醫務人員醫院防護管理制度

一、醫院為醫務人員提高安全的工作環境和可靠H勺防護用品。

二、采用多種形式定期對全院職工進行職業安全防護培訓，將職業暴露防護

納入新員T、實習牛、進修牛崗前培訓內容，將有效捽制醫院感染和避免職業暴

露作為醫務人員的責任和義務，嚴格貫徹。

三、嚴格執行多種診斷操作常規、服務流程和防護措施，避免因違規操作或

防護不當導致的I人身傷害以及醫院感染日勺發生?？浦魅巫o士長認真進行平常安全

工作督導，及時發現、糾正多種違規現象。對違背操作規程導致日勺職業暴露者，

予以懲罰。

四、院感辦制定嚴格、規范和可行性強H勺職業暴露保護制度以及解決流程。

五、院感辦負責職工職業暴露登記表的匯總和分析，并將分析成果報告院領

導和各級質量控制中心。

醫務人員職業暴露防護制度

一、工作人員發現職業傷害和工作人員的醫院感染應及時報告醫院感染辦公

室。

二、醫務人員應定期體檢，進行必要的免疫接種。

三、在進行消毒工作時工作人員應采用自我防護措施，避免因消毒操作不當

也許導致的人身傷害。

(1)熱力滅菌、干熱滅菌時應避免燒傷或灼傷。壓力蒸汽滅菌應避免發生

爆炸事故及也許對操作人員導致口勺灼傷事故。

(2)采用紫外線、微波消毒時應避免對人體日勺直接照射。

(3)采用氣體化學消毒時應避免有毒、有害氣體口勺泄露，常常檢測消毒環

境中該類氣體的濃度，保證在國家規定日勺安全范疇之內。

(4)使用液體化學消毒劑時應避免過敏和也許對皮膚、黏膜的損傷。

(5)解決銳利器械和用品時應采用有效防護措施，以避免也許對人體日勺刺、

割傷害。

四、各科為醫務人員備齊并提供必要的防護設施。

五、各類人員均應嚴格執行原則避免，做好個人防護和公共環境時保護，完

畢操作或離動工作區域時應及時摘手套，嚴禁工作人員穿工作服進入食堂。

六、醫護人員避免艾滋病等經血傳播性疾病的職業防護見流程。

七、艾滋病職業暴露解決見流程。

原則避免

認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不管

與否有明顯口勺血跡污染或與否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須

不同傳播途徑疾病的隔離與避免

一、隔離原則

1.在原則避免的基本上，醫院應根據疾病的H勺傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、

空氣傳播和其她途徑傳播），結合本院日勺實際狀況，制定相應日勺隔離與避免措施。

2.一種疾病也許有多種傳播途徑時，應在原則避免的基本上，采用相應傳播途徑

時隔離與避免。

3.隔離病室應有隔離標志，并限制人員的出入。黃色為空氣傳播日勺隔離，粉色為

飛沫傳播的隔離，藍色為接觸傳播口勺隔離（目前將傳播途徑分為三種：空氣傳播、

飛沫傳播、接觸傳播）。

4.傳染病患者或可疑傳染病患者應安頓在單人隔離房間。

5.受條件限制的醫院，同種病原體感染的患者可安頓于一室。

6.建筑布局符合第5章中相應的規定。

二、接觸傳播的隔離與避免

接觸經接觸傳播疾病如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等日勺患者，在

原則避免的基本上，還應采用接觸傳播的隔離與避免。

1.患者日勺隔離

（1）應限制患者H勺活動范疇°

（2）應減少轉運，如需要轉運時，應采用有效措施，減少對其她患者、醫務人

員和環境表面的污染。

2.醫務人員日勺防護

（1）接觸隔離患者的血液、體液、分泌物、排泄物等物質時，應戴手套：離開

隔離病室前，接觸污染物品后應摘除手套，洗手和/或手消毒。手上有傷口時應

戴雙層手套。

（2）進入隔離病室，從事也許污染工作服H勺操作時，應穿隔離衣；離開病室前,

