骨科基礎(chǔ)護理知識演講人：日期:目錄CATALOGUE02評估與監(jiān)測03體位護理規(guī)范04并發(fā)癥預(yù)防策略05康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)06家屬健康教育01骨科護理概述01骨科護理概述PART骨科護理定義骨科護理是針對骨骼、關(guān)節(jié)和肌肉系統(tǒng)疾病的患者提供專業(yè)的護理服務(wù)。護理范圍包括骨折患者的護理、關(guān)節(jié)疾病患者的護理、脊柱疾病患者的護理、運動傷害患者的護理以及骨科手術(shù)患者的護理等。定義與護理范圍骨科患者常常伴隨著疼痛，需要對疼痛進行評估，并采取有效的措施來緩解疼痛。疼痛管理骨科患者往往因為疼痛、活動受限和長期康復(fù)而產(chǎn)生焦慮、抑郁等心理問題，需要心理支持和護理。心理需求骨科患者因疾病或傷害導(dǎo)致身體活動受限，需要更多的床上活動和康復(fù)鍛煉。活動受限骨科患者容易出現(xiàn)深靜脈血栓、感染、壓瘡等并發(fā)癥，需要加強護理和預(yù)防。并發(fā)癥風(fēng)險骨科患者特殊性分析活動與休息平衡原則根據(jù)患者情況，制定適當(dāng)?shù)幕顒雍托菹⒂媱潱龠M康復(fù)。皮膚護理原則保持患者皮膚清潔和干燥，預(yù)防壓瘡和皮膚感染，對長期臥床的患者要進行定期翻身和按摩。預(yù)防感染原則加強患者個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生管理，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，預(yù)防交叉感染。疼痛管理原則評估患者疼痛的程度和性質(zhì)，采取藥物和非藥物治療措施，確保患者舒適。基礎(chǔ)護理基本原則02評估與監(jiān)測PART全身情況局部情況病史了解心理狀態(tài)觀察患者一般狀況，包括神志、體位、皮膚色澤、呼吸等。觀察患肢有無畸形、腫脹、疼痛、感覺障礙及功能障礙等。詳細詢問患者受傷史、既往病史、手術(shù)史及藥物過敏史等。評估患者心理狀況，了解其對疾病的認識和態(tài)度，以及家屬的期望和要求。患者病情評估內(nèi)容體溫監(jiān)測患者體溫變化，及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或體溫過低等異常情況。生命體征監(jiān)測要點01脈搏監(jiān)測患者脈搏頻率和節(jié)律，評估心臟功能及血容量情況。02呼吸觀察患者呼吸頻率、深度和節(jié)律，判斷有無呼吸困難或呼吸衰竭。03血壓測量患者血壓，評估心臟輸出量及外周血管阻力，及時發(fā)現(xiàn)休克或高血壓等危象。04物理鎮(zhèn)痛利用冷敷、熱敷、按摩、針灸等物理方法緩解疼痛。在疼痛發(fā)生前采取措施，如超前鎮(zhèn)痛、多模式鎮(zhèn)痛等，減少疼痛對患者的影響。預(yù)防性鎮(zhèn)痛根據(jù)患者疼痛程度，給予適當(dāng)?shù)乃幬镦?zhèn)痛，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。藥物鎮(zhèn)痛通過心理疏導(dǎo)、音樂療法、放松訓(xùn)練等方式減輕患者焦慮和恐懼，提高疼痛閾值。心理干預(yù)疼痛管理方法03體位護理規(guī)范PART體位擺放原則體位應(yīng)舒適穩(wěn)定，避免患者過度緊張和不適，確保患者安全。舒適安全在體位擺放時，要確保關(guān)節(jié)處于功能位，避免關(guān)節(jié)僵硬和畸形。保持關(guān)節(jié)功能位體位擺放應(yīng)預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防并發(fā)癥仰臥位適用于昏迷、全身麻醉未清醒等患者，可防止舌后墜和誤吸。俯臥位適用于脊柱手術(shù)后等患者，有利于傷口引流和減輕疼痛。側(cè)臥位適用于肛門檢查、灌腸等，可避免平臥位的不適和并發(fā)癥。半臥位適用于心肺疾病引起的呼吸困難等患者，可減輕肺部淤血和心臟負擔(dān)。