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受傷私下解決協議書?甲方(傷者):姓名:______性別:______身份證號碼:______聯系地址:______聯系電話:______乙方(致傷者):姓名:______性別:______身份證號碼:______聯系地址:______聯系電話:______鑒于甲方在[受傷具體時間]因[受傷具體地點]受到傷害,乙方對甲方的受傷負有相應責任。現經甲乙雙方友好協商,就甲方受傷一事的賠償及相關事宜達成如下協議:一、受傷情況及經過說明甲方于[受傷具體時間]在[受傷具體地點],因[具體受傷原因,如乙方的何種行為導致甲方受傷],致使甲方身體受到損傷。經醫院診斷,甲方的傷情為[詳細列出受傷部位及診斷結果,如"左側手臂骨折,需住院治療[X]周"等]。二、雙方權利義務(一)甲方權利義務1.權利甲方有權要求乙方按照本協議約定支付相應的賠償款項。甲方有權在本協議履行過程中,就任何疑問或問題向乙方提出詢問,乙方應給予合理答復。2.義務甲方應如實向乙方陳述受傷的具體情況及治療過程,提供相關的病歷、診斷證明、費用清單等資料,協助乙方核實賠償金額的合理性。甲方應積極配合治療,遵循醫生的建議進行康復,不得因個人原因延誤治療或加重傷情。若因甲方自身原因導致傷情惡化或產生額外費用,乙方不承擔相應責任。甲方承諾在接受乙方賠償后,不再就本次受傷事件以任何理由向乙方主張其他賠償或費用(本協議另有約定的除外)。(二)乙方權利義務1.權利乙方有權要求甲方提供真實、完整的受傷情況及治療資料,以便核實賠償金額。乙方有權在本協議簽訂后,對甲方的治療情況進行適當了解和監督。2.義務乙方應按照本協議約定的時間和方式向甲方支付賠償款項。乙方應承擔因自身行為導致甲方受傷的主要責任,并積極與甲方協商解決賠償事宜,不得推諉或拒絕承擔責任。乙方應在力所能及的范圍內,協助甲方解決因受傷可能面臨的其他問題,如提供必要的護理幫助等(具體協助方式由雙方另行協商確定)。三、賠償項目及金額經甲乙雙方協商一致,乙方同意向甲方支付以下賠償款項:1.醫療費乙方同意支付甲方因本次受傷所產生的全部醫療費用,共計人民幣______元。該費用以甲方提供的有效醫療票據為準,乙方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內一次性支付給甲方。2.誤工費根據甲方的誤工情況及收入證明,乙方賠償甲方誤工費人民幣______元。甲方應提供相關的誤工證明,包括但不限于勞動合同、工資單、誤工期限證明等。乙方在收到甲方提供的完整誤工證明后的[X]個工作日內支付該款項。3.護理費考慮到甲方受傷后的護理需求,乙方賠償甲方護理費人民幣______元。護理期限根據甲方的傷情及醫生建議確定為[X]天,護理費用標準按照當地同行業護工平均工資水平計算。乙方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內支付該款項。4.營養費乙方同意賠償甲方營養費人民幣______元,以補充甲方受傷后的營養需求。營養費的賠償期限根據甲方的傷情及醫生建議確定為[X]個月。乙方在本協議簽訂后的[X]個工作日內支付該款項。5.交通費對于甲方因就醫、復查等產生的交通費用,乙方賠償人民幣______元。甲方應提供相應的交通票據作為憑證,乙方在審核無誤后的[X]個工作日內支付該款項。6.傷殘賠償金(如構成傷殘)若甲方的傷情經專業鑒定機構鑒定構成傷殘等級,乙方應按照傷殘等級對應的賠償標準向甲方支付傷殘賠償金。傷殘賠償金的具體金額根據鑒定結果及相關法律法規計算確定,乙方應在收到傷殘鑒定報告后的[X]個工作日內支付該款項。7.精神損害撫慰金鑒于本次受傷給甲方身體和精神上帶來的痛苦,乙方賠償甲方精神損害撫慰金人民幣______元。乙方應在本協議簽訂后的[X]個工作日內支付該款項。以上各項賠償款項總計人民幣______元(大寫:______元整)。四、支付方式乙方應將上述賠償款項一次性支付至甲方指定的銀行賬戶:開戶銀行:______賬戶名稱:______賬號:______乙方在支付賠償款項時,應提前通知甲方,并確保款項準確無誤地到達甲方指定賬戶。甲方應在收到款項后出具收款收據給乙方。五、違約責任1.若乙方未按照本協議約定的時間和金額支付賠償款項,每逾期一日,應按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過[X]日的,甲方有權解除本協議,并要求乙方一次性支付全部賠償款項及違約金,同時乙方應承擔甲方因主張權利而產生的全部費用,包括但不限于訴訟費、律師費、差旅費等。2.若甲方違反本協議約定,如未如實提供受傷情況及治療資料、無故拒絕接受乙方的賠償款項或在接受賠償后又就本次受傷事件向乙方主張其他賠償等,乙方有權要求甲方返還已支付的賠償款項,并承擔乙方因此遭受的全部損失,包括但不限于乙方為處理糾紛而支付的訴訟費、律師費、差旅費等。六、爭議解決如甲乙雙方在本協議履行過程中發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議履行完畢后,甲乙雙方就本次受傷事件的權利義務關系即告終結,雙方均不得再就本次事件向對方主張任何權利(本協議另有約定的除外)。3.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議內容與本協議不一致的,以補充協議為準。甲方(簽字/蓋章):______簽訂日期:______年______月_____

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