脫下隔離衣，按規定懸掛，每天更換清洗與消毒:或使用一次性隔離衣，用后按

醫療廢物管理規定進行處置。接觸甲類傳染病應按規定穿脫防護服，離開病室前,

脫去防護服，防護服按醫療廢物管理規定進行處置。

三、空氣傳播的隔離與避免

接觸經空氣傳播的疾病，如肺結核、水癥等，在原則避免的基本上，還應采

用空氣傳播日勺隔離與避免。

1.患者的隔離

（1）無條件收治時，應盡快轉送至有條件收治呼吸道傳染病的醫療機構進行收

治，并注意轉運過程中醫務人員的防護。

（2）當患者病情容許時，應戴外科口罩，定期更換，并限制其活動范疇。

（3）應嚴格空氣消毒。

2.醫務人員日勺防護

（1）應嚴格按照區域流程，在不同的區域，穿戴不同的防護用品，離開時按規

定摘脫，并對的解決使用后物品。具體流程與操作見7.9.2.3O

（2）進入確診或可疑受染病患者房間時，應戴帽子、醫用防護口罩；進行也許

產生噴濺的診斷操作時，應戴防護目鏡或防護面罩，穿防護服，當接觸患者及其

血液、體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。

（3）防護用品使用的具體規定應遵循有關日勺規定。

四、飛沫傳播的隔離與避免

接觸經飛沫傳播日勺疾病，如百日咳、白喉、流行性感冒、病毒性腮腺炎、流

行性腦脊髓膜炎等，在原則避免口勺基本上，還應采用飛沫傳播的隔離避免。

1.患者的隔離

（1）遵循隔離原則的規定對患者進行隔離與避免。

（2）應減少轉運，當需要轉動時，醫務人員應注意防護。

（3）患者病情容許時，應戴外科口罩，并定期更換。應限制患者的活動范疇。

（4）患者之間，患者與探視者之間相隔距離在1m以上，探視者應戴外科口罩。

（5）加強通風，或進行空氣區I消毒。

2.醫務人員的防護

（1）應嚴格按照區域流程，在不同的區域，穿戴不同日勺防護用品，離開時按規

定摘脫，并對的解決使用后物品。具體流程與操作見7.9.2.30

（2）與患者近距離（Im以內）接觸，應戴帽子、醫用防護口罩；進行也許產生

噴濺的診斷操作時，應戴護目鏡或防護面罩，穿防護服；當接觸患者及其It液、

體液、分泌物、排泄物等物質時應戴手套。防護用品使用的具體規定應遵循第6

章的規定。

五、其她傳播途徑疾病日勺隔離與避免

應根據疾病的特性，采用相應的隔離與防護措施。

六、常用傳染病潛伏期、隔離期和觀測期，參見下表。

七、常用傳染病潛伏期、隔離期和觀測期，參見下表。

八、常用多重耐藥菌感染患者的隔離

應按照接觸傳播的隔離措施，常用多重耐藥感染患者的隔離規定，參見無菌

手套的戴脫措施。

九、急性傳染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感的隔離。

1.患者日勺隔離

（1）將口才安頓于有效通風的隔離病房或隔離區域內，必要時置于負壓病房隔

離。

（2）嚴格限制探視者；如需探視，探視者應對的穿戴個人防護用品，并遵守手

衛生規定。

（3）限制患者活動范疇，離開隔離病房或隔離區域時，應戴外科口罩。

（4）應減少轉運，當需要轉運時，醫務人員應注意防護。

2.醫務人員防護

（1）醫務人員應通過專門日勺培訓，掌握對日勺的防護技術，方可進入隔離病區工

作。

（2）應嚴格按防護規定著裝。不同區域應穿不同服裝，且服裝顏色應有區別或

有明顯標志。

（3）醫務人員防護用品穿脫程序

①穿戴防護用品應遵循的程序：

a）清潔區進入潛在污染區:洗手+戴帽子一戴醫用防護口罩一穿工作衣褲一段工

作鞋后一進入潛

在污染區。手部皮膚破損的戴乳膠手套。

b）潛在污染區進入污染區：穿隔離衣或防護服一戴護目鏡/防護面罩一戴手套一

穿鞋套一進入污

染區。

c）為患者進行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作，也許被患者日勺分泌物及體內

