門牙意外協議書?甲方（姓名）：__________________身份證號：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________乙方（姓名）：__________________身份證號：__________________聯系地址：__________________聯系電話：__________________鑒于甲方門牙因意外事件受到損傷，現甲乙雙方就該門牙意外損傷相關事宜，經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，達成如下協議：一、標的物或服務具體描述甲方門牙因[意外事件具體情況，如摔倒碰撞、外力擊打等]導致損傷。門牙損傷具體表現為[詳細描述門牙損傷狀況，如門牙折斷、松動、牙髓暴露等]。該門牙損傷對甲方的日常生活、美觀及口腔功能造成了一定影響，例如影響咀嚼食物、說話發音等，給甲方帶來了身體和心理上的不適。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權要求乙方對門牙損傷事件進行妥善處理，并承擔相應責任。有權獲得因門牙損傷而產生的合理賠償，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、營養費、精神損害撫慰金等（具體賠償項目及標準將在后續條款中詳細約定）。有權要求乙方提供與門牙損傷處理相關的必要協助，如配合進行醫療檢查、提供相關證明材料等。2.義務如實向乙方陳述門牙損傷的詳細經過及實際情況，不得隱瞞或虛報重要信息。積極配合乙方及相關醫療機構進行門牙損傷的診斷、治療等工作，按照醫囑按時接受治療，遵循治療方案，不得擅自中斷或延誤治療。妥善保管因門牙損傷產生的各類票據、病歷等相關資料，以便作為后續索賠及處理糾紛的依據。（二）乙方權利義務1.權利在承擔相應責任的前提下，有權要求甲方提供真實、準確的門牙損傷信息及相關資料，以便進行責任認定和合理賠償計算。有權根據實際情況及法律法規的規定，對甲方提出的賠償要求進行合理抗辯，如對不合理的賠償項目或過高的賠償金額提出異議。2.義務對甲方門牙意外損傷事件承擔相應責任，包括但不限于支付因門牙損傷所需的合理治療費用、賠償甲方因損傷遭受的各項損失等。及時安排甲方前往具備相應資質的醫療機構進行門牙損傷的診斷和治療，并承擔首次診斷及治療的合理費用（具體費用范圍及支付方式將在后續條款中明確）。在門牙損傷處理過程中，積極與甲方溝通協調，解答甲方關于損傷處理及賠償等方面的疑問，確保甲方的知情權和選擇權得到充分保障。按照法律法規及本協議約定的方式和時間，向甲方支付各項賠償費用，不得無故拖延或拒絕支付。三、賠償項目及標準（一）醫療費乙方承擔甲方因門牙損傷所產生的全部合理醫療費，包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、手術費等。醫療費的支付以醫療機構出具的正規票據為準，且應與本次門牙損傷的治療具有直接關聯性。（二）誤工費如甲方因門牙損傷導致無法正常工作而產生誤工損失，乙方應按照甲方實際減少的收入進行賠償。甲方需提供所在單位出具的誤工證明、工資單、考勤記錄等相關材料，以證明誤工時間和誤工收入情況。誤工時間根據醫療機構的診斷證明及建議確定，誤工收入按照甲方受傷前三個月的平均工資計算。（三）護理費若甲方因門牙損傷需要專人護理，乙方應承擔相應的護理費。護理費根據護理人員的實際收入情況或當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理期限根據醫療機構的意見確定，一般參照住院天數及出院后需要護理的時間綜合計算。（四）營養費考慮到甲方門牙損傷后身體恢復需要加強營養，乙方應支付一定數額的營養費。營養費的具體數額由雙方根據甲方的損傷情況、恢復狀況及當地生活水平等因素協商確定，一般以每日[X]元的標準，計算[具體營養期限]天。（五）精神損害撫慰金門牙損傷對甲方的美觀及心理造成了一定影響，乙方應給予甲方適當的精神損害撫慰金。精神損害撫慰金的數額將綜合考慮門牙損傷的嚴重程度、對甲方日常生活及心理狀態的影響程度、當地司法實踐等因素確定，一般為[X]元。四、賠償支付方式及時間乙方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內，向甲方支付醫療費、誤工費、護理費、營養費等各項賠償費用的[X]%作為預付款，用于甲方門牙損傷的初步治療及相關費用支出。在甲方完成門牙損傷的全部治療且病情穩定后，雙方應在[X]個工作日內進行費用結算。乙方應根據本協議約定的賠償項目及標準，扣除已支付的預付款后，將剩余賠償款項一次性支付給甲方。甲方應在收到乙方支付的全部賠償款項后，向乙方出具收款憑證。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方違反本協議約定，未如實陳述門牙損傷情況或隱瞞重要信息，導致乙方無法準確評估責任及損失，甲方應承擔因此給乙方造成的全部損失，并退還乙方已支付的全部賠償款項。2.若甲方未按照乙方要求或醫療機構的醫囑配合進行治療，擅自中斷或延誤治療，導致門牙損傷情況惡化或產生額外的治療費用及損失，甲方應自行承擔該部分費用及損失，且不得要求乙方增加賠償金額。同時，甲方應向乙方支付已支付賠償款項的[X]%作為違約金。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定承擔相應責任，拒絕支付或無故拖延支付賠償費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的，甲方有權解除本協議，并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金，同時承擔甲方為實現債權而產生的全部費用，包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若乙方在門牙損傷處理過程中存在故意隱瞞、欺詐等行為，導致甲方遭受額外損失，乙方應承擔全部賠償責任，并按照損失金額的[X]%向甲方支付懲罰性賠償金。六、爭議解決本協議履行過程中如發生爭議，雙方應首先友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效