心血管內科專業知識：心臟瓣膜病題庫知識點(題庫版)

1、單選關于二尖瓣狹窄的病理生理正確的是()

A.由于肺動脈壓升高，從而使左房壓升高

B.由于左房平均壓升高，從而使肺靜脈壓及肺毛細血管壓力升高

C.右心衰竭使肺毛細血管淤血加重

D.肺小動脈收縮產生的肺動脈高壓，吸氧后可升高

E.右心受累與左房壓無關

正確答案：B

2、單選慢性二尖瓣關閉不全血流動力障礙結果造成下列哪種改變()

A.左房和左室擴大

B.左房和右室擴大

C.左室擴大

D.左室肥厚

E.全心擴大

正確答案：A

3、單選二尖瓣關閉不全血流動力學障礙引起下列哪種改變()

A.左心房擴大

B.左心房和右心室擴大

C.左心室擴大

D.左心房和左心室擴大

E.全心擴大

正確答案：D

參考解析：由于二尖瓣關閉不全，心臟收縮時血液部分從左心室反流回左心

房，左心房容量負荷增加。舒張期時，比正常量大的血液由左心房進入左心

室，致使左心室的容量負荷增加，左心室代償性擴大。因此二尖瓣關閉不全主

要累及左心房及左心室，最終才影響右心，引起全心擴大。

4、單選女性，35歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄病史10年，臍周劇痛2小

時，心率112次/分，臍周壓痛及反跳流，腸鳴音減弱，心電圖示心房顫動，

尿鏡檢白細胞3?5/HP,首先考慮的診斷是()

A.急性腸炎

B.腸梗阻

C.腎動脈栓塞

D.腸系膜動脈栓塞

E.脾栓塞

正確答案：D

參考解析：患者腹痛表現為臍周，有腹膜刺激的表現。應首先考慮診斷腸系膜

動脈栓塞，臨床表現均不支持其他診斷。

5、單選超聲心動圖檢查下列哪項結果說明主動脈瓣關閉不全系風濕性()

A.主動脈瓣呈二葉瓣

B.主動脈瓣根部擴張

C.主動脈瓣增厚鈣化

D.主動脈瓣與二尖瓣葉增厚鈣化、縮短，二尖瓣口面積＜1.2cni2

E.左室乳頭肌，腱索反射增強鈣化

正確答案：D

參考解析：風濕性主動脈瓣關閉不全多數與二尖瓣狹窄同時出現，風濕性疾患

侵犯瓣膜的主要病理變化為瓣葉增厚、短縮，而較少侵犯瓣膜環。主動脈瓣呈

二葉瓣是屬先天性病變；主動脈瓣根部擴張、瓣膜增厚鈣化不支持風濕性病

變。

6、單選主動脈瓣狹窄的晚期，可見()

A.收縮壓升高，脈壓正常

B.收縮壓和脈壓均升高

C.脈壓升高，收縮壓正常

D.收縮壓和脈壓均下降

E.收縮壓和舒張壓均下降

正確答案：D

7、單選患者，女性，30歲，既往有反復關節紅腫病史，近3年出現心悸、氣

促，下肢水腫，今日活動后突發呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰入院。體查：心尖

區舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音，心電圖示心動過速、二尖瓣型P波，

最可能的診斷是()

A.風濕性心臟病,二尖瓣狹窄,左心衰竭期

B.風濕性心臟病,二尖瓣狹窄,左心房失代償期

C.風濕性心臟病,二尖瓣狹窄,左心房代償期

D.風濕性心臟病,二尖瓣狹窄,右心衰竭期

E.風濕性心臟病,二尖瓣狹窄,全心衰竭期

正確答案：B

8、單選下列選項中，不是主動脈瓣狹窄并發癥的是()