常用功能體位選擇定時變換體位有助于預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防并發(fā)癥體位變換的頻率和方法應(yīng)遵循醫(yī)生的建議和指導(dǎo)，不得隨意更改。遵循醫(yī)囑體位變換的頻率應(yīng)根據(jù)患者的病情和舒適度進行調(diào)整，避免過于頻繁或長時間不動。根據(jù)患者狀況體位變換頻率控制04并發(fā)癥預(yù)防策略PART降低身體局部壓力，減少壓瘡發(fā)生。使用減壓床墊和減壓貼保持患者皮膚清潔、干燥，避免潮濕和排泄物刺激。皮膚清潔與干燥01020304避免患者長時間處于同一姿勢，至少每2小時翻身一次。定期翻身為患者提供充足的水分和營養(yǎng)，增強皮膚抵抗力。營養(yǎng)支持壓瘡預(yù)防措施鼓勵患者盡早下床活動，促進血液循環(huán)。通過外力擠壓，促進血液循環(huán)，預(yù)防血栓形成。深靜脈血栓（DVT）預(yù)防早期活動藥物預(yù)防根據(jù)醫(yī)生建議使用抗凝藥物，降低血液凝固性。使用彈力襪或氣壓治療定期評估與觀察定期評估患者DVT風(fēng)險，注意觀察下肢腫脹、疼痛等癥狀。ABCD無菌操作手術(shù)過程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，減少細菌污染。術(shù)后感染防控要點合理使用抗生素根據(jù)手術(shù)情況和藥敏試驗結(jié)果，合理選用抗生素。保持傷口清潔與干燥術(shù)后定期更換敷料，保持傷口清潔、干燥。密切監(jiān)測感染跡象注意觀察患者體溫、傷口情況等，及時發(fā)現(xiàn)并處理感染跡象。05康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)PART確保患者手術(shù)部位穩(wěn)定，減少疼痛和腫脹。手術(shù)后穩(wěn)定期早期康復(fù)介入時機軟組織損傷如肌肉、肌腱、韌帶的損傷，應(yīng)盡早介入康復(fù)治療。軟組織損傷后預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。長期臥床患者緩解疼痛癥狀，改善功能和生活質(zhì)量。慢性疼痛患者被動訓(xùn)練借助外力幫助患者完成關(guān)節(jié)活動，如關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練、肌肉按摩等。被動/主動訓(xùn)練方法01主動訓(xùn)練患者依靠自身力量進行關(guān)節(jié)活動和肌肉收縮，如等長收縮訓(xùn)練、等張收縮訓(xùn)練等。02助力訓(xùn)練患者借助器械或他人協(xié)助完成訓(xùn)練，如減重步行、平衡訓(xùn)練等。03抗阻訓(xùn)練通過施加一定阻力，增強肌肉力量和耐力，如舉重、彈力帶訓(xùn)練等。04負重與活動限制標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)患者病情和手術(shù)部位，確定負重時間和重量。負重原則根據(jù)關(guān)節(jié)活動度和穩(wěn)定性，設(shè)定活動范圍和角度。根據(jù)患者身體狀況和耐受能力，逐漸增加活動強度和時間。根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)、病情等因素，制定個體化的康復(fù)計劃。活動強度活動范圍個體差異06家屬健康教育PART居家護理關(guān)鍵事項保持傷口清潔干燥確保患者傷口處干燥，避免感染，定期更換敷料。翻身防壓瘡定時翻身，避免長時間壓迫同一部位，預(yù)防壓瘡發(fā)生。疼痛管理了解患者疼痛程度，采取適當(dāng)疼痛緩解措施，如藥物、物理治療等。功能鍛煉根據(jù)患者康復(fù)情況，制定個性化康復(fù)計劃，鼓勵患者進行功能鍛煉。指導(dǎo)患者如何安全地從床轉(zhuǎn)移到輪椅，以及輪椅的操作技巧。輪椅轉(zhuǎn)移根據(jù)患者情況，介紹矯形器的正確佩戴方法和注意事項。矯形器佩戴01020304教患者正確使用拐杖，以減輕患肢負擔(dān)，避免二次傷害。拐杖使用為患者提供家居設(shè)備改造建議，如增加扶手、防滑等。家居設(shè)備改造輔助器具使用指導(dǎo)復(fù)診時間異常癥狀識別病情變化記錄緊急情況處理向