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勞動者工傷協議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系方式:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號:________________地址:____________________聯系方式:________________鑒于乙方在為甲方工作過程中遭受工傷事故,為妥善解決乙方工傷事宜,根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,甲乙雙方在平等自愿、協商一致的基礎上,就乙方工傷賠償事宜達成如下協議:一、工傷事故概述乙方于____年__月__日在甲方____(工作地點)從事____(工作內容)時,因____(事故原因)導致身體受到傷害。經____(醫療機構名稱)診斷,乙方的傷情為____(詳細傷情描述)。乙方此次工傷事故共花費醫療費用____元,其中甲方已墊付____元,乙方自行支付____元。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.甲方有權要求乙方提供與工傷事故相關的證明材料,以便核實事故情況及乙方的傷情。2.甲方應按照法律法規的規定及本協議的約定,向乙方支付工傷賠償款項。3.甲方負責為乙方辦理工傷認定及勞動能力鑒定等相關手續,并承擔相應費用。在辦理過程中,甲方應積極協助乙方提供所需材料,配合相關部門的工作。若因甲方原因導致乙方無法及時獲得工傷認定或勞動能力鑒定結論,甲方應承擔由此給乙方造成的損失。4.甲方應按照國家和地方有關規定,保障乙方在工傷治療期間的工資福利待遇不變。如乙方的工資福利待遇已由甲方支付,則應按照本協議約定在工傷賠償款項中予以抵扣。(二)乙方權利與義務1.乙方有權要求甲方按照法律法規及本協議的約定支付工傷賠償款項。2.乙方應積極配合甲方辦理工傷認定及勞動能力鑒定等相關手續,如實提供所需材料和信息。若因乙方故意隱瞞或提供虛假信息導致甲方遭受損失,乙方應承擔賠償責任。3.乙方應按照醫療機構的建議進行治療和康復,遵守醫囑,按時服藥、定期復查。在治療期間,乙方應注意保護自身安全,避免因自身過錯導致傷情加重。若乙方違反上述義務,由此增加的醫療費用及其他損失由乙方自行承擔。4.乙方應妥善保管工傷治療過程中產生的各類票據、病歷等資料,以便與甲方進行結算。如因乙方保管不善導致相關資料丟失或損壞,影響工傷賠償事宜的辦理,乙方應承擔相應責任。三、工傷賠償項目及金額(一)醫療費根據乙方提供的有效票據,經雙方核實確認,甲方應支付乙方工傷醫療費共計____元。該費用已包含乙方在____(醫療機構名稱)治療期間所發生的掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等全部醫療費用。(二)停工留薪期工資乙方因工傷需要暫停工作接受治療,根據相關法律法規及乙方的傷情,確定乙方的停工留薪期為____個月。乙方在停工留薪期內的工資福利待遇按照乙方受傷前月平均工資____元計算,甲方應支付乙方停工留薪期工資共計____元。(三)護理費經醫療機構建議,乙方在工傷治療期間需要專人護理。根據乙方的實際護理需求及當地護理行業標準,確定甲方應支付乙方護理費共計____元。護理費支付方式為____(一次性支付/按月支付等,詳細說明支付方式)。(四)一次性傷殘補助金經勞動能力鑒定委員會鑒定,乙方的傷殘等級為____級。根據《工傷保險條例》的規定,甲方應支付乙方一次性傷殘補助金,標準為乙方受傷前月平均工資____元×____個月=____元。(五)一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金1.一次性工傷醫療補助金:按照當地規定的標準,以乙方的傷殘等級及統籌地區上年度職工月平均工資為基數計算。經核算,甲方應支付乙方一次性工傷醫療補助金共計____元。2.一次性傷殘就業補助金:同樣按照當地規定的標準,以乙方的傷殘等級及統籌地區上年度職工月平均工資為基數計算。甲方應支付乙方一次性傷殘就業補助金共計____元。(六)其他費用1.乙方因工傷發生的交通、食宿費用,根據實際發生情況,經雙方核實確認,甲方應支付乙方交通、食宿費共計____元。2.乙方工傷康復期間所需的輔助器具費用,如假肢、輪椅等,根據醫療機構的建議及實際購買發票,甲方應支付乙方輔助器具費共計____元。綜上所述,甲方應支付乙方的工傷賠償款項總計為____元。扣除甲方已墊付的醫療費用____元后,甲方還需向乙方支付工傷賠償款____元。四、支付方式與時間1.甲方應在本協議簽訂后的____個工作日內,將扣除已墊付費用后的工傷賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下:開戶銀行:________________賬戶名稱:________________賬號:________________2.若甲方未能按照上述約定的時間支付工傷賠償款,每逾期一日,應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過____日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方支付全部工傷賠償款及違約金,同時甲方還應按照工傷賠償款總額的____%向乙方支付賠償金。五、違約責任1.若甲方違反本協議的約定,未按時足額支付工傷賠償款項,應承擔違約責任。除按照本協議第四條的約定支付違約金、賠償金外,還應繼續履行支付義務,并賠償乙方因此遭受的其他損失。2.若乙方違反本協議的約定,如故意隱瞞或提供虛假信息、不配合辦理相關手續、違反醫囑加重傷情等,導致甲方無法按照本協議約定支付工傷賠償款項或給甲方造成其他損失的,乙方應退還甲方已支付的全部款項,并按照工傷賠償款總額的____%向甲方支付違約金,同時賠償甲方因此遭受的全部損失。3.任何一方違反本協議約定的保密義務,向第三方泄露本協議內容或對方商業秘密、個人隱私等信息的,應向對方支付違約金____元,并賠償對方因此遭受的全部損失。若因泄密行為給對方造成重大損失,受損方有權追究泄密方的法律責任。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力

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