A.心律失常

B.心臟性猝死

C.感染性心內膜炎

D.心力衰竭

E.肺栓塞

正確答案：E

參考解析：主動脈瓣狹窄并發癥包括心律失常、心臟性猝死、感染性心內膜

炎、體循環栓塞、心力衰竭、胃腸道出血。

9、單選患者女性，42歲，風濕性心臟病8年，超聲心動圖檢查示二尖瓣中度

狹窄。近1個月工作較勞累，出現咳嗽、咳痰、心慌、乏力和夜間陣發性呼吸

困難應首選用于治療的藥物是()

A.洋地黃類藥物

B.抗生素

C.利尿劑

D.鈣拮抗劑

E.B受體阻滯劑

正確答案：C

10、單選風濕性心臟病二尖瓣狹窄，最嚴重的并發癥是()

A.肺水腫

B.咯血

C.心房顫動

D.心力衰竭

E.肺部感染

正確答案：A

11、單選?二尖瓣口面積為2.0cm2時,下列說法哪項正確()

A.為二尖瓣中度狹窄

B.可無臨床癥狀

C.可無心尖部舒張期隆隆樣雜音

D.可無跨瓣壓差存在

E.一般不引起左心房擴大

正確答案：B

12、單選下述選項中，不是二尖瓣關閉不全體征的是()

A.心尖區全收縮期高調吹風樣雜音

B.雜音向左腋下或背部傳導

C.第一心音增強

D.常有第二心音分裂

E.重度關閉不全時可出現心尖部舒張中期雜音

正確答案：C

13、單選風心病患者，3周來低熱，下列哪項體征有助于活動風濕的診斷()

A.皮膚黏膜淤點

B.皮膚環形紅斑

C.脾大

D肝大

E.貧血

正確答案：B

參考解析：風濕熱診斷的主要指標包括：心肌炎、關節炎、腦病(舞蹈病)、

環形紅斑、皮下結節，故選項B正確。貧血可能與風濕活動有關，但肝脾大、

皮膚黏膜瘀點與風濕活動無直接關系。

14、單選男性，34歲。原有風濕性心臟病10年，經常因心衰多次住院。平時

服用地高辛0.125mg,每日2次和利尿劑，最近覺低熱、胃納減退，渾身酸痛伴

氣急加重就診，體檢：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴大，心率120次/min,房

顫。心尖部雙期雜音。兩肺底少量細濕啰音，肝大肋下兩指。X線示右側少量胸

水?！炯僭O信息】假若測定血清鉀3.9mme)1/L,心電圖檢查為室性心動過速的

洋地黃中毒病人，此時不宜用()

A.利多卡因

B.基妥英鈉

C.靜脈滴注氯化鉀

D.硫酸鎂

E.同步電復律

正確答案：E

15、單選男性，45歲。診斷風心，二尖瓣病變5年。9個月來出現房顫，要

求電復律治療入院。首先作超聲心動圖檢查，其目的是()

A.有否左心室大

B.有否主動瓣病變

C.有否附壁血栓

D.有否右心室大

E.有否肺動脈高壓

正確答案：C

16、單選慢性風濕性瓣膜病常見的瓣膜損害是()

A.二尖瓣

B.主動脈瓣

C.二尖瓣和主動脈瓣

D.三尖瓣

E.肺動脈瓣

正確答案：A

17、單選下列哪項對診斷二尖瓣狹窄最具特征()

A.心尖部收縮期雜音m級

B.胸骨左緣第3肋間哈氣樣雜音

C.肺動脈瓣區收縮期雜音

D.心尖區舒張期雜音

E.以上都不是

正確答案：D

18、單選男性，農民，40歲。平時從未作檢查，今天做農活時突然神志不

清，左側肢體癱瘓來急診，診斷為腦栓塞。下列哪種情況最易并發腦血管栓塞

()

A.二尖瓣關閉不全伴心房顫動

B.高血壓、動脈硬化

C.二尖瓣狹窄伴心房顫動

D.充血性心力衰竭

E.特發性心房顫動

正確答案：C

19、單選單純慢性二尖瓣狹窄會出現的情況是()

