北京保定醫保協議書?甲方（委托方）：名稱：[甲方名稱]法定代表人：[甲方法人姓名]地址：[甲方地址]聯系方式：[甲方聯系電話]乙方（受托方）：名稱：[乙方名稱]法定代表人：[乙方法人姓名]地址：[乙方地址]聯系方式：[乙方聯系電話]鑒于甲方為北京市醫保相關機構或參保人，乙方為保定市醫保相關機構，為了加強北京保定兩地醫保合作，方便參保人員就醫結算，提高醫保服務質量，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙雙方經友好協商，就北京保定醫保合作事宜達成如下協議：一、合作事項概述甲乙雙方合作開展北京保定醫保異地就醫直接結算服務，乙方負責為符合條件的甲方參保人員在保定市定點醫療機構就醫提供醫保報銷結算服務，甲方負責按照本協議約定配合乙方完成相關工作，并承擔相應責任義務。二、服務內容及要求（一）服務內容1.乙方應確保其所屬的保定市定點醫療機構為甲方參保人員提供優質、高效的醫療服務，包括但不限于疾病診斷、治療、用藥等符合國家及地方醫保政策規定。2.乙方負責為甲方參保人員辦理醫保異地就醫備案手續，確保備案信息準確無誤，并及時上傳至醫保信息系統。3.在甲方參保人員在保定市定點醫療機構就醫時，乙方應按照甲方提供的醫保信息，準確、及時地為其進行醫保報銷結算，結算流程應符合國家及地方醫保政策規定以及雙方約定的操作規范。4.乙方應定期向甲方提供醫保報銷結算數據報表，包括但不限于結算金額、報銷比例、結算人次等信息，報表內容應真實、準確、完整。5.乙方應為甲方參保人員提供醫保政策咨詢服務，解答其在異地就醫過程中遇到的醫保相關問題。（二）服務要求1.乙方應嚴格遵守國家及地方醫保法律法規和政策規定，確保醫保服務的合法性、合規性。2.乙方應建立健全醫保服務管理制度，加強對醫保服務人員的培訓和管理，提高服務質量和水平。3.乙方應保障醫保信息系統的安全穩定運行，確保甲方參保人員醫保信息的安全保密，防止信息泄露。4.乙方應積極配合甲方開展醫保工作檢查、審計等活動，如實提供相關資料和數據。5.乙方應不斷優化醫保服務流程，提高結算效率，縮短甲方參保人員就醫結算等待時間。三、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權對乙方的醫保服務質量進行監督檢查，提出意見和建議。有權要求乙方按照本協議約定提供醫保報銷結算服務及相關數據報表。有權了解乙方醫保政策執行情況及醫保服務人員培訓管理情況。2.義務負責向乙方提供準確、完整的甲方參保人員醫保信息，包括但不限于個人基本信息、醫保賬戶信息、就醫記錄等。按照國家及地方醫保政策規定，督促甲方參保人員履行醫保相關義務，如按時足額繳納醫保費用等。配合乙方做好醫保異地就醫備案工作，及時提供相關備案資料。協助乙方開展醫保政策宣傳工作，引導甲方參保人員合理就醫。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方按照本協議約定提供相關資料和數據，配合乙方開展醫保工作。有權根據國家及地方醫保政策規定，制定和調整醫保服務流程及標準。在甲方未按照本協議約定履行義務時，有權要求甲方承擔相應責任。2.義務按照本協議約定為甲方參保人員提供優質、高效的醫保報銷結算服務及相關配套服務。嚴格執行國家及地方醫保政策規定，確保醫?；鸷侠硎褂?，杜絕違規報銷行為。對甲方參保人員的醫保信息嚴格保密，不得泄露給任何第三方。定期對醫保服務工作進行總結分析，不斷改進服務質量，提高服務水平。四、醫保報銷結算（一）結算范圍本協議適用于甲方參保人員在保定市定點醫療機構發生的符合北京市醫保報銷范圍的醫療費用結算。（二）結算流程1.甲方參保人員在保定市定點醫療機構就醫時，應持本人社會保障卡等有效證件辦理掛號、就診、繳費等手續。2.醫療機構在結算時，應按照北京市醫保政策規定對參保人員的醫療費用進行審核，審核通過后，將相關費用信息上傳至醫保信息系統。3.乙方醫保信息系統接收到醫療機構上傳的費用信息后，與甲方醫保信息系統進行數據比對和結算，按照雙方約定的報銷比例和結算方式，直接為甲方參保人員結算醫保報銷費用。4.結算完成后，乙方應及時將結算結果反饋給醫療機構，并向甲方提供結算清單。（三）結算方式醫保報銷費用由乙方與甲方按照約定的方式進行結算。具體結算方式為：[詳細說明結算周期、結算賬戶等信息]（四）費用審核與調整1.乙方應按照北京市醫保政策規定對甲方參保人員的醫療費用進行審核，如發現費用存在疑問或不符合醫保政策規定的，有權要求醫療機構提供相關證明材料進行核實。2.如甲方參保人員對醫保報銷結算結果有異議的，可在規定時間內提出申訴，乙方應及時進行調查核實，并根據核實結果進行相應調整。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定向乙方提供準確、完整的參保人員醫保信息，導致乙方無法正常開展醫保服務工作或造成醫保報銷結算錯誤的，甲方應承擔相應責任，并負責協助乙方解決問題。2.如甲方未按照國家及地方醫保政策規定督促參保人員履行醫保義務，影響醫保服務工作正常開展的，甲方應采取措施加以糾正，并承擔相應后果。3.若甲方違反本協議約定，拒絕配合乙方開展醫保工作檢查、審計等活動，或提供虛假資料和數據的，乙方有權暫停為甲方參保人員提供醫保服務，并要求甲方承擔違約責任。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定為甲方參保人員提供醫保報銷結算服務或提供的服務質量不符合要求，乙方應負責及時整改，并按照甲方要求采取補救措施。如給甲方參保人員造成損失的，乙方應承擔相應賠償責任。2.如乙方違反國家及地方醫保政策規定，導致醫?；鸩缓侠碇С龌虺霈F違規報銷行為的，乙方應承擔全部法律責任，并負責追回違規報銷的醫?；稹Ｍ瑫r，甲方有權根據情節嚴重程度，要求乙方承擔違約責任，直至解除本協議。3.若乙方泄露甲方參保人員醫保信息，給甲方或參保人員造成損失的，乙方應承擔全部賠償責任，并依法承擔相應法律后果。六、保密條款1.雙方應對在合作過程中知悉的對方商業秘密、醫保信息等予以保密，未經對方書面同意，不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起[X]年。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[X]年。協議期滿前[X]個月，雙方如無異議，則本協議自動延續[X]年。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效