物質噴濺的診斷護理工作前，應戴防護面罩或全面型呼吸防護器。

②脫防護用品應遵循日勺程序

a）醫務人員離開污染區進入浴在污染區前.摘手套、消毒雙手一摘護日鏡/防護

面屏一脫隔離衣或防護服一脫鞋套一洗手和/或手消毒f進入潛在污染區，洗手

或手消毒。用后物品分別放置于專用污物容器內。

b）從潛在污染區進入清潔區前:洗手和/或手消毒一脫工作服一摘醫用防護口罩

一摘帽子一洗手

和/或手消毒后，進入清潔區。

C）離開清潔區：沐浴、更衣f離開清潔區。

（3）穿脫防護用品的注意事項

①醫用防護口罩H勺效能持續應用6h?8h,遇污染或潮濕，應及時更換。

②離開隔離區前應對佩戴的眼鏡進行消毒。

③醫務人員接觸，多種同類傳染病患者時，防護服可持續應用。

④接觸疑似患者，防護服應每個患者之間進行更爽。

⑤防護服被患者血液、體液、污物污染時，應及時更換。⑦⑧

⑥戴醫用防護口罩或全面型呼吸防護器應進行面部密合性實驗。

3.隔離區工作的醫務人員應每日監測體溫兩次，體溫超過37.5°C及時就診。

4.醫務人員應嚴格執行區域劃分的流程，按程序做好個人防護，方可進入病區,

下班前應沐浴、更衣后，方可離開隔離區。

5.空氣與物體表面的消毒應遵循《消毒技術規范》。

常用傳染病潛伏期、隔離期和觀測期

常用傳染病傳染源、傳播途徑及隔離避免

傳播途徑隔離預防

防

生物隔防

護

疾病名稱傳染源離護鞋

空氣飛沫接觸口罩帽子手套

衣服

媒介鏡套

潛伏期末期和急

甲型、戊型±±++

性期患者+

病毒

肝

性

炎乙型、丙型、急性和慢性病人

#土土+

丁型及病毒攜帶者

麻疹麻疹患者++++1++++

初期患者和隱性

流行性腮腺炎++++

感染者

患者和病毒攜帶

脊髓灰質炎+蒼蠅、嶂螂++++

者++

嚙齒類動物、

流行性出血熱

貓、豬、狗、家++++++±±

兔

患病或隱性感染

狂犬病的犬、貓、家畜++++土+

和野獸

傷寒、副傷寒患者和帶菌者+士士++

細菌性痢疾患者和帶菌者+土++

霍亂患者和帶菌者++++++

猩紅熱患者和帶菌者+++++++

患者、恢復期或

白喉+++++

健康帶菌者++

百日咳患者+++土+

流腦患者和腦膜

流行性腦脊髓膜炎++++±+

炎雙球菌攜帶者++

感染了鼠疫桿菌

肺鼠疫的嚙齒類動物和+++鼠蚤+++土+

患者

鼠疫

感染了鼠疫桿菌

腺鼠疫時嚙齒類動物和+鼠蚤±±+±+

患者

患病的食草類動

炭疽物+++++土+

和患者

患者和隱性感染

流行性感冒++++

者+

開放性肺結核患+

肺結核+++土+

者++

SARS患者++]+|+++土++

患者和病毒攜帶

HIV*++

者

患者和隱性感染

手足口病++++土+

者+

梅毒螺旋體感染

梅毒?++

者

淋病淋球菌感染者■++

人感染高致病性禽病禽、健康帶毒

±

流感的禽+++++++

注1:在傳播途徑一列中，“+”：其中傳播途徑之一；“++”：重要傳播途徑。

注2：在隔離避免一列中，“+”：應采用的防護措施；“土”：工作需要可采用的防護措施;

“有”：為接觸患者FI勺而液、體液而傳播：“為性接觸或接觸患者口勺而液、體液而傳播:

“為性接觸或接觸患者分泌物污染日勺物品而傳播。

PPE制度(PersonalProtectiveEquipment)

個人防護用品的使用

A口罩的佩戴措施

A.1外科口罩的佩戴措施

A.1.1將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶系于頸后，上方帶系于頭頂中

部,如圖A.Io

A.1.2將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位宣開始，用手指向內按壓，并逐漸向

兩側移動，根據鼻梁形狀塑造鼻夾.