A.左心室前負荷增加

B.左心室后負荷增加

C.左心房擴大，右心室擴大

D.左心房縮小，左心室擴大

E.左心房縮小，左心室縮小

正確答案：C

20、單選二尖瓣狹窄患者，突然出現偏癱，首先考慮()

A.腦血栓形成

B.腦栓塞

C.腦出血

D.蛛網膜下腔出血

E.腦血管痙攣

正確答案：B

21、單選患者男性，6歲，胸骨左緣第三、四肋間聞及粗糙全收縮期雜音，伴

有震顫，肺動脈瓣區第二心音亢進、分裂。行有創操作之前，為預防并發癥最

有效的藥物為()

A.血管緊張素轉換酶抑制劑

B.B受體阻滯劑

C.鈣拮抗劑

D.利尿劑

E.抗生素正確答案：E

22、單選導致急性主動脈瓣關閉不全的病因中，最常見的是()

A.感染性心內膜炎

B.風濕性心臟病

C.梅毒性主動脈炎

D.二葉主動脈瓣畸形

E.主動脈黏液樣變

正確答案：A

23、單選以下疾病的胸片顯示肺血減少的是()

A.二尖瓣關閉不全

B.主動脈瓣關閉不全

C.二尖瓣狹窄

D.肺動脈瓣狹窄

E.主動脈瓣狹窄

正確答案：D

參考解析：肺動脈瓣狹窄時右心室射血受到限制，肺動脈內血流減少，在胸部

的X線片上可顯示肺血管紋理減少。

24、單選男性，45歲。診斷風心，二尖瓣病變5年。9個月來出現房顫，要

求電復律治療入院?！炯僭O信息】若本例有栓塞既往史，在考慮作電復律時下

列哪項做法是正確的()

A.復律前后應用華法林治療各2周

B.復律前應用華法林治療2周

C.復律后應用華法林治療2周

D.復律前后用阿司匹林和雙喀達莫(潘生丁)2周

E.不需應用藥物正確答案：A

25、單選男性，46歲。患風心病雙瓣膜雙病變10年，近5年來經常因心力衰

竭住院治療。本次因心衰再次入院。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴大，

心率140次/min,房顫，心尖部可聞及奔馬律。二尖瓣及主動脈瓣均聞及雙期

雜音。左肺底有濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝肋下兩指，質軟。脾未

及，無腹水。下肢稍腫。在慢性充血性心力衰竭的誘因中最常見的是()

A.嚴重心律失常

B.妊娠與分娩

C.肺部感染

D.過勞和情緒激動

E.輸液過量和過快

正確答案：D

26、單選二尖瓣狹窄發生大咯血時以下處理不正確的是()

A.采取坐位或患側臥位

B.酚妥拉明

C.垂體后葉素

D.利尿

E.鎮靜

正確答案：0

參考解析：咯血是當嚴重二尖瓣狹窄時，肺靜脈壓力升高，可使淤血擴張，壁

薄的支氣管靜脈破裂，導致較大量的咯血。此時應減輕肺循環阻力，垂體后葉

素具有收縮小動脈的作用，有可能加重肺動脈高壓。

27、單選患者，男，20歲。以風濕熱收住院。查體：體溫37.5℃,心率120

次/分，律齊，心尖區可聞及2/6級收縮雜音，雙膝關節紅腫，壓痛明顯，活

動受限。下列哪項用藥是錯誤的()

A.青霉素

B.乙酰水楊酸

C.利福平

D.潑尼松

E.氫氧化鋁

正確答案：C

28、單選男性，36歲。曾在外院診斷二尖瓣有狹窄，但不能除外有關閉不

全。兩者最主要鑒別是前者無下列哪項表現()

A.肺淤血

B.左房擴大

C.左室擴大

D.心房顫動

E.肺動脈高壓

正確答案：C

29、單選先天性心臟病，動脈導管未閉，在左鎖骨下方可聽到()

