勞動事故糾紛協議書?甲方（用人單位）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯系方式：________________乙方（勞動者）：姓名：____________________性別：____________________身份證號：________________地址：____________________聯系方式：________________鑒于乙方在為甲方提供勞動過程中發生了[具體勞動事故簡述]，現甲乙雙方就該勞動事故糾紛，經友好協商，達成如下協議：一、事故經過及現狀說明乙方于[入職時間]開始在甲方處工作，擔任[具體崗位]。[事故發生時間]，乙方在[事故發生地點]從事[具體工作任務]時，因[詳細事故原因]導致[事故造成的具體傷害情況，如身體部位受傷程度、是否影響勞動能力等]。事故發生后，甲方立即將乙方送往[救治醫院名稱]進行救治，目前乙方的傷情為[當前身體狀況]。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利要求乙方配合提供與勞動事故相關的各種信息和資料，以便甲方進行后續的處理工作。根據法律法規及本協議的約定，對勞動事故的責任認定和處理提出合理的主張。2.義務承擔乙方因本次勞動事故產生的符合法律規定的醫療費用。包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等直接用于治療傷病的費用。在乙方提供正規有效的醫療票據后，及時予以報銷。按照法律法規的規定，為乙方申請工傷認定，并積極配合乙方完成工傷認定所需的各項手續和資料提供工作。若乙方因本次勞動事故被認定為工傷，甲方應按照工傷保險待遇的相關規定，支付乙方相應的工傷保險待遇。包括但不限于一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金等（具體待遇項目根據工傷認定結果和乙方的傷殘等級確定）。在乙方治療期間，按照不低于當地最低工資標準的[X]%向乙方支付停工留薪期工資，直至乙方停工留薪期滿或勞動能力鑒定結論作出之日止。為乙方安排適當的工作崗位，確保乙方在康復后能夠順利返回工作崗位，并不得因乙方遭受本次勞動事故而歧視或降低其工資待遇、福利待遇等。（二）乙方權利與義務1.權利要求甲方按照本協議的約定承擔相應的責任，支付各項費用和待遇。在工傷認定和勞動能力鑒定過程中，要求甲方提供必要的協助和支持。享有法律法規規定的因工傷應得的各項待遇。2.義務積極配合甲方進行勞動事故的處理工作，如實向甲方提供與事故相關的信息和情況。按照醫療機構的建議進行治療和康復，遵守醫囑，不得擅自中斷治療或拒絕治療。在停工留薪期內，非經甲方同意，不得擅自從事其他有報酬的勞動或工作。接受勞動能力鑒定，并根據鑒定結果配合甲方辦理相關工傷保險待遇的申領手續。三、賠償及支付方式（一）賠償項目及金額經甲乙雙方協商一致，甲方同意向乙方支付以下賠償款項：1.醫療費用賠償：甲方已支付乙方在[救治醫院名稱]的醫療費用共計人民幣[X]元，此部分費用由甲方承擔，不再另行支付。乙方應確保已提供的醫療費用票據真實、有效、完整，不存在任何虛假或欺詐行為。如因乙方提供虛假票據導致甲方遭受損失的，乙方應負責全額賠償甲方的損失。2.停工留薪期工資：根據乙方的實際停工留薪期[X]個月，按照當地最低工資標準[具體金額]元/月的[X]%計算，甲方應支付乙方停工留薪期工資共計人民幣[X]元。此款項于本協議簽訂后的[X]個工作日內一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。3.一次性傷殘就業補助金：鑒于乙方因本次勞動事故被認定為[傷殘等級]，根據當地工傷保險政策及相關法律法規的規定，甲方應支付乙方一次性傷殘就業補助金人民幣[X]元。此款項于勞動能力鑒定結論作出且乙方與甲方解除勞動關系后的[X]個工作日內一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。4.其他賠償：甲方同意額外向乙方支付人民幣[X]元作為本次勞動事故糾紛的一次性補償，該款項包含但不限于乙方的誤工費、營養費、精神損害撫慰金等所有因本次勞動事故產生的其他合理費用。此款項于本協議簽訂后的[X]個工作日內一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。（二）支付方式甲方將上述各項賠償款項支付至乙方指定的銀行賬戶：開戶銀行：____________________賬戶名稱：____________________賬號：____________________四、工傷認定及勞動能力鑒定（一）工傷認定1.甲方應自事故傷害發生之日起[X]日內，向統籌地區社會保險行政部門提出工傷認定申請。如遇特殊情況，經報社會保險行政部門同意，申請時限可以適當延長，但延長不得超過[X]日。甲方未在規定時限內提交工傷認定申請，在此期間發生符合本條例規定的工傷待遇等有關費用由甲方負擔。2.乙方應積極配合甲方提供工傷認定所需的各項材料，包括但不限于勞動合同、醫療診斷證明、事故現場證人證言等。如因乙方原因導致工傷認定申請無法及時提交或認定失敗的，乙方應承擔相應的法律責任和由此給甲方造成的損失。（二）勞動能力鑒定1.經治療傷情相對穩定后存在殘疾、影響勞動能力的，甲方或乙方應向設區的市級勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定申請，并提供工傷認定決定和職工工傷醫療的有關資料。2.勞動能力鑒定費用由[承擔方]承擔。若乙方對勞動能力鑒定結論不服的，可以在收到該鑒定結論之日起[X]日內向省、自治區、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。再次鑒定結論為最終結論。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議的約定按時、足額支付乙方各項賠償款項及待遇的，每逾期一日，應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權解除本協議，并要求甲方一次性支付全部未支付款項及違約金，同時甲方還應按照未支付金額的[X]%向乙方支付額外的賠償金。2.若甲方違反本協議中關于工傷認定、勞動能力鑒定等協助義務，導致乙方無法及時獲得相應的工傷保險待遇或遭受其他損失的，甲方應承擔乙方因此遭受的全部損失，并按照損失金額的[X]%向乙方支付賠償金。（二）乙方違約責任1.若乙方違反本協議中關于配合甲方處理勞動事故、提供真實信息、接受治療和康復等義務，導致甲方無法正常履行本協議或遭受其他損失的，乙方應承擔甲方因此遭受的全部損失，并按照損失金額的[X]%向甲方支付賠償金。2.若乙方提供虛假的醫療票據、診斷證明或其他與勞動事故相關的資料，騙取甲方支付的賠償款項或工傷保險待遇的，乙方應全額退還已騙取的款項，并按照騙取金額的[X]倍向甲方支付賠償金。構成犯罪的，依法追究刑事責任。六、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國民法典及相關法律法規的規定。甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本協議具有同等法律效力。補