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文檔簡(jiǎn)介

養(yǎng)老機(jī)構(gòu)之生活照料服務(wù)規(guī)范

一、飲食照料

1喂水

1.1服務(wù)前準(zhǔn)備

應(yīng)了解老年人日常飲水狀況,根據(jù)老年人身體狀況采取半坐位或坐位等適宜

體位,有吸吮能力的可借助吸管飲水。準(zhǔn)備水杯、溫開(kāi)水(38。(:~40。0、吸

管、湯匙及毛巾等物品。

1.2服務(wù)步驟

喂水應(yīng)按照以下步驟操作:

a)將少量水滴在掌側(cè)腕部,測(cè)試水溫,以感覺(jué)溫?zé)釣橐恕C看挝顾巳?/p>

1/2~2/3湯匙,確定咽下后,再喂下一湯匙;

b)用毛巾擦干老年人口角水痕,飲水后應(yīng)保持原體位20min~30mm;

c)移除飲水用具,清洗并放回原處備用;

d)記錄飲水量。

1.3服務(wù)要求

白天喂水不應(yīng)少于每2小時(shí)1次。檢查水溫,動(dòng)作應(yīng)輕柔。老年人飲水后

不應(yīng)立即平臥,以免發(fā)生嗆咳、誤吸。如果進(jìn)水時(shí)發(fā)生嗆咳,應(yīng)暫停操作,待平

靜后再喂水,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

2喂飯

2.1服務(wù)前準(zhǔn)備

充分了解老年人日常進(jìn)食情況。協(xié)助老年人餐前排便、洗手,必要時(shí)口服餐

前藥,帶上義齒。準(zhǔn)備軟枕、餐具、食物、毛巾、杯子等物品。

2.2服務(wù)步驟

喂飯應(yīng)按照以下步驟操作:

a)根據(jù)老年人身體狀況選擇進(jìn)食體位:

——選擇輪椅坐位:協(xié)助老年人坐在輪椅上,必要時(shí)采取在腰部扣上安全

帶等安全措施,固定輪椅,偏癱老年人在患側(cè)手臂下墊軟枕支撐,支起輪椅上的

餐板或?qū)⑤喴瓮浦敛妥狼埃?/p>

——選擇半臥位:協(xié)助老年人呈半臥位坐穩(wěn)(抬高床頭30。~45。),在

其膝下墊軟枕支撐,在床上放置餐桌。

b)在老年人頜下及胸前圍墊上毛巾;

c)確認(rèn)食物溫度,以溫?zé)釣橐?。每次喂飯?/3湯匙,緩慢喂食。確定咽

下后,再喂食下一湯匙;

d)協(xié)助老年人洗手、漱口,適時(shí)取下義齒,清洗后清水浸泡備用。保存進(jìn)

食體位20min~30min。整理床單位,清理餐具;

e)根據(jù)老年人病情需要記錄飲食量。

2.3服務(wù)要求

每天喂飯不應(yīng)少于3次(特殊情況除外)。喂飯時(shí),動(dòng)作應(yīng)輕緩,避免嗆咳、

噎食。應(yīng)剔除食物中的骨頭、魚(yú)刺。固體、流質(zhì)食物應(yīng)交替喂食。不宜喂食圓形、

過(guò)于光滑或帶粘性的食物。對(duì)吞咽有障礙的老年人,應(yīng)將食物打成糊狀。喂阪過(guò)

程中出現(xiàn)嗆咳、噎食等異常情況,應(yīng)立即停止操作,及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

3鼻飼

3.1服務(wù)前準(zhǔn)備

應(yīng)了解老年人日常鼻飼飲食狀況。準(zhǔn)備灌注器、溫開(kāi)水(38℃-40℃).

水杯、鼻飼飲食、毛巾等物品。

3.2服務(wù)步驟

鼻飼應(yīng)按照以下步驟操作:

a)協(xié)助老年人呈半臥位,在老年人頜下墊毛巾,檢直胃管插入長(zhǎng)度、胃管

固定周?chē)钠つw情況和胃管在口腔中無(wú)盤(pán)旋。打開(kāi)胃管前端蓋帽,用灌注器回抽

至見(jiàn)胃液,確定胃管在胃內(nèi);

b)固定好胃管,用灌注器抽取20ml溫開(kāi)水緩慢注入;

c)將少量鼻飼飲食滴在掌側(cè)腕部,以感覺(jué)溫?zé)?、不燙為宜。鼻飼時(shí)緩堤勻

速,注入速度為10ml-13ml/min;

d)鼻飼后,用50ml溫開(kāi)水沖洗管腔。關(guān)閉胃管末端蓋帽,固定胃管;

e)取下胸前毛巾擦凈面頰部,保持進(jìn)食體位20min-30min;

f)清理用物,整理床單位。灌注器洗凈放入腕內(nèi),紗布覆蓋備用;

g)記錄老年人進(jìn)食時(shí)間、鼻飼量及進(jìn)食反應(yīng)。

3.3服務(wù)要求

3.3.1鼻飼飲食應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配,未用完的鼻飼飲食放冰箱保存,24小時(shí)內(nèi)用