A.1.3調節系帶的松緊度。

圖A.1圖A.2

EBA4ffiA5國A.6

A.2醫用防護口罩的佩戴措施

A.2.1一手托住防護口罩，有鼻夾的一面背向外，如圖A.2o

A.2.2將防護口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部，如圖A.3o

A.2.3用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下，如圖A.4o

A.2.4再將上方系帶拉至頭頂中部，如圖A.5。

A.2.5將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內按鼻夾，并分

別向兩側移動和按壓，根據鼻梁FI勺形狀塑造鼻夾，如圖A.6o

A.3注意事項

A.3.1不應一只手捏鼻夾。

A.3.2醫用外科口罩只能一次性使用.

A.3.3口罩潮濕后、受到患者血液、體液污染后，應及時更換。

A.3.4每次佩戴醫用防護口罩進入工作區域之前，應進行密合性檢查。檢查

措施將雙手完全蓋住防護口罩，迅速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應按A.2.5調

節鼻夾，若漏氣位于四周，應調節到不漏氣為止。

A.4摘口罩措施

A.4.1不要接觸口罩前面（污染面）。

A.4.2先解開下面的系帶，再解開上面n勺系帶，如圖A.7o

A.4.3用手僅捏住口罩的系帶丟至醫療廢物容器內，如圖A.8。

圖A.7圖A.8

B護目鏡或防護面罩的戴摘措施

B.1戴護目鏡或防護面罩的措

施

戴上護自鏡或防護面罩，調節舒服度，如圖B.1,

B.2摘護目鏡或面罩的措

施

捏住接近頭部或耳朵的一邊摘掉，放入回收或醫療廢物容器內，如圖B.2。

圖B.2

圖B.1

WS/T311-

C無菌手套戴脫措施

C.1戴無菌手套措施

C.1.1打開手套包，一手掀起口袋的開口處，如圖C.1。

c.1.2另一手捏住手套翻折部分（手套內面）取出手套，對準五指戴上，如圖

C.2o

C.1.3掀起另一只袋口，以戴著無菌手套日勺手由插入另一只手套的翻邊內面，

將手套戴好。然后將手套的翻轉處套在工作衣袖外面，如圖C.3、C.40

C.2脫手套日勺措施

C.2.1用戴著手套時手捏住另一只手套污染面的邊沿將手套脫下，如圖C.50

C.2.2戴著手套的手握住脫下的）手套，用脫下手套口勺手捏住另一只手套清潔

面（內面）口勺邊沿，將手套脫下，如圖C.6。

C.2.3用手捏住手套的）里面丟至醫療廢物容器內，如圖C.7o

C.3注意事項

C.3.1診斷護理不同的患者之間應更換手套。

C.3.2操作完畢后脫去手套，應按規定程序與措施洗手，戴手套不能替代洗

手，必要時進行手消毒。

C.3.3操作時發現手套破損時，應及時更換。

C.3.4戴無菌手套時，應避免手套污染。