A.舒張期雷鳴樣雜音

B.收縮期吹風樣雜音

C.舒張期嘆氣樣雜音

D.收縮期噴射性雜音

E.收縮期與舒張期拉鋸樣雜音

正確答案：E

30、單選下列哪項說明主動脈瓣關閉不全系風濕性()

A.左心室乳頭肌、腱索反射增強鈣化

B.主動脈瓣增厚鈣化

C.主動脈瓣根部擴張

D.主動脈瓣與二尖瓣葉增厚鈣化、縮短，二尖瓣口面積＜1.2cni2

E.主動脈瓣呈二葉瓣

正確答案：D

參考解析：風濕性主動脈瓣關閉不全多數與二尖瓣狹窄同時出現，風濕性疾病

侵犯瓣膜的主要病理變化為瓣葉增厚、短縮，而較少侵犯瓣膜環。主動脈瓣呈

二葉瓣是屬先天性病變；主動脈瓣根部擴張、瓣膜增厚鈣化不支持風濕性病

變。

31、單選關于二尖瓣關閉不全聽診特點的敘述，正確的是()

A.第二心音延后

B.不出現第三心音

C.雜音可能掩蓋第一心音

D.雜音多呈遞增型

E.雜音不向胸骨左緣及心底部傳導

正確答案：C

32、單選為緩解二尖瓣梗阻，應首選()

A.靜脈注射利尿劑

B.經皮球囊二尖瓣成形術

C.閉式分離術

D.直視分離術

E.人工瓣膜置換術

正確答案：B

33、單選女性，35歲。患風心病二尖瓣狹窄10年，因與人爭執后突覺氣急、

心悸1小時來院急診。體檢：端坐位，口唇紫純，煩躁不安，呼吸40次/min,

心率150次/min,律齊。擬診急性肺水腫。下列哪項臨床表現對診斷最具特異

性()

A.紫組，煩躁不安

B.心尖部有奔馬律

C.肺動脈瓣區第二心音亢進

D.兩肺有哮鳴音

E.咯粉紅色泡沫痰

正確答案：E

34、單選患者，女性，25歲，原有風濕性心瓣膜病主動脈瓣狹窄，近2周乏

力不適，不發熱。體檢：皮膚有少數淤點，主動脈瓣區有收縮期與舒張期雜

音，脾可觸及腫大。血紅蛋白為80g/L,最符合下列哪項疾病()

A.風濕性心臟病心力衰竭

B.貧血性心臟病

C.風濕性心肌炎

D.先天性心臟病主動脈瓣病變

E.風濕性心臟病并發感染性心內膜炎

正確答案：E

35、單選女性，35歲，風心病二尖瓣狹窄2年，近2周工作勞累，2天來活

動時胸悶憋氣較前加重，夜間陣發性呼吸困難，遂住院治療。2分鐘前突然咯大

量鮮血。下列哪項處理不正確()

A.平臥位，抬高雙下肢，以保證患者的回心血量

B.給予鎮靜劑

C.給予利尿劑

D.給予鎮靜劑及利尿劑

E.給予硝酸酯類藥物

正確答案：A

36、單選重度二尖瓣狹窄是指()

A.瓣口面積2.5cm2以下

B.瓣口面積3.0cm2以下

C.瓣口面積2.0cm2以下

D.瓣口面積1.5cm2以下

E.瓣口面積1.0cm2以下正確答案：E

37、單選心瓣膜病中最易發生猝死的是()

A.主動脈瓣狹窄

B.主動脈瓣關閉不全

C.二尖瓣狹窄

D.二尖瓣關閉不全

E.三尖瓣狹窄正確答案：A

38、單選患者，女，23歲。因風濕性心臟病二尖瓣狹窄及關閉不全首次就

診，查體：心臟大，心率快，肝大，下肢水腫，心電圖示快速心房纖顫，最佳

治療是()