完,鼻飼不得使用變質(zhì)或疑似變質(zhì)食物。

3.3.2每天鼻飼不應(yīng)少于5次(或遵醫(yī)囑)。鼻飼過(guò)程中,動(dòng)作應(yīng)輕緩。

3.3.3每次鼻飼量不應(yīng)超過(guò)200mlz鼻飼間隔時(shí)間不少于2h0

3.3.4注食過(guò)程中,如果發(fā)現(xiàn)異常,應(yīng)停止操作,通知醫(yī)護(hù)人員。

3.3.5對(duì)長(zhǎng)期鼻飼的老年人應(yīng)每日進(jìn)行早晚2次口腔清潔。

3.3.6鼻飼器具每次使用后應(yīng)清潔消毒。

1.2.3.1穿褲子應(yīng)咬照以下步驟操作:

a)分清褲子前后面。養(yǎng)老護(hù)理員一只手從褲管口套入至褲腰開(kāi)口,輕握住

老年人腳踝,套上一惻褲管,以此方式套上另一條褲管;

b)雙手將褲腰向大腿方向提拉至老年人臀部;

c)幫助老年人身體左傾躺好,將身體右側(cè)褲腰部分向上拉至其腰部,再幫

助老年人身體右傾躺好,將褲子左側(cè)褲腰部分向上拉至腰部;

d)系好褲扣、褲帶。

1.2.3.2脫褲子應(yīng)發(fā)照以下步驟操作:

a)為老年人松開(kāi)褲帶、褲扣;

b)協(xié)助老年人身體左傾躺好,將褲子右側(cè)部分向下拉至臀下,再協(xié)助老年

人身體右傾躺好,將梏子左側(cè)部分向下拉至臀下;

c)養(yǎng)老護(hù)理員雙手分別拉住老年人身體兩側(cè)褲腰部分,向下褪至膝部,抬

起一側(cè)下肢,褪去一惻褲腿。以此方式,褪去對(duì)側(cè)褲腿。

13服務(wù)要求

協(xié)助穿(脫衣)應(yīng)保持動(dòng)作輕柔,防止拉傷肢體。翻身時(shí)應(yīng)注意安全,必要

時(shí)拉上防護(hù)欄。完成后應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況為老年人蓋好被子,清理用物。

2睡眠照顧

2.1服務(wù)前準(zhǔn)備

應(yīng)了解老年人日常睡眠習(xí)慣。改善影響老年人睡眠的環(huán)境因素。根據(jù)不同季

節(jié)準(zhǔn)備相應(yīng)的床上用品。

2.2服務(wù)步驟

睡眠照顧應(yīng)按照以下步驟操作:

a)睡前臥室開(kāi)窗通風(fēng),保持空氣:青新,關(guān)閉窗戶(hù),拉好窗簾,關(guān)閉電視等,

保持室內(nèi)安靜;

b)調(diào)節(jié)臥室的空調(diào)或暖氣至老年人感覺(jué)舒適;

c)檢查床鋪有無(wú)雜物,展開(kāi)被褥,保持平整,松軟適中;

d)呼叫器放于枕邊,依據(jù)老年人需要,必要時(shí)協(xié)助老年人如廁,床旁放置

便器;

e)協(xié)助老年人脫去衣褲就寢,蓋好蓋被;

f)拉起床檔;

g)打開(kāi)夜燈,關(guān)閉房間大燈;

h)輕步退出房間,輕手關(guān)門(mén),定時(shí)巡視,觀察老年人睡眠情況,臥床老年

人定時(shí)翻身。

2.3服務(wù)要求

睡眠照顧時(shí)應(yīng)細(xì)心觀察、對(duì)于身體狀況不佳、有睡眠障礙的老年人,應(yīng)加強(qiáng)

觀察和巡視。應(yīng)協(xié)助老年人改善不良的睡眠習(xí)慣。

3更換床上用品

3.1服務(wù)前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備更換的床單、被套、枕套、醫(yī)用床刷等物品。

3.2服務(wù)步驟

3.2.1更換床單

更換床單應(yīng)按照以下步驟操作:

a)站在床右側(cè),枕頭平移至左側(cè),拉上對(duì)側(cè)床檔,協(xié)助老年人翻身側(cè)臥位,

背對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員;

b)床頭至床尾松開(kāi)近側(cè)床單,將污染床單從外到內(nèi)卷入老年人身下,清掃

床墊;

c)打開(kāi)清潔床單平整鋪好,將另一半清潔床單內(nèi)卷塞入老年人身下,將枕頭

移向右側(cè),協(xié)助老年人翻身側(cè)臥于清潔床單上,拉上近側(cè)床檔;

d)轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè),將污染床單取出放入盆內(nèi),再清掃床墊,拉出塞在老年人身

下的清潔床單平整鋪好。

3.2.2更換被套

更換被套應(yīng)按照以下步驟操作:

a)協(xié)助老年人平臥,松開(kāi)棉被,拉出棉絮,使之呈S型,置于床尾;

b)將清潔被套平鋪于污染被套上,清潔被套被頭部分置于老年人頸部,打開(kāi)

清潔被套被尾;

c)將棉絮裝入清潔被套,整理棉被,從床頭至床尾移除污染被套,放入盆

中,棉被兩側(cè)內(nèi)折成被筒,被尾向下折疊平整。

3.2.3更換枕套

一手托起老年人頭部,另一手拉出枕頭,在床尾更換枕套,將枕頭放回老年

人頭下,調(diào)整好睡姿。

3.3服務(wù)要求

每月更換床上用品不應(yīng)少于2次。保持床單位干凈、平整。協(xié)助老年人翻身

側(cè)臥時(shí),防止墜床,必要時(shí)用床擋。更換被套時(shí),不應(yīng)遮住老年人口鼻。套好的

枕頭四角應(yīng)充實(shí)。

三、清潔衛(wèi)生照料

1洗頭

1.1服務(wù)前準(zhǔn)備

應(yīng)檢查老年人頭皮狀況,了解身體對(duì)洗頭服務(wù)的耐受程度。準(zhǔn)備毛巾、洗頭

盆、水壺、溫水(4(rc?45。0、防水墊、污水桶、洗發(fā)用品、梳子、吹風(fēng)機(jī)