D隔離衣與防護服穿脫措施

D.1隔離衣穿脫措施

D.1.1穿隔離衣措施

D.1.1.1右手提衣領，左手伸入袖內，右手將衣領向上拉，露出左手，如圖

D.1,

D.1.1.2換左手持衣領，右手伸入袖內，露出右手，勿觸及西部，如圖D.2,

D.1.1.3兩手持衣領，由領子中央順著邊沿向后系好頸帶，如圖D.3o

D.1.1.4再扎好袖口，如圖D.4,

D.1.1.5將隔離衣一邊（約在腰下5cm）處漸向前拉，見到邊沿捏住，如圖D.5,

D.1.1.6同法捏住另一側邊沿，如圖D.6,

D.1.1.7雙手在背后將衣邊對齊，如圖D.7o

D.1.1.8向一側折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處，如

圖D.8。

D.1.1.9將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好如圖D.9,

圖D.5圖D.6圖D7圖D.8圖D.9

D.1.2脫隔離衣措施

D.1.2.1解開腰帶，在前面打一活結,如圖D.10o

D.1.2.2解開袖帶，塞人袖拌內，充足暴露雙手，進行手消毒，如圖D.11。

D.1.2.3解開頸后帶子，如圖D.12,

D.1.2.4右手伸入左手腕部袖內，拉下袖子過手，如圖D.13,

D.1.2.5用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子日勺外面，拉下右側袖子，如圖

D.14

D.1.2.6雙手轉換逐漸從袖管中退出，脫下隔離衣，如圖D.15o

D.1.2.7左手握住領子，右手將隔離衣兩邊對齊，污染面向外懸掛污染區；

如果懸掛污染區外，則污染面向里。

D.1.2.8不再使用時?，將脫下的隔離衣，污染面向內，卷成包裹狀，丟至丟療

廢物容器內或放入回收袋中，如圖D.16o

圖D.14圖I).16

D.2防護服穿脫措施

D.2.1穿防護服聯體或分體防護服，應遵循先穿下衣，再穿上衣，然后

戴好帽子，最后拉上拉鎖的順序。

D.2.2脫防護服

D.2.2.1脫分體防護服時應先將拉鏈拉開（圖D.17）o向上提拉帽子，使帽

子脫離頭部（圖D.18）。脫袖子、上衣，將污染面向里放入醫療廢物袋（圖D.

19）o脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向生，脫下后置于醫療廢物袋;圖

D.20、圖D.21）。

D.2.2.2脫聯體防護服時，先將拉鏈拉究竟（圖D.22）。向上提拉帽子，使

帽子脫離頭部，脫袖子（圖O23、圖D.24）；由上向下邊脫邊卷（圖D.25）,

污染面向里直至所有脫下后放入醫療廢物袋內（圖D.26）o

圖D22

D.3注意事項

D.3.1隔離衣和防護服只限在規定區域內穿脫。

D.3.2穿前應檢查隔離衣和防護服有無破損;穿時勿使衣袖觸及面部及衣領.

