醫院消費補貼協議書?甲方（補貼提供方）：名稱：[甲方醫院名稱]統一社會信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[姓名]地址：[醫院地址]聯系方式：[聯系電話]乙方（補貼受益方）：姓名：[乙方姓名]性別：[性別]身份證號碼：[身份證號]地址：[常住地址]聯系方式：[聯系電話]鑒于甲方為一家合法運營的醫療機構，為促進醫療服務消費，提升患者就醫體驗，現甲方決定向乙方提供消費補貼。雙方經友好協商，依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，就甲方給予乙方醫院消費補貼事宜達成如下協議：一、協議標的物及服務描述1.補貼適用范圍本補貼適用于乙方在甲方醫院進行的以下醫療服務項目：門診診療服務：包括但不限于掛號費、診查費、檢查檢驗費（如血常規、尿常規、生化檢查、影像學檢查等）、治療費（如普通換藥、針灸、推拿等）。住院醫療服務：涵蓋床位費、護理費、手術費、麻醉費、藥品費（符合醫保報銷范圍的藥品）以及其他住院期間發生的必要醫療費用。2.補貼標準甲方根據乙方實際發生的符合上述適用范圍的醫療費用，按照以下標準給予補貼：門診費用補貼比例為[X]%，即乙方在甲方醫院門診就醫產生的費用，甲方將補貼費用的[X]%。住院費用補貼比例為[Y]%，即乙方在甲方醫院住院治療產生的費用，甲方將補貼費用的[Y]%。3.補貼方式甲方將在乙方完成相應醫療服務項目并結算費用后，根據本協議約定的補貼標準，在[具體工作日]內將補貼款項支付至乙方指定的銀行賬戶。補貼款項僅用于沖抵乙方在甲方醫院后續就醫產生的醫療費用，不得提現或挪作他用。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方提供真實、準確、完整的個人信息及就醫資料，以便核實補貼申請及計算補貼金額。對乙方的就醫行為及費用支出進行合理審查，如發現乙方存在虛假就醫、騙取補貼等欺詐行為，有權拒絕給予補貼，并要求乙方返還已領取的補貼款項，同時保留追究乙方法律責任的權利。2.義務按照本協議約定的補貼標準和方式，及時、足額地向乙方支付補貼款項。為乙方提供清晰、明確的補貼政策說明和申請流程指導，確保乙方了解補貼相關事宜。對乙方的個人信息及就醫資料嚴格保密，不得泄露給任何第三方，法律法規另有規定的除外。（二）乙方權利與義務1.權利有權按照本協議約定享受甲方提供的消費補貼。在符合甲方醫院就醫規定的前提下，自主選擇就醫科室、醫生及治療方案。2.義務向甲方提供真實、有效的個人身份信息及聯系方式，如因信息變更導致影響補貼申請或發放的，應及時通知甲方。遵守甲方醫院的各項規章制度，配合醫院的診療安排，如實陳述病情和就醫需求。按照醫保及甲方醫院的相關規定，合理使用醫療費用，不得惡意套取醫保基金或騙取甲方補貼。如乙方違反規定，導致甲方遭受損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。在領取補貼款項后，妥善保管相關憑證，以備甲方核查。三、補貼申請與審核1.申請流程乙方在甲方醫院就醫結算費用時，可同時向醫院財務部門提交補貼申請。申請時應填寫《醫院消費補貼申請表》，并附上本人身份證復印件、就醫發票原件及費用明細清單等相關資料。2.審核期限甲方收到乙方的補貼申請后，應在[X]個工作日內完成審核。審核內容包括乙方就醫行為的真實性、費用的合理性以及是否符合本協議約定的補貼范圍和標準等。3.審核結果通知甲方將通過短信、電話或郵件等方式向乙方通知審核結果。如審核通過，甲方將告知乙方補貼金額及支付時間；如審核不通過，甲方將說明原因。乙方如對審核結果有異議，可在收到通知后的[X]個工作日內，向甲方提出書面復核申請。甲方應在收到復核申請后的[X]個工作日內進行復查，并將復查結果再次通知乙方。四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定的時間和方式向乙方支付補貼款項，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方支付已逾期的補貼款項及違約金，同時甲方應承擔乙方因此遭受的全部損失。如因甲方原因導致乙方無法享受補貼或補貼金額計算錯誤，甲方應及時糾正并補足乙方應得的補貼款項，同時按照該補貼款項的[X]%向乙方支付賠償金。2.乙方違約責任若乙方提供虛假信息或采取欺詐手段騙取補貼，甲方有權追回已發放的補貼款項，并要求乙方按照騙取補貼金額的[X]倍支付違約金。同時，甲方將保留追究乙方法律責任的權利，乙方應承擔因此給甲方造成的全部損失。乙方如未按照本協議約定使用補貼款項，或違反甲方醫院的規章制度，甲方有權停止對乙方的補貼，并要求乙方返還已領取的補貼款項。乙方應在接到甲方通知后的[X]個工作日內返還補貼款項，否則每逾期一日，應按照未返還金額的[X]%向甲方支付違約金。五、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向甲方所在地有管轄權的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.協議變更與解除本協議的任何變更或補充需經雙方書面協商一致，并簽訂相關協議。在履行本協議過程中，如遇不可抗力或法律法規政策調整等原因導致本協議無法繼續履行的，雙方可協商解除本協議，互不承擔違約責任。2.協議生效與期限本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為[X]年。協議期滿后，雙方如無異議，則自動延續[X]年。3.協議份數本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。