等物品。

1.2服務(wù)步驟

1.2.1坐位洗頭應(yīng)按照以下步驟操作:

a)協(xié)助老年人坐穩(wěn),將洗頭盆置于面前凳子上,將污水桶放置洗頭盆一則,

毛巾圍于老年人頸肩部,協(xié)助其身體前傾,頭部位于洗頭盆上方,提醒低頭閉眼,

雙手扶穩(wěn)洗頭盆邊沿;

b)手持調(diào)好水溫的水壺緩慢淋濕老年人頭發(fā),先將洗發(fā)用品涂抹在手上,

揉出泡沫,再用雙手指腹反復(fù)揉搓頭發(fā);

c)持水壺沖洗老年人頭發(fā)不應(yīng)少于3次,直至泡沫洗凈;

d)擦干頭發(fā)和面部,移除老年人頸肩部毛巾,根據(jù)實(shí)際需要將吹風(fēng)機(jī)調(diào)至

最低檔,吹干頭發(fā)并梳理整齊。

1.2.2臥位洗頭應(yīng)按照以下步驟操作:

a)協(xié)助老年人平臥躺好,在其肩頸部位圍上一條毛巾,移除枕頭至肩下,

將防水墊置于其頭頸部下面,再將一條毛巾鋪于防水墊上,將洗頭盆置于其頭下,

將污水桶放置洗頭盆一側(cè),用棉球塞耳,提醒老年人閉眼;

b)手持調(diào)好水溫的水壺緩慢淋濕老年人頭發(fā),先將洗發(fā)用品涂抹在手上,

揉出泡沫,再用雙手指腹反復(fù)揉搓頭發(fā);

c)持水壺沖洗老年人頭發(fā)不應(yīng)少于3次,直至泡沫洗凈;

d)移除洗頭盆,用毛巾擦干其面部及頭發(fā),取出雙耳內(nèi)的棉球;

e)根據(jù)實(shí)際需要將吹風(fēng)機(jī)調(diào)至最低檔,吹干頭發(fā)并梳理整齊;

f)移除用物,整理床單位,協(xié)助老年人取舒適臥位。

13服務(wù)要求

每周洗頭不應(yīng)少于1次,動(dòng)作應(yīng)輕柔。洗頭時(shí)間不宜過(guò)久,洗頭過(guò)程中,注

意觀察并詢(xún)問(wèn)老年人有無(wú)不適,及時(shí)調(diào)整操作方法,當(dāng)老年人出現(xiàn)面色、呼吸改

變等不適反應(yīng)時(shí),應(yīng)停止操作。注意調(diào)節(jié)水溫,避免水流入老年人眼、耳和鼻內(nèi),

不應(yīng)打濕被痛口衣物。

2洗臉

2.1服務(wù)前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備臉盆、溫水(40℃~45℃)、潔面用品、潤(rùn)膚膏及毛巾1?2條等物品。

2.2服務(wù)步驟

221坐位洗臉順照以下步驟操作:

a)協(xié)助老年人坐穩(wěn),在其胸前圍上毛巾,臉盆放在身旁;

b)用溫水潤(rùn)濕老年人面部,涂抹潔面用品并清洗干凈,毛巾擦干面部,必

要時(shí),涂抹潤(rùn)膚膏。

2.2.2臥位洗臉應(yīng)按照以下步驟操作:

a)協(xié)助老年人平臥躺好;

b)先將毛巾鋪墊在枕頭上及老年人胸前被子上和下頜之間,再拿毛巾浸濕

后擰干,十字對(duì)折呈4層,用毛巾4個(gè)角分別擦拭雙眼的內(nèi)財(cái)口外眥;

c)清洗毛巾擰至半干,包裹于手上,涂抹潔面用品,分別擦拭額部、鼻部、

鼻翼兩側(cè)、臉頰、耳后及頸部,再清洗毛巾擦干面部,必要時(shí),涂抹潤(rùn)膚膏;

d)移除用物,整理床單位。

2.3服務(wù)要求

每天洗臉不應(yīng)少于2次動(dòng)作應(yīng)輕柔。面部有皮疹及損傷情況應(yīng)注意避開(kāi)。

3洗手

3.1服務(wù)前準(zhǔn)備

應(yīng)觀察老年人雙手有無(wú)皮疹及損傷情況。準(zhǔn)備臉盆、溫水(40乙~45℃)、

潔手用品、毛巾等物品。

3.2服務(wù)步驟

洗手應(yīng)按照以下步驟操作:

a)將老年人一只手在臉盆中浸濕,抬起、涂抹潔手用品,揉搓手掌、手指、

指絳、手背和手腕。再將手浸在臉盆中洗凈并擦干;

b)相同方法洗凈另一只手;

c)移除用物,整理床單位。

3.3服務(wù)要求

根據(jù)老年人需要應(yīng)即時(shí)洗手,動(dòng)作應(yīng)輕柔。

4刷牙

4.1服務(wù)前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備牙膏、牙刷、水杯、水、毛巾、防水墊、水盆、潤(rùn)唇油等物品。

