深靜脈留置針護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02適應癥與禁忌癥03操作規范流程04并發癥防控05日常維護管理06教育與質量控制01留置針基礎概述01留置針基礎概述PART深靜脈留置針定義深靜脈留置針又稱為中心靜脈導管，是一種特殊的靜脈輸液工具。01.導管經皮膚直接穿入深層靜脈并保留一段時間，以提供長期輸液或采血途徑。02.深靜脈留置針的使用需嚴格遵循無菌技術和操作規范，以降低感染風險。03.結構與功能特點導管材質功能特點導管結構通常采用醫用不銹鋼、聚氨酯等材質制成，具有良好的柔韌性和耐腐蝕性。導管頭部設計為特殊的圓錐形或斜面，便于穿透皮膚進入靜脈；導管表面有刻度，可測量插入深度。導管尾端連接輸液器或采血器，實現液體的輸注或采集；部分留置針還配備有防回血閥，可防止血液回流。臨床應用意義深靜脈留置針可保留一段時間，避免患者因反復穿刺而遭受的痛苦和損傷。減少反復穿刺由于導管材質柔軟，對血管損傷小，可降低靜脈炎和血管破裂的風險。留置針的使用簡化了護理操作，提高了工作效率，同時也降低了醫療成本。在急救情況下，深靜脈留置針能夠迅速建立靜脈通路，為搶救患者爭取寶貴時間。保護血管提高工作效率便于急救02適應癥與禁忌癥PART重癥患者如嚴重創傷、多器官功能衰竭、精神異常等需要長期靜脈輸液的患者。血管條件差的患者如血管細、脆性增加、反復穿刺困難等。血液高凝狀態患者如深靜脈血栓形成、肺栓塞等需要長期抗凝治療的患者。化療患者化療藥物對血管刺激性大，使用深靜脈留置針可避免反復穿刺造成的血管損傷。適用患者群體禁忌癥分類01絕對禁忌癥如嚴重凝血功能障礙、脈管炎、嚴重水腫等。02相對禁忌癥如穿刺部位有感染或損傷、嚴重的心肺疾病、患者不能配合等。風險評估要點血管評估患者評估穿刺部位評估環境評估評估血管的彈性、充盈度、通暢性等，選擇合適的血管進行穿刺。選擇皮膚完整、無感染、無瘢痕、無靜脈瓣的部位進行穿刺。評估患者的病情、意識狀態、合作程度等，確定是否適合使用深靜脈留置針。評估穿刺環境是否整潔、安靜、光線充足，是否符合無菌操作要求。03操作規范流程PART術前準備事項評估患者病情、血管情況、凝血功能和配合度等，確定是否適合深靜脈留置針。評估患者選擇上肢貴要靜脈、頸內靜脈、鎖骨下靜脈等較大靜脈作為穿刺點。對穿刺部位進行常規消毒，確保無菌操作，防止感染。準備深靜脈留置針、無菌手套、消毒液、棉簽、透明敷料等所需物品。選擇合適穿刺點消毒與無菌操作準備物品在選定穿刺點處，用針頭斜面向上穿刺進入靜脈，確認回血后降低穿刺角度再推進少許。將導管沿著針頭送入靜脈內，同時抽出針芯，確保導管在血管內。用生理鹽水沖洗導管，確認導管是否通暢且位置正確，必要時進行X線檢查。用無菌敷料固定導管，防止導管滑脫或移動。穿刺步驟詳解穿刺靜脈送入導管確認導管位置固定導管固定與連接標準導管固定用無菌敷料或膠布將導管固定在皮膚上，避免導管移動或滑脫。連接器固定確保連接器固定穩妥，防止因患者活動或搬動導致連接器脫落。皮膚護理穿刺點周圍皮膚保持清潔干燥，定期更換敷料，防止感染。避免過度牽拉避免導管受到過度牽拉或扭曲，以免影響導管通暢或引起患者不適。04并發癥防控PART常見并發癥類型6px6px6px由于血管壁受損，血液外滲引起的靜脈周圍炎癥。靜脈炎由于敷料或膠帶等材料引起的皮膚過敏反應。皮膚過敏由于血液粘稠度增加、導管扭曲、血栓形成等原因導致導管堵塞。導管堵塞010302由于未嚴格遵守無菌操作規范或敷料污染等原因導致的感染。導管相關性感染04感染預防措施在插管、更換敷料、沖洗導管等操作時嚴格遵守無菌操作規范。根據臨床需要定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥。在連接或斷開導管時，對接口處進行消毒處理。根據患者病情和醫生建議，預防性使用抗生素降低感染風險。嚴格無菌操作定期更換敷料消毒導管接口預防性使用抗生素將患肢抬高，以促進靜脈回流，減輕水腫和疼痛。抬高患肢可使用熱敷促進血液循環，加速血栓溶解。局部熱敷01020304一旦發現血栓形成，應立即停止使用該靜脈通路。立即停止使用根據醫生建議使用抗凝藥物，如肝素等，以預防血栓擴展。抗凝治療血栓處理方案05日常維護管理PART確保導管通暢，避免血液凝固和堵塞。定期檢查導管通暢性維護使用生理鹽水沖洗導管，以保持通暢。生理鹽水沖洗在回血時，要及時用生理鹽水沖洗，防止血液在導管內凝固。避免血液回流根據醫囑和實際情況，定期更換導管，防止感染和堵塞。定期更換導管無菌操作更換敷料時需嚴格遵循無菌原則，防止感染。01常規更換頻率根據敷料的滲濕和污染情況，定期更換。02傷口清潔在更換敷料前，需對穿刺點進行清潔和消毒。03敷料選擇選擇透氣性好、無菌的敷料，確保傷口的透氣性。04敷料更換規范患者活動指導根據患者情況，合理安排患者的活動范圍和強度。活動范圍避免患者過度用力或劇烈活動，防止導管脫落或斷裂。在休息或睡覺時，將穿刺側肢體抬高，以促進血液回流，減輕腫脹。對患者進行相關知識教育，提高其對深靜脈留置針的認知和保護意識。避免劇烈活動抬高肢體教育患者06教育與質量控制PART護理人員培訓內容深靜脈留置針的適應癥和禁忌癥01了解深靜脈留置針的適用對象和不宜使用的情況。穿刺技術02學習并掌握深靜脈留置針的穿刺技術，包括消毒、穿刺、固定等步驟。導管維護03掌握導管的維護技巧，如沖管、封管、更換敷料等，確保導管通暢。并發癥預防與處理04了解深靜脈留置針可能出現的并發癥，如感染、血栓形成等，并學習預防和處理措施。患者宣教要點保持穿刺部位干燥清潔告知患者穿刺后需保持穿刺部位的干燥和清潔，避免感染。活動注意事項提醒患者在穿刺后的一段時間內避免過度活動，以免導管發生移位或脫落。異常情況處理向患者說明可能出現的異常情況，如疼痛、紅腫等，并教會其處理方法。日常生活建議給予患者關于日常生活方面的建議，如穿著寬松衣物、避免提重物等。不良事件上報機制上報流程跟蹤與反饋上報內容質量監控與評估明確不良