呼吸心跳驟停急救護理流程演講人：日期:目

錄CATALOGUE02早期識別與評估01概述與病理機制03基礎生命支持措施04高級生命支持介入05團隊協作與分工06復蘇后綜合管理概述與病理機制01呼吸心跳停止定義指心臟突然停止跳動，導致有效血液循環終止，同時呼吸也停止。呼吸心跳驟停呼吸心跳驟停后，全身各組織器官將出現嚴重缺血缺氧，若不及時搶救，將導致臨床死亡。臨床死亡呼吸心跳驟停是急救醫學領域的重要課題，需要盡快進行心肺復蘇等急救措施。急救醫學范疇核心病理生理變化缺氧代謝紊亂二氧化碳潴留器官損傷呼吸心跳驟停后，身體各組織器官無法得到氧氣供應，導致缺氧。隨著缺氧的加重，體內二氧化碳無法排出，導致高碳酸血癥。缺氧和二氧化碳潴留會破壞體內酸堿平衡和電解質平衡，導致代謝紊亂。長時間缺氧和代謝紊亂將導致重要器官如心、腦、腎等發生不可逆性損傷。急救黃金時間窗意義急救黃金時間窗是指從呼吸心跳驟停到開始有效救治的時間段，是決定患者生死的關鍵時期。一般來說，呼吸心跳驟停后的4-6分鐘內是急救的黃金時間窗，盡早進行心肺復蘇等急救措施，可大大提高患者的存活率。在急救黃金時間窗內，應盡快進行心肺復蘇、通氣、除顫等急救措施，以恢復患者的自主循環和呼吸功能。重要性時間窗急救措施早期識別與評估02意識與呼吸狀態判斷01觀察意識狀態輕拍患者肩膀并大聲呼喊，以判斷其意識是否喪失。02評估呼吸情況仔細觀察患者胸部起伏情況，判斷是否有自主呼吸。頸動脈搏動檢查方法用示指和中指并攏，沿喉結向一側滑動，感受頸動脈搏動情況。檢查頸動脈搏動若頸動脈搏動消失，應立即進行胸外按壓。判斷有無心跳心電監護初步分析使用心電監護儀監測患者心電波形，判斷是否為室顫等惡性心律失常。觀察心電波形記錄心率，觀察心律是否規整，以及有無心動過緩或心動過速等異常情況。評估心率與節律0102基礎生命支持措施03胸外按壓標準化操作胸骨下半部，即兩乳頭連線中點。確定按壓部位每分鐘100-120次，節奏均勻。成人5-6厘米，兒童約5厘米，嬰幼兒4厘米。按壓與放松時間大致相等，確保胸廓充分回彈。按壓頻率按壓深度按壓與放松時間開放氣道技術要點仰頭抬頦法將頭后仰，抬起下巴，使氣道保持開放。01推舉下頜法對于懷疑有頸椎損傷的患者，可用手指托起下頜，避免頭后仰。02清理口腔異物迅速清除口腔內分泌物、嘔吐物等，保持呼吸道通暢。03人工通氣實施規范通氣前準備確保氣道開放，捏住患者鼻孔，防止漏氣。通氣方法口對口人工呼吸，或采用口對鼻、口對氣管插管等方式進行通氣。通氣量適中每次通氣時間約1秒，使胸廓隆起即可，避免過度通氣。通氣頻率與胸外按壓配合，每按壓30次，進行2次人工通氣。高級生命支持介入04電除顫操作流程6px6px6px檢查患者意識和呼吸，確認心跳驟停后立即進行電除顫。確認患者心跳驟停根據除顫器推薦和患者情況，選擇合適的除顫能量。能量選擇根據除顫器類型，選擇適當的除顫方式，如單相波或雙相波除顫。選擇除顫方式010302將電極貼在患者胸部合適位置，確保所有人離開患者，按下放電按鈕進行除顫。放電操作04急救藥物應用原則在心臟驟停時使用，可增加心肌收縮力和心率，促進心臟復蘇。用于緩慢心率患者，可加速心率，改善心臟傳導。用于室性心律失常，可恢復正常心律。用于其他藥物治療無效的室性心律失常。腎上腺素阿托品利多卡因胺碘酮準備插管選擇合適的喉鏡和氣管插管，準備好呼吸囊和其他必要設備。插入喉鏡將喉鏡插入患者口腔，挑起會厭，暴露聲門。插入氣管插管將氣管插管插入聲門，確認插管位置后，固定插管并連接呼吸機。監測呼吸在插管后持續監測患者呼吸情況，確保插管通暢和有效通氣。氣管插管配合步驟團隊協作與分工05急救角色分配策略團隊領導負責整體指揮，協調各個成員的角色和任務，確保急救流程高效有序。01急救操作者負責實施急救措施，如CPR、氣道管理等，確?；颊呱w征穩定。02輔助人員協助急救操作者，準備急救物品、藥物，進行信息傳遞等。03急救司機負責駕駛急救車輛，快速安全地將患者轉運至醫院。04醫囑復述與執行確認急救過程中，執行醫囑的人員需復述醫囑內容，確保正確理解。醫囑復述執行醫囑后，需再次確認執行情況，如藥物劑量、給藥途徑等，確保無誤。執行確認急救過程中的所有醫囑需記錄于病歷中，以便后續查閱和交接。醫囑記錄搶救記錄同步規范記錄內容記錄同步記錄格式記錄交接搶救記錄應包括患者基本信息、病情、急救措施、用藥情況、生命體征等。搶救記錄應采用規范的格式，如時間、項目、數據等，確保信息清晰。搶救過程中，需確保各項記錄與急救操作同步進行，避免遺漏或錯誤。搶救記錄應在患者轉運或交接時進行交接，確保信息連續性和完整性。復蘇后綜合管理06生命體征持續監測持續監測心率、心律、血壓等心血管指標，及時發現異常并處理。心血管監測密切監測呼吸頻率、節律、血氧飽和度等指標，確保呼吸道通暢。觀察患者意識狀態、瞳孔大小及對光反射等，評估神經功能。維持患者正常體溫，避免低體溫或高熱現象。呼吸系統監測神經系統監測體溫監測腦保護與器官支持腦保護采取降溫、脫水等措施降低腦代謝，保護腦細胞功能。01器官支持維持循環、呼吸、腎臟等重要器官的功能，預防多器官功能障礙。02液體管理嚴格控制輸液量和速度，避免液體過多或過少對器官造成損害。03營養支持根據患者情況給予適當的營養支持，促進身體恢復。04家屬溝通與倫理考量及時、準確地告知家屬