4.2服務(wù)步驟

4.2.1刷牙應(yīng)按照以下步驟操作:

d)協(xié)助老年人坐穩(wěn),防水墊鋪在身體前,放好水盆;

e)準(zhǔn)備好牙刷、牙膏,協(xié)助老年人身體前傾,刷牙前漱口;

f)指導(dǎo)老年人刷牙采用豎刷法或在養(yǎng)老護(hù)理員協(xié)助下,采取上牙從上向下

刷,下牙從下向上刷,螺旋刷洗咬合面,每次刷牙時(shí)間不應(yīng)少于3min;

g)幫助漱口,用毛巾擦凈口角水痕;

h)刷牙完畢移除用物。口唇干裂時(shí)可涂抹潤(rùn)唇油。

4.2.2清洗義齒酶照以下步驟操作:

a)一手捏住義齒,一手用軟毛牙刷在流動(dòng)水下刷洗義齒;

b)刷洗水杯,盛裝清潔冷水,將義齒浸泡水杯中,需要時(shí)可浸泡在義齒清

潔劑中;

c)義齒使用前應(yīng)在流動(dòng)水中刷洗。

4.3服務(wù)要求

每天刷牙不應(yīng)少于1次。動(dòng)作輕緩,不應(yīng)損傷牙齦。義齒至洗漱間清洗,不

應(yīng)用硬毛或已磨損的牙刷刷洗義齒。義齒不應(yīng)用熱水、酒精浸泡。刷牙不應(yīng)采用

橫刷法。

5漱口

5.1服務(wù)前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備水杯、漱口水、吸管、毛巾、潤(rùn)唇油等物品。

5.2服務(wù)步驟

漱口應(yīng)按照以下步驟操作:

i)協(xié)助老年人取半臥位躺好,床頭搖高(30。?45。),幫助老年人面部側(cè)

向養(yǎng)老護(hù)理員;

j)將毛巾鋪在老年人頜下及胸前部位;

k)協(xié)助老年人用吸管吸取或直接口含適量漱口水,提醒閉緊雙唇,鼓動(dòng)頰

部3~4次后吐出,養(yǎng)老護(hù)理員用另一水杯接取,反復(fù)不應(yīng)少于3次;

I)取下鋪在胸前的毛巾擦干老年人口角水痕,口角干裂時(shí)可涂抹潤(rùn)唇油;

m)移除用物,床頭搖平,協(xié)助老年人躺好,整理床單位。

53服務(wù)要求

每天漱口不應(yīng)少于1次。漱口過(guò)程中不應(yīng)發(fā)生誤吸。處于昏迷狀態(tài)的老年人

不應(yīng)漱口。

6口腔擦拭

6.1服務(wù)前準(zhǔn)備

應(yīng)檢查老年人口腔狀況。準(zhǔn)備毛巾、消毒棉簽、棉球、彎止血鉗、銀子、治

療碗、手電筒、彎盤(pán)、水杯、吸管、水杯、漱口水、潤(rùn)唇油等。

6.2服務(wù)步驟

口腔擦拭應(yīng)按照以下步驟操作:

a)幫助老年人呈側(cè)臥位或仰臥位,頭偏向養(yǎng)老護(hù)理員一側(cè),抬高床頭30。;

b)將毛巾鋪在老年人頜下及胸前。根據(jù)使用工具的不同,分別按以下方式

操作:

——使用消毒棉簽時(shí),將杯子置于枕邊,取消毒棉簽蘸適量漱口水;

——使用棉球時(shí),將彎盤(pán)置于老年人口角邊,先清點(diǎn)棉球數(shù)量,浸濕后一

手持銀子夾取干凈棉球遞于另一手彎止血鉗夾緊,擰至半干,濕度以不滴水為宜。

c)按以下順序擦拭口腔:

1)協(xié)助老年人用吸管漱口,擦拭并濕潤(rùn)口唇;

2)檢查口腔有無(wú)口腔炎癥、潰瘍;

3)提醒老年人牙齒咬合,由內(nèi)至外分別縱向擦拭牙齒左右外側(cè)面;

4)提醒老年人張開(kāi)口腔,分別縱向擦拭上下牙齒各內(nèi)側(cè)面、螺旋擦拭咬合

面;

5)弧形擦拭兩側(cè)頰部,由內(nèi)向外擦拭上顆、舌面、舌下;

6)再次漱口;

7)檢查口腔是否擦拭干凈。使用棉球后,再次清點(diǎn)棉球數(shù)量。

d)用毛巾擦凈老年人臉部、口角水痕;

e)移除用物,整理床單位??诖礁闪褧r(shí)可涂抹潤(rùn)唇油。

6.3服務(wù)要求

每天口腔擦拭不應(yīng)少于1次。棉簽或棉球蘸水后應(yīng)擠壓出多余水分。擦拭上

顆及舌面時(shí)位置不應(yīng)靠近咽部。一支棉簽(棉球)擦拭一個(gè)部位,棉簽或棉球用

后放入彎盤(pán)內(nèi)。在口腔清潔過(guò)程中提醒老年人根據(jù)需要閉合嘴巴提高舒適性。

處于昏迷狀態(tài)的老年人不應(yīng)漱口。

7梳頭

7.1服務(wù)前準(zhǔn)備

應(yīng)檢查老年人頭部皮膚狀況。準(zhǔn)備毛巾、梳子、紙巾等物品。

7.2服務(wù)步驟

7.2.1坐位梳頭應(yīng)按照以下步驟操作:

a)幫助老年人采取坐位坐穩(wěn),將毛巾圍于其肩部;