發既有滲漏或破損應及時更換;脫時應注意避免污染。

D.3.3隔離衣使用一次后即更換的穿脫措施

D.3.3.1穿法同D.1.Io

D.3.3.2脫法按D.1.2.1和D.1.2.2的操作后，消毒雙手，解開頸后

帶子，雙手持帶將隔離衣從胸前向下拉。右手捏住左衣領內側清潔面脫去左袖。

左手握住右側衣領內側下拉脫下右袖，將隔離衣污染面向里，衣領及衣邊卷至中

央，放入污衣袋清洗消毒后備用。

D.3.4隔離衣每天更換、清洗與消毒，遇污染隨時更換。

工作人員的安全防護和血源性疾病的衛生管理原則

一、在如下狀況時小心避免外傷：當使用針頭、刀片或其他銳器時，當操作

后整頓銳器時，當清洗使用后的器械時，當丟棄用后口勺針頭時。

二、不得套上用過的針頭，不得對用過的針頭做任何解決，無論用手還是任

何器具，不得將用過的針頭指向身體的任何部位。

三、如果必須套上用過的針頭，使用單手“上挑”的動作，或用專門持針頭

的器具。不得用手從用過的注射器上取下針頭，不得用手折斷、毀壞、或解決用

過日勺針頭。

四、將用過時銳器放入防刺口勺容器內，此容器應盡量接近操作的位置。

羅湖區中醫院手衛生管理制度

一、醫務人員必須自覺遵守手衛生管理制度和手衛生實行規范，避免和控制

醫院感染，保障醫療安全和醫務人員的職業安全。

二、醫務人員應當加強無菌觀念和避免醫院感染的意識，掌握必要日勺手衛生

知識，掌握對的的手衛生措施，保證洗手與手消毒效果。

三、各科室必須配備有效、便捷H勺手衛生設各和設施，為醫務人員執行手衛

生措施提供必要條件。重點部門必須安裝非手觸式水龍頭開關。

四、取消肥皂塊洗手，改為洗手液洗手。嚴禁將洗手液直接添加到未使用完

的洗手液容器中或在洗手液中添加水。洗手液和手消毒劑、干手紙巾等手衛生用

品必須由醫院統一購買，保證產品合格。

五、手消毒劑的包裝和洗手后日勺干手物品（毛巾）或設施應避免導致二次污

染。

六、院感辦每月對重點部門進行手衛生消毒效果的監測，當懷疑流行爆發與

醫務人員手有關時，及時進行監測。

七、院感辦負責對醫務人員手衛生工作日勺指引，提高醫務人員手衛生時依從

性。并每月對重點部門進行手衛生消毒效果H勺監測，當懷疑流行爆發與醫務人員

手有關時，及時進行監測。

八、對不執行手衛生管理制度及規范，手衛生監測不符合規定H勺醫務人員要

及時整治。手衛生考核成果與醫療質量掛鉤。

羅湖區中醫院手衛生實行規范

一、手衛生設施

（一）一般洗手設施

1、采用流動水洗手，醫院日勺手術室、重癥監護室等重點部門應當采用非手

觸式水龍頭開關；

2、采用洗手液洗手，取消肥皂洗手，嚴禁將洗手液直接添加到未使用完的

洗手液容器中或在洗手液中添加水。洗手液和手消毒劑、干手紙巾等手衛生用品

必須由醫院統一購買，保證產品合格。

3、配備洗手后的干手物品或者設施，干手物品或者設施應當避免導致二次

污染；

4、手衛生設施的位置應當以便醫務人員使用。

（二）外科手衛生設施

1、外科洗手池應沒立在手術間附近，大小適度，易于清潔；

2、外科洗手池水龍頭H勺數量應根據手術臺的數量設立，不應當少于手術間

的數量；

3、外科洗手使用抗菌皂液；

4、盛裝洗手液的容器應每周進行清潔，清潔后采用含500nlg/L有效氯的消

毒劑浸泡消毒30分鐘；對容器進行清潔消毒時，容器內剩余的皂液應棄去；

5、用于刷手日勺海棉、毛刷及指甲刀等用品應當一用一滅菌或者一次性使用，

洗手池應當每日清潔；

6、外科手消毒劑應當符合國家有關規定，手消毒劑的I出液器應當采用非接

觸式，手消毒劑放置的位置應當以便醫務人員使用；

7、外科洗手后使用無菌巾擦手，盛裝無菌巾日勺容器應當干燥、滅菌；

8、洗手區域應當安裝鐘表。

（三）手消毒劑規定;

