輻射損傷，應加強放射診療工

作管理，防止放射事故發生；進入放射相關區域必須做好防

護；輔助醫生進行放射性檢查時應嚴格執行個人劑量計佩戴

制度，做好個人放射檢測工作。

三、化學因素職業傷害的防護

1,化療藥物對接觸化療藥物的人員進行培訓，使其增強

防護意識，了解化療藥物的毒副作用，嚴格掌握化療操作規

程；提供安全的操作環境、設備和防護用品，配藥必須在專

用房間，有獨立排風系統，使用專用層流安全柜，并定期檢

測其凈化效能。

定期做好化療操作人員健康體檢，每隔6個月檢查肝功

能、血常規、免疫功能；合理安排休假；化療藥物配制操作

人員定期輪換；孕期和哺乳期女性避免接觸化療藥物，應暫

時脫離接觸化療藥物的環境。

2,化學消毒劑進行化學消毒劑操作的護理人員，應掌握

不同消毒劑的使用方法和注意事項；在達到消毒效果的前提

下，盡量減少化學消毒劑的使用量，正確對待化學消毒劑的

使用濃度，并非濃度越高、使用次數越多消毒效果就越好。

四、心理社會因素職業傷害的防護

1.提高護理人員自身業務素質

2.加強心理鍛煉，提高心理素質

3.創造安全的職業環境

4.合理運用壓力應對技巧

5.善于利用社會支持系統的力量

五、運動功能性職業傷害的防護