b)一只手壓住老年人頭發(fā)根部,另一只手梳理頭發(fā)至整齊。頭發(fā)較長(zhǎng)的老

年人,可一只手握住頭發(fā)中段,分段梳理,再?gòu)陌l(fā)根梳至發(fā)梢;

c)卷起毛巾撤下,處理毛巾上的頭屑及脫落頭發(fā)。

7.2.2臥位梳頭胸照以下步驟操作:

a)托住老年人頭部,將毛巾鋪于枕巾和頭部之間;

b)幫助老年人將頭部偏向一側(cè),按坐位梳頭方法,先梳理一側(cè),再梳理另

一側(cè);

c)卷起毛巾撤下,處理毛巾上的頭屑及脫落頭發(fā);

d)協(xié)助老年人取舒適臥位,整理床單位。

7.3服務(wù)要求

每天梳頭不應(yīng)少于1次。梳理過(guò)程中不應(yīng)用力強(qiáng)拉頭發(fā)。頭發(fā)打結(jié)時(shí)可用

30%酒精溶液浸濕并從發(fā)梢緩慢梳理。

8剃須

8.1服務(wù)前準(zhǔn)備

應(yīng)檢查老年人下頜部皮膚狀況。準(zhǔn)備電動(dòng)剃須刀、毛巾、潤(rùn)膚油等物品。

8.2服務(wù)步驟

剃須應(yīng)按照以下步驟操作:

a)幫助老年人坐穩(wěn)或取舒適體位躺好,在其下頜至胸前墊上毛巾;

b)一手繃緊皮膚,一手打開(kāi)電動(dòng)剃須刀開(kāi)關(guān),按照從左至右、從上到下的

順序剃須;

c)剃須完畢,用毛巾擦拭剃須部位,檢查是否刮凈、有無(wú)遺漏部位;

d)必要時(shí)涂擦潤(rùn)膚油;

e)整理用物,放回原處備用。

8.3服務(wù)要求

每周剃須不應(yīng)少于1次。剃須過(guò)程中動(dòng)作應(yīng)輕柔,不應(yīng)刮傷皮膚。胡須較硬

時(shí),宜在操作前用溫?zé)崦頍岱?min-10mino定期對(duì)剃須刀清理消毒。

9床上洗足

9.1服務(wù)前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備足盆、溫水(38℃~40℃)、枕墊、防水布、潔足用品、浴巾、毛巾

等物品。

9.2服務(wù)步驟

床上洗足應(yīng)按照以下步驟操作:

a)揭開(kāi)被尾暴露雙足,在老年人膝下墊枕墊支撐;

b)在床尾鋪防水布和浴巾,放上足盆,內(nèi)盛4(TC~45℃溫水裝至足盆的

1/2處;

c)將老年人雙足浸泡在足盆中不應(yīng)少于5min,支撐好雙足,毛巾涂擦潔

足用品,擦洗足背、足底、趾鏈等各部位,再次浸沒(méi)水中洗去泡沫后,將雙足置

于浴巾上;

d)撤去足盆,擦干雙足。整理床單位。

9.3服務(wù)要求

床上洗足應(yīng)動(dòng)作輕緩,不應(yīng)打濕被褥和衣物。擦拭毛巾應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用。飯前、

飯后1小時(shí)內(nèi)及足部有損傷不宜洗足。

10洗澡

10.1服務(wù)前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備防滑墊、梳子、潔發(fā)潔身用品、潤(rùn)膚膏、浴巾、毛巾、干凈衣褲、洗澡

椅(坐位洗澡)或洗澡平車(chē)(平車(chē)洗澡)、防滑拖鞋等物品,必要時(shí)準(zhǔn)備輪椅、

吹風(fēng)機(jī)。

10.2服務(wù)步驟

10.2.1坐位洗澡

坐位洗澡應(yīng)按照以下步驟操作:

a)關(guān)閉門(mén)窗,保持浴室溫暖,地面放置防滑墊。根據(jù)身體狀況,采取冬扶

或輪椅運(yùn)送的方式將老年人送入浴室,安置在洗澡椅上;

b)協(xié)助老年人脫去衣褲,在洗澡椅上坐穩(wěn),雙手握住扶手,先開(kāi)冷水,再

開(kāi)熱水開(kāi)關(guān)調(diào)節(jié)水溫40℃,洗澡前讓老年人先用健側(cè)感受溫度是否合適,從雙

腳開(kāi)始淋濕老年人身體;

c)提醒老年人閉眼。淋濕頭發(fā),涂擦潔發(fā)用品,由發(fā)際向頭頂部用指腹揉

搓頭發(fā)。用水將泡沫沖洗干凈;

d)由上至下涂抹潔身用品,順序?yàn)轭i部、耳后、雙上肢、胸腹部、背部、

雙下肢,最后擦洗會(huì)陰、臀下及雙足。養(yǎng)老護(hù)理員清潔雙手為老年人清潔面部。

將面部及全身沖洗干凈,同時(shí)將地面沖洗干凈,關(guān)閉水源開(kāi)關(guān);

e)使用毛巾擦干老年人面部及頭發(fā),用浴巾包裹并擦干身體,必要時(shí),涂

抹潤(rùn)膚膏;

f)協(xié)助老年人穿著干凈衣褲。梳理頭發(fā),需要時(shí)使用吹風(fēng)機(jī)吹干頭發(fā).攙

扶或用輪椅運(yùn)送老年人返回房間;