1、選用『、J手消毒劑應當符合國家有關規定；

2、手消毒劑對醫務人員皮膚刺激性小、無傷害，有較好的護膚性能；

3、手消毒劑的包裝應當可以避免導致二次污染導致致病微生物口勺傳播。

4、外科手消毒劑的選擇應當遵循如下原則：（1）可以明顯減少完整皮荻上

的菌落數量；（2）具有不刺激皮膚的廣譜抗菌成分，可以在手術期間內持續發揮

殺菌作用；（3）作用迅速；（4）與其她物品不產生拮抗性。

二、洗手措施

（一）一般洗手：

1、洗手指征：

（1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位

移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；

（2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人日勺血液、體液、分泌

物、排泄物、傷口敷料之后；

（3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；

（4）進行無菌操作前后，解決清潔、無菌物品之前，解決污染物品之后：

（5）當醫務人員H勺手有可見的污染物或者被病人口勺血液、體液污染后。

2、洗手措施：

（1）采用流動水洗手，使雙手充足浸濕；

（2）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫；

（3）認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指

尖和指縫，具體揉搓環節為：

①掌心相對，手指并攏，互相揉搓；

②手心對手背沿指縫互相揉搓，互換進行；

③掌心相對，雙手交叉指縫互相揉搓；

④右手握住左手大拇指旋轉揉搓，互換進行；

⑤彎曲手指使關節在另一手掌心旋轉揉搓，互換進行；

⑥將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，互換進行；

⑦清洗手腕，互換進行。

(4)在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。

3、注意事項：

(1)洗手時應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、

指關節及配戴飾物的部位等。

(2)洗手使用一次性包裝的洗手液。嚴禁將洗手液液直接添加到未使用完

的洗手液容器中，嚴禁在洗手液中加水。

(3)手洗凈后應用一次性紙巾、干凈日勺小毛巾擦干雙手，小毛巾應一用一

消毒。

(4)注意隨時清潔水籠頭開關，重點部門采用感應式水籠頭。

(二)外科洗手：

1、洗手指征：進行外科手術。

2、洗手措施：

(1)清洗雙手、前臂及上臂下1/3。具體環節是：

①洗手之前應當先摘除手部飾物，并按規定修剪指甲；

②取適量的肥皂或者皂液刷洗雙手、前臂和上臂下1/3,清潔雙手時，應清

潔指甲下的污垢；

③流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3；

④使用清潔毛巾徹底擦干雙手、前臂和上臂下T/3。

(2)外科手消毒：將適量日勺手消毒劑認真揉搓至雙手的每個部位、前菁和

上臂下1/3,充足揉搓2?6分鐘，用干凈流動水沖凈雙手、前臂和上臂下：/3,

用無菌巾徹底擦干；如果使用免洗手消毒劑，則充足揉搓至消毒劑干燥，即完畢

外科手消毒。

（3）醫務人員進行外科手消毒時嚴禁佩戴假指甲、戒指，摘除外科手套后

應當清潔雙手后，再進行其她操作。

（4）外科手消毒目的：

①清除指甲、手、前臂日勺污物和暫居菌；

②將常居菌減少到最低限度；

③克制微生物歐I迅速再生。

（三）手消毒：

1、手消毒指征：

在進行下列操作時，醫務人員手無可見污染物時，可以采用手消毒替代洗手。

（1）檢查、治療、護理免疫功能低下日勺病人之前；

（2）出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病

病房等醫院感染重點部門前后；

（3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染

的物品后；

（4）雙手直接為傳染病病人進行檢查、治療、護理或解決傳染病人污物之

后；

（5）需雙手保持較長時間抗菌活性時。

2、手消毒措施：

（1）取適量的速干手消毒劑于掌心：

（2）嚴格按照洗手的揉搓環節進行揉搓；

（3）揉搓時保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到

消毒目日勺。

3、注意事項

（1）醫務人員手被感染性物質污染，應當先用流動水沖凈，然后使用手消

毒劑消毒雙手，再用流動水洗凈干燥后進行多種操作。

（2）直接為感染病人進行檢查、治療、護理或解決感染病人污染物之后，

應先按洗手規定認真洗手,再使用手消毒劑消毒雙手，再用洗手液和流動水洗手。

（3）接觸污染物品、微生物實驗室操作后手的消毒：醫護人員接觸污染源

之前，應戴好一次性手套或乳膠手套，然后進行操作，操作后脫手套用洗手液和

流動水洗凈。若不慎手直接接觸到污物，應立即在流動水下認真洗手，再用手消

毒劑消毒雙手，用洗手液和流動水洗凈。

三、手衛生規定

1、I類和11類區域醫務人員的手衛生規定應W5cfu/cm2。I類和II類區域

涉及層流干凈手術室、層流干凈病房、一般手術室、產房、一般保護性隔離室、

供應室干凈區、燒傷病房、重癥監護病房等。

2、IH類區域醫務人員的手衛生規定應＜10cfu/cni20ni類區域涉及兒科病房、

婦產科檢查室、注射室、換藥室、治療室、供應室清潔區、急診室、化驗室及各

類一般病房和房間等。

3、IV類區域醫務人員的手衛生規定應W15cfu/cm2。IV類區域涉及感染性疾

病科、傳染病科及病房。

4、各區域工作的醫務人員的手，均不得檢出致病微生物。

四、手套的應用

（一）戴手套指征

1、接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚粘膜時。

2、進行手術操作、護理免疫力低下的病人時，進入體腔的侵入性操作。

3、護理通過接觸而引起傳染n勺病人時，做支氣管鏡或類似的檢查時。

4、解決被污染的設備時。

5、在也許接觸血液或者也許刺破皮膚的狀況下也要戴手套。

（二）手套的選擇

1、如下狀況使用無菌手套:

