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文檔簡介
隱形矯治協議書?甲方(矯治方):姓名:__________________性別:__________________年齡:__________________身份證號碼:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________乙方(醫療機構):名稱:__________________法定代表人:__________________地址:__________________聯系電話:__________________鑒于甲方希望通過隱形矯治方式改善牙齒狀況,乙方具備提供隱形矯治服務的專業資質和能力,雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就甲方接受乙方提供的隱形矯治服務事宜達成如下協議:一、服務內容及標的物描述1.矯治方案乙方將根據甲方的口腔檢查結果,包括但不限于牙齒排列、咬合關系、口腔健康狀況等,為甲方制定個性化的隱形矯治方案。該方案將詳細說明矯治目標、矯治階段、預計矯治時間以及所需佩戴的隱形矯治器數量和順序等內容。2.隱形矯治器乙方為甲方定制生產的隱形矯治器應采用符合國家相關質量標準的醫用材料制作,具備良好的生物相容性和力學性能,能夠安全、有效地實現牙齒矯治目標。矯治器應根據甲方口腔模型精確制作,確保貼合甲方牙齒,且佩戴舒適、方便摘取和清潔。3.矯治服務乙方將為甲方提供全程的矯治指導和跟蹤服務,包括但不限于定期復診檢查、矯治器調整、口腔衛生指導、問題解答等。在矯治過程中,乙方應密切關注甲方的矯治進展和口腔健康狀況,及時發現并解決可能出現的問題,確保矯治效果達到預期目標。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權了解乙方提供的隱形矯治服務內容、流程、收費標準等詳細信息。有權要求乙方按照本協議約定和相關法律法規的規定提供安全、有效的矯治服務。對矯治過程中出現的問題或疑問,有權向乙方咨詢并要求得到及時、準確的解答。在矯治效果未達到預期目標時,有權要求乙方采取合理措施進行改進或調整。2.義務向乙方如實提供個人口腔健康狀況、既往病史、過敏史等相關信息,以便乙方制定準確的矯治方案。若因甲方隱瞞或提供虛假信息導致矯治出現問題,甲方應承擔相應責任。按照乙方的要求按時進行復診檢查,配合乙方完成矯治過程中的各項操作,如佩戴矯治器、進行口腔衛生清潔等。按照本協議約定支付矯治費用,不得拖欠。妥善保管乙方提供的隱形矯治器,如因甲方保管不善導致矯治器損壞、丟失等情況,甲方應承擔相應的賠償責任。在矯治期間,遵循乙方的口腔衛生指導意見,保持良好的口腔衛生習慣,預防口腔疾病的發生。若因甲方未遵循口腔衛生指導導致口腔問題影響矯治效果,甲方應自行承擔后果。(二)乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定支付矯治費用。有權根據甲方的口腔檢查結果和矯治進展調整矯治方案,但應提前告知甲方調整的原因、內容和可能產生的影響。在甲方未按照約定配合矯治或未支付費用時,有權暫?;蚪K止矯治服務。2.義務嚴格遵守國家法律法規和醫療衛生行業規范,具備開展隱形矯治服務所需的合法資質和專業技術人員,確保服務質量和醫療安全。按照本協議約定為甲方提供優質、專業的隱形矯治服務,包括但不限于制定個性化矯治方案、提供合格的隱形矯治器、進行全程矯治指導和跟蹤服務等。向甲方詳細說明矯治方案、矯治流程、可能出現的風險及注意事項等內容,確保甲方充分了解并同意相關內容后簽署本協議。妥善保管甲方的個人信息和口腔檢查資料,不得泄露甲方隱私。在矯治過程中,如發現甲方出現異常情況或可能影響矯治效果的問題,應及時告知甲方并采取相應的措施。若因乙方原因導致矯治效果未達到預期目標或給甲方造成損害的,乙方應承擔相應的賠償責任。三、費用及支付方式1.矯治費用甲方應向乙方支付的隱形矯治服務總費用為人民幣______元(大寫______元整)。該費用包括矯治方案制定、隱形矯治器定制生產、全程矯治指導和跟蹤服務、復診檢查、矯治器調整等各項費用,但不包括可能產生的額外醫療費用(如因甲方口腔疾病需要額外治療的費用)。2.支付方式甲方應在簽署本協議之日起______日內,向乙方支付矯治費用的______%作為預付款,即人民幣______元(大寫______元整);在收到乙方提供的第一副隱形矯治器后的______日內,支付矯治費用的______%,即人民幣______元(大寫______元整);剩余矯治費用在矯治完成后的______日內一次性支付完畢。乙方應在收到甲方每筆款項后的______個工作日內,向甲方開具合法有效的發票。四、矯治周期及預期效果1.矯治周期根據甲方的具體口腔狀況和矯治方案,預計整個隱形矯治周期為______個月。但矯治周期可能會因甲方的配合情況、口腔個體差異等因素而有所延長或縮短。乙方應及時告知甲方矯治進展情況及可能影響矯治周期的因素。2.預期效果通過隱形矯治,乙方預期能夠改善甲方的牙齒排列不齊、咬合關系不良等問題,使甲方的牙齒達到整齊、美觀、功能良好的狀態,提升甲方的口腔健康水平和面部美觀度。但需要注意的是,由于每個個體的口腔情況不同,實際矯治效果可能會與預期存在一定差異。五、保密條款1.雙方應對在本協議履行過程中知悉的對方商業秘密、技術秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意,任何一方不得向第三方披露或使用對方的保密信息。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起______年。六、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定按時支付矯治費用,每逾期一日,應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權暫?;蚪K止矯治服務,并要求甲方支付已發生的矯治費用及相應違約金。若甲方未按照乙方要求按時復診或配合矯治,導致矯治周期延長或矯治效果受到影響,甲方應自行承擔相應責任,乙方不承擔因甲方延誤造成的額外費用或損失。若甲方違反保密條款,泄露乙方的保密信息,甲方應向乙方支付違約金人民幣______元(大寫______元整),并賠償乙方因此遭受的全部損失。若損失難以計算,違約金數額按照乙方提供隱形矯治服務總費用的______%計算。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定為甲方提供矯治服務或提供的服務不符合質量要求,乙方應承擔相應的違約責任,包括但不限于退還甲方已支付的部分或全部費用、重新提供矯治服務、賠償甲方因此遭受的損失等。若乙方違反保密條款,泄露甲方的保密信息,乙方應向甲方支付違約金人民幣______元(大寫______元整),并賠償甲方因此遭受的全部損失。若損失難以計算,違約金數額按照甲方已支付矯治費用的______%計算。若因乙方原因導致矯治效果未達到預期目標或給甲方造成人身損害、財產損失等,乙方應承擔全部賠償責任,包括但不限于退還甲方已支付的矯治費用、賠償甲方的直接損失和間接損失(如因矯治效果不佳導致的精神損害賠償等)。七、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,雙方可另行協商并簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等
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