g)整理用物,開(kāi)窗通風(fēng),擦干地面,清洗毛巾、浴巾及更換下的衣褲c

10.2.2平車(chē)洗澡

平車(chē)洗澡應(yīng)按照以下步驟操作:

a)關(guān)閉門(mén)窗,調(diào)節(jié)浴室至適宜溫度,將老年人從床上轉(zhuǎn)移到洗澡平車(chē)上推

至浴室,調(diào)節(jié)好水溫40℃,以溫?zé)岵粻C手為宜;

b)協(xié)助老年人脫去衣褲;

c)提醒老年人頭部后仰,閉眼。淋濕頭發(fā),涂擦潔發(fā)用品,由發(fā)際向頭頂

部用指腹揉搓頭發(fā)。用水將泡沫沖洗干凈后擦干頭發(fā);

d)淋濕身體,涂抹潔身用品,先洗身體前面,順序?yàn)轭i部、耳后、雙上肢、

胸腹部、雙下肢,再將老年人翻身側(cè)臥洗背部,臀部,最后清洗會(huì)陰、及雙足。

e)養(yǎng)老護(hù)理員清潔雙手為老年人清潔面部。將面部及全身沖洗干凈,同時(shí)

將地面泡沫沖洗干凈,關(guān)閉水源開(kāi)關(guān);

f)使用毛巾擦干老年人面部及頭發(fā),將一條干浴巾平鋪在老年人身下,另

一條干浴巾包裹并擦干身體,必要時(shí),涂抹潤(rùn)膚膏;

g)協(xié)助老年人穿著干凈衣褲。梳理頭發(fā),需要時(shí)使用吹風(fēng)機(jī)吹干頭發(fā).用

平車(chē)運(yùn)送老年人返回房間。

h)整理用物,開(kāi)窗通風(fēng),擦干地面,清洗毛巾、浴巾及更換下的衣褲。

10.3服務(wù)要求

夏季每天洗澡不應(yīng)少于1次,其他季節(jié)每周洗澡不應(yīng)少于1次。動(dòng)作輕柔。

采用平車(chē)洗澡時(shí),應(yīng)將平車(chē)上兩側(cè)護(hù)欄拉起,防止老年人墜床。洗澡宜安排在老

年人進(jìn)食1h后進(jìn)行,沐浴后應(yīng)及時(shí)喂水。洗浴過(guò)程中應(yīng)觀察老年人皮膚及身體

狀況,如有不適,立即停止操作,協(xié)助返回房間休息,并通知醫(yī)護(hù)人員或家屬。

洗浴時(shí)間宜控制在15min內(nèi)。秋、冬季使用吹風(fēng)機(jī)應(yīng)調(diào)至最低檔。

11床上擦浴

11.1服務(wù)前準(zhǔn)備

床上擦浴前應(yīng)了解老年人全身皮膚情況。準(zhǔn)備暖瓶、橡膠單、潔身用品、潤(rùn)

膚膏、浴巾、毛巾3條(身體、臀部、腳)、臉盆3個(gè)(身體、臀部、腳)、

污水桶、干凈衣褲,必要時(shí)備屏風(fēng)、便器。

11.2服務(wù)步驟

11.2.1關(guān)閉門(mén)窗,臉盆內(nèi)盛裝溫水(45℃~50℃),協(xié)助老年人脫去衣褲,

蓋好被子。

11.2.2浴巾半鋪半蓋被擦拭部位,用毛巾包手涂上潔身用品擦拭,清水洗

凈毛巾,擦凈相應(yīng)部位上的泡沫,再用浴巾沾干皮膚。用此方法按以下JI質(zhì)序清潔

身體各部位:

a)擦洗面頸部:參照第8.2條操作;

b)擦拭手臂:暴露一側(cè)手臂,由前臂向上臂擦拭,按同樣方法擦拭另一側(cè)

手臂;

c)擦拭胸部:將被子向下折疊暴露胸部,由上向下擦拭胸部及兩側(cè);

d)擦拭腹部:蓋被向下折疊至大腿上部,用浴巾遮蓋胸腹部。打開(kāi)浴巾下

角,暴露腹部,順時(shí)針螺旋形擦拭腹部及兩側(cè)腰部;

e)擦拭背臀;協(xié)助老年人翻身呈側(cè)臥位,暴露背臀部,浴巾一側(cè)邊緣鋪于

背臀下,另一側(cè)邊緣向上反折遮蓋背臀部;由腰軀部沿著脊柱向上擦洗至肩部,

再螺旋形向下擦洗背部一側(cè),同樣方法擦洗另一側(cè)。環(huán)形擦洗左右側(cè)臀部;

f)擦洗下肢:協(xié)助老年人平臥,蓋好被子,暴露一側(cè)下肢。一手扶住下肢

的踝部,一手由小腿向大腿方向擦洗。按同樣方法依次擦洗另一側(cè)踝部、小腿、

膝關(guān)節(jié)、大腿;

g)清洗足部:參照第8.9條操作;

h)擦洗會(huì)陰應(yīng)按以下步驟操作:

1)更換水盆,一手托起老年人臀部,一手鋪墊橡膠單和浴巾,將專(zhuān)用毛巾

浸濕擰至半干;

2)女性老年人由陰阜向下至尿道口、陰道口、肛門(mén),邊擦洗邊轉(zhuǎn)動(dòng)毛巾,

清洗毛巾分別擦洗左右側(cè)腹股溝部位,撤去橡膠單和浴巾;