（1）任何外科手術。

（2）分娩。

（3）侵入性操作。

（4）建立中心血管通路。

2、如下狀況使用清潔手套：

（1）有也許接觸血液、體液、分泌物、排泄物及有可見體液污染日勺物品時。

（2）直接暴露于患者的狀況：接觸血液、粘膜或非完整的皮膚或有也許接

觸傳染性強或高危微生物時；處在流行期或緊急狀況下；靜脈注射或拔除靜耿注

射裝置時；終結靜脈通路時；陰道檢查；護理氣管切開、吸痰等操作。

（3）間接暴露于患者的狀況：清理盛放嘔吐物的容器；解決、清潔設備；

解決廢棄物；清理遺灑的體液。

3、不建議使用手套日勺狀況（除非用于接觸避免時）：

（1）不接觸血液、體液或污染的環境物品時。

（2）直接暴露于患者的狀況：測量血壓、體溫和脈搏；進行肌肉注射；為

患者洗澡或更衣；轉運患者；進行眼部或耳部的護理（沒有分泌物）；在沒有血

液泄漏日勺狀況下進行與血管通路有關日勺任何操作。

（3）間接暴露于患者的狀況：使用電話；書寫病歷；給口服藥；分發或收

集患者餐具；撤除或更換患者床單；安放非侵入性通氣設備或氧氣管；移動患者

的家具。

（三）使用手套注意事項

1、戴手套不能替代洗手，脫掉手套后應立即洗手。

2、當也許接觸血液或其她有潛在傳染性物質、粘膜和非完整皮膚時，應戴

手套。

3、護理患者后要摘手套，護理一種以上患者時不要戴同一副手套。

4、戴著手套從同一種患者身上的污染部位移到清潔部位時要更換手套，接

觸污染部位后、接觸清潔部位或周邊環境前要更獲手套。

5、避免反復使用手套；如果反復使用，應執行合適的再生措施保證手套的

完整性和清除微生物。

艾滋病職業暴露防護措施

醫務人員避免艾滋病病毒感染口勺防護措施應當遵循原則避免原則，對所有病

人日勺血液、體液及被血液、體液污染日勺物品均視為具有傳染性日勺病源物質，丟務

人員接觸這些物質時，必須采用防護措施。

一、醫務人員接觸病源物質時，應當采用如下防護措施：

1、醫務人員進行有也許接觸病人血液、體液的診斷和護理操作時必須戴手

套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

2、在診斷、護理操作過程中，有也許發生血液、體液飛濺到醫務人員的面

部時，醫務人員應當戴手套、具有防滲入性能的口罩、防護眼鏡；有也許發生血

液、體液大面積飛濺或者有也許污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲入

性能時隔離衣或者圍裙。

3、醫務人員手部皮膚發生破損，在進行有也許接觸病人血液、體液口勺診斷

和護理操作時必須戴雙層手套。

二、醫務人員在進行侵襲性診斷、護理操作過程中，要保證充足的光線，并

特別注意避免被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

三、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，或者運用針頭解決

設備進行安全處置，也可以使用品有安全性能日勺注射器、輸液器等醫用銳器，以

防刺傷。

嚴禁將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。

嚴禁用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

醫療廢物工作人員職業衛生防護工作規定

一、醫院為從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置等的人員和管理人員配備

防護用品及設施：口罩、圍裙、鞋套、手套、隔離衣、護目鏡、膠鞋、洗手設施、

消毒劑等；

二、定期進行健康體檢，對特殊崗位人員進行免疫接種；

三、收集使用后一次性輸液器、注射器等易刺傷的醫療廢物時戴手套、口罩、

帽子及膠鞋，必要時穿隔離衣、戴護目鏡等；

四、進行醫療廢物收集、運送等操作完畢后須洗凈雙手，更衣、換鞋，必要

時清洗面部。下班前徹底清潔方可離崗；

五、講究個人衛生，平日勤修指甲、勤洗頭；

六、手部有傷口，皮膚粘膜有損傷，應盡量避免操作。若需操作，應避免傷

口被污染，可戴雙層手套。

七、工作中要慎防針刺傷、擦傷，若有傷害時，應當采用相應的解決措施，

并及時報告醫院院感辦。

醫務人員職業暴露緊急解決措施

一、醫務人員（本院在職職工、臨聘人員、護工）在醫療工作中發生職業暴

露后，立即對局部實行消毒解決。同步報告科主任、護士長、院感辦。非上班時

間報告院總值班。

二、先抽取病人血液送檢查科，行乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、梅毒

和艾滋病的有關檢查。

三、根據病人檢查成果，決定醫務人員的有關檢查，并按如下原則進行相應

的解決：

（一）暴露于HBV

1、若醫務人員血清抗HBs（+）、定量＞100iU/ml,不需進一步治療。

2、若醫務人員血清抗HBs（+）、定量V100iU/ml,應避免性使用乙肝免疫

球蛋白200u,im,自行強化注射乙肝疫苗。

3、若醫務人員血清抗HBs（一）,應避免性使用乙肝免疫球膽白200u,im（應

盡早使用，最佳不超過48小時）。自行全程注射乙肝疫苗。

（二）暴露于HCV

目前沒有合用于HCV暴露后日勺治療。

（三）暴露于梅毒

可避免性應用長效青霉素240萬;imo

（四）暴露于HIV

按衛生部印發日勺《醫務人員艾滋病毒職業暴露防護工作指引原則（試行）》

執行。

1、避免性用藥方案：