3)男性老年人由尿道外口、陰莖、包皮、陰囊、腹股溝和肛門(mén)。清水清洗

毛巾,直至清潔無(wú)異味。撤去橡膠單和浴巾。

11.2.3為老年人更換干凈衣褲,蓋好被子,必要時(shí),涂抹潤(rùn)膚膏。整理用

物,開(kāi)窗通風(fēng)。

11.3服務(wù)要求

床上擦浴時(shí),動(dòng)作應(yīng)輕柔。擦拭過(guò)程中應(yīng)隨時(shí)用浴巾遮蓋老年人身體,避免

受涼。多人同住一室,應(yīng)用屏風(fēng)遮擋。擦洗過(guò)程中,應(yīng)擦洗干凈皮膚皺褶部位,

隨時(shí)添加和更換溫水。床上擦浴時(shí)間宜控制在15min~20min。擦拭過(guò)程中應(yīng)

觀察老年人身體狀況,如有不適,應(yīng)立即停止操作并通知醫(yī)護(hù)人員。

12修剪指(趾)甲

12.1服務(wù)前準(zhǔn)備

準(zhǔn)備紙巾、指甲刀、指甲鋰等物品。

12.2服務(wù)步驟

修剪指(趾)甲應(yīng)按照以下步驟操作:

a)在老年人床邊鋪開(kāi)紙巾;

b)一手握住老年人手(足)指(趾),另一手持指甲刀修剪并用指甲鏗鏗

平指甲邊緣。其他指(趾)甲采取此方式逐T修剪并挫平指甲邊緣;

c)清理用物,紙巾包裹指甲碎屑放入垃圾桶。

12.3服務(wù)要求

每月修剪指(趾)甲不應(yīng)少于2次。指甲刀使用前后應(yīng)消毒。先剪手指甲,

后剪腳趾甲。修剪過(guò)程中不應(yīng)損傷老年人指(趾)甲附近皮膚。老年人指(趾)

甲較硬時(shí),宜用溫?zé)崦戆?、?min或在洗浴后進(jìn)行修剪。修剪后指甲留

存長(zhǎng)度約1.5mm。發(fā)現(xiàn)老年人有灰指甲、甲溝炎等癥狀應(yīng)及時(shí)報(bào)醫(yī)治療。

四、排泄照料

1協(xié)助排便

1.1服務(wù)前準(zhǔn)備

應(yīng)了解老年人日常排便情況。(床上排便)排便前準(zhǔn)備坐便器、坐便椅、安

全扶手、衛(wèi)生紙、毛巾等物品。(床上排尿)準(zhǔn)備尿壺、一次性護(hù)理墊、衛(wèi)生紙

等物品。

1.2服務(wù)步驟

1.2.1協(xié)助如廁

協(xié)助如廁應(yīng)按照以下步驟操作:

a)協(xié)助老年人進(jìn)入衛(wèi)生間,關(guān)閉衛(wèi)生間門(mén);

b)提醒老年人扶穩(wěn)安全扶手,協(xié)助老年人脫褲子,從腋下環(huán)抱老年人坐穩(wěn)

坐便器;

c)便后協(xié)助老年人身體前傾,擦凈肛門(mén),攙扶起身穿好褲子,沖凈坐便器;

d)行走不便的老年人,可在床旁使用坐便椅。

1.2.2床上排便

床上排便應(yīng)按照以下步驟操作:

a)根據(jù)老年人實(shí)際情況選擇合適的方式放置便盆:

——側(cè)臥位放便盆:協(xié)助老年人褪下褲子至膝部,呈側(cè)臥位,腰臀部墊一

次性護(hù)理墊,便盆窄口朝向足部扣于臀部,協(xié)助老年人翻轉(zhuǎn)呈仰臥位,臀部位于

便盆上;

——仰臥位放便盆:協(xié)助老年人褪下褲子至膝部,將老年人兩腿屈膝(肢

體活動(dòng)障礙者用軟枕支托膝下),一手扶托老年人的腰及能尾部,另一手在腰臀

部墊一次性護(hù)理墊,便盆窄口朝向足部置于臀下,用尿墊或尿布遮蓋下身,蓋好

蓋被。

b)排便完畢,養(yǎng)老護(hù)理員一手扶穩(wěn)便盆,一手協(xié)助老年人側(cè)臥,移除便盆,

為老年人擦凈肛門(mén)。必要時(shí),用溫?zé)崦聿料赐尾考案亻T(mén)周?chē)⒉粮桑?/p>

c)移除一次性護(hù)理墊,幫助老年人穿好褲子。傾倒、刷洗便盆備用,整理

床單位/開(kāi)窗通風(fēng)。

1.2.3床上排尿

床上排尿應(yīng)按照以下步驟操作:

a)在老年人臀下墊一次性護(hù)理墊;

b)男性老年人取仰臥位或側(cè)臥位,將陰莖插入尿壺口內(nèi)。女性老年人取仰

臥屈膝位,雙腿分開(kāi),將尿壺口邊緣靠緊會(huì)陰部。蓋好被子;

c)排尿后揭開(kāi)被子撤去尿壺,必要時(shí)為女性老年人清洗會(huì)陰;

d)移除一次性護(hù)理墊,協(xié)助穿好褲子;

e)傾倒尿液,刷洗尿壺備用,整理床單位,開(kāi)窗通風(fēng)。

9.1.3服務(wù)要求

協(xié)助排便動(dòng)作應(yīng)輕柔。取放便盆時(shí),不應(yīng)擦傷皮膚。注意老年人的保暖和隱

私。床上排尿時(shí),服務(wù)前應(yīng)對(duì)尿壺進(jìn)行檢查。排泄后,觀察大小便的顏色、性狀、

量等,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

2人工取便

2.1服務(wù)前準(zhǔn)備

應(yīng)充分了解老年人日常大便情況。準(zhǔn)備一次性護(hù)理墊、甘油或肥皂水、棉球、

橡膠手套、便盆、衛(wèi)生紙、毛巾、水盆、溫水等物品。

2.2服務(wù)步驟

人工取便應(yīng)按照以下步驟操作:

a)協(xié)助老年人將褲子褪至膝部,呈左側(cè)臥位。臀下墊一次性護(hù)理墊,便盆

放在床尾側(cè);

b)養(yǎng)老護(hù)理員右手戴橡膠手套,用甘油或肥皂水棉球涂擦食指至指根部,

左手分開(kāi)老年人臀部,食指潤(rùn)滑肛周。提醒老年人深呼吸,食指沿肛壁一側(cè)輕輕

插入,由淺入深將糞便掏出放于便盆內(nèi);

c)取便完畢后,撤下橡膠手套,取衛(wèi)生紙擦凈肛門(mén)。在水盆中浸濕并嚀干

毛巾熱敷肛門(mén)處,緩解不適;

d)協(xié)助老年人穿好褲子,傾倒刷洗便盆備用,整理床單位,開(kāi)窗通風(fēng),做

好記錄。

2.3服務(wù)要求

人工取便應(yīng)動(dòng)作輕柔。服務(wù)過(guò)程中觀察老年人有無(wú)面色蒼白、呼吸急促、全

身大汗等癥狀,發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即停止服務(wù),并通知醫(yī)護(hù)人員。

3更換一次性紙尿褲

3.1服務(wù)前準(zhǔn)備

更換一次性紙尿梏前應(yīng)充分了解老年人日常大小便情況。根據(jù)老年人體型選

擇適宜尺寸的紙尿褲。準(zhǔn)備毛巾、水盆、溫水(45<~5CTC)、清潔紙尿褲,

污物桶等物品。

3.2服務(wù)步驟

更換一次性紙尿裙應(yīng)按照以下步驟操作:

a)關(guān)閉門(mén)窗,同房間有其他人時(shí)用屏風(fēng)遮擋。協(xié)助老年人取仰臥位,解開(kāi)

紙尿褲兩側(cè)粘扣,展開(kāi)兩翼至老年人身體兩側(cè),將前片從兩腿間向內(nèi)面卷起至臀

下;

b)協(xié)助老年人面向養(yǎng)老護(hù)理員側(cè)臥,將對(duì)側(cè)污染的紙尿褲向內(nèi)面對(duì)折至老

年人身下,觀察老年人會(huì)陰部及臀部皮膚情況。在水盆中浸濕并擰干毛巾,用濕

熱毛巾擦拭會(huì)陰部及臀部;

c)將干凈的一次性紙尿褲(貼皮膚面朝上)對(duì)折放于老年人臀部,協(xié)助老

年人翻身至另一側(cè),將污染的紙尿褲向內(nèi)面卷起,丟入污物桶內(nèi),溫水毛巾瘵洗

近側(cè)臀部,同時(shí)拉平身下干凈紙尿褲;

d)協(xié)助老年人身體取仰臥位,從兩腿間向上兜起紙尿褲前片,粘貼兩翼粘

扣,整理大腿內(nèi)、外側(cè)紙尿褲邊緣至服帖;

e)整理床單位,開(kāi)窗通風(fēng)。

3.3服務(wù)要求

更換一次性紙尿梏過(guò)程中,在翻轉(zhuǎn)老年人身體時(shí)動(dòng)作應(yīng)輕柔,避免發(fā)生墜床

現(xiàn)象。

4更換尿袋

4.1服務(wù)前準(zhǔn)備

應(yīng)檢查留置導(dǎo)尿管有無(wú)滑脫。準(zhǔn)備更換的尿袋、止血鉗、碘伏、棉簽、一次

性無(wú)菌手套、一次性口罩、醫(yī)用污物桶等物品。

4.2服務(wù)步驟

更換尿袋應(yīng)按照以下步驟操作:

a)打開(kāi)尿袋引流管上的開(kāi)關(guān)引流尿液,觀察管道是否通暢;

b)待尿液排出后關(guān)閉尿袋引流管上的開(kāi)關(guān)。觀察尿液顏色、性狀、尿量,

必要時(shí)記錄;

c)打開(kāi)尿袋放尿端口,排空尿袋內(nèi)余尿,關(guān)閉放尿端口;

d)戴一次性無(wú)菌手套,用止血鉗夾住留置尿管開(kāi)口上端3cm~5cm處,

分離留置尿管與尿袋。保持留置導(dǎo)尿管管口向上不可觸及任何地方。取下尿袋,

放置醫(yī)用污物桶中;

e)用碘伏消毒尿管端口及外周,撕開(kāi)備好的尿袋外包袋,檢查并旋緊放尿

端口。取下新尿袋引流管端口蓋帽,將引流管端口插入導(dǎo)尿管內(nèi),松開(kāi)止血鉗,

觀察尿液引流情況,引流通暢,夾閉尿袋引流管上的開(kāi)關(guān);

f)固定尿袋,保持管道通暢;

g)協(xié)助老年人取舒適臥位,蓋好被子。

43服務(wù)要求

更換尿袋時(shí)動(dòng)作

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