A.地高辛

B.西地蘭靜脈注射

C.心得安

D.潑尼松

E.心痛定

正確答案：B

39、單選下列為二尖瓣狹窄左房增大的X線表現，除了()

A.后前位見左心緣變直

B.右心緣有雙心房影

C.左前斜位見左房使左主支氣管上抬

D.右前斜位見食道下段右移

E.后前位見上腔靜脈突出

正確答案：E

40、單選患者女性，50歲，風濕性心臟病史30余年，心房顫動6年，目前口

服華法林治療，是為了預防O

A.感染性心內膜炎

B.心房顫動

C.血栓栓塞

D.右心衰竭

E.急性肺水腫

正確答案：C

41、單選主動脈瓣輕度狹窄()

A.<1.5cm2

B.<1.0cm2

C.23.0cm2

D.<0.5cm2

E.24.0cm2

正確答案：A

42、單選女性，18歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄4年，近半個月游走性關

節痛、氣促，以下哪項最可能提示患者發生了風濕性全心肌炎()

A.心臟向雙側擴大

B.心尖區收縮期2級雜音

C.心包摩擦音

D.急性肺水腫發作

E心電圖PR間期延長

正確答案：C

43、單選二尖瓣關閉不全可見于()

A.風濕性心臟病

B.感染性心內膜炎

C.先天性心臟病

D.退行性心臟病

E.以上都是

正確答案：E

44、單選風濕性心臟病患者，心房顫動好發于()

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關閉不全

C.主動脈瓣狹窄

D.主動脈瓣關閉不全

E.以上都不是

正確答案：A

45、單選診斷心臟瓣膜病最可靠的檢查方法是()

A.心電圖

B.胸部X線檢查

C.動態心電圖

D.超聲心動圖

E.胸部CT

止確答案：D

46、單總患者男性，6歲，胸骨左緣第三、四肋間聞及粗糙全收縮期雜音，伴

有震顫，肺動脈瓣區第二心音亢進、分裂。最不可能的疾病為()

A.室間隔缺損

B.房間隔缺損

C.二尖瓣狹窄

D.動脈導管未閉

E.肥厚型心肌病

正確答案：C

47、單選風濕性心臟瓣膜病患者出現下列哪種征象首先考慮有感染性心內膜

炎的可能()

A.心律失常

B.心力衰竭

C.陣發性心前區疼痛

D.發熱持續一周以上

E.呼吸困難

正確答案：D

48、單選女性，32歲。有風心，單純二尖瓣狹窄6年。因大咯血2小時來急

診。下列哪種藥物不宜應用()

A.硝酸甘油

B.垂體后葉素

C.酚磺乙胺(止血敏)

D.卡托普利

E.硝普鈉

正確答案：B

49、單選患者男性，65歲，因頭暈、活動時心前區疼痛、夜間陣發性呼吸困

難就診。血壓130/70mmHg,主動脈瓣區第二心音減弱,胸骨左緣第3肋間、胸

骨右緣第2肋間可聞及3?4/6級收縮期雜音，向頸部傳導()

A.肥厚型心肌病

B.退行性主動脈瓣狹窄

C.先天性二尖瓣畸形

D.風濕性心臟病主動脈瓣狹窄

E.室間隔缺損

正確答案：D

50、單選風濕性心臟瓣膜病最常見的心律失常是()

A.房性過早搏動

B.一度房室傳導阻滯

C.心房纖顫

D.室性過早搏動

E.房性心動過速

正確答案：C

51、單選二尖瓣狹窄大咯血的原因是()

A.肺淤血

B.支氣管黏膜微血管破裂

C.肺栓塞

D.支氣管靜脈曲張破裂

E.支氣管動脈破裂

正確答案：D

52、單選正常主動脈瓣口面積是()

A.<1.5cm2

B.<1.0cm2

C.23.0cm2

D.<0.5cm2

E.》4.0cin2

正確答案：C

53、單選男，25歲，活動后心悸，氣促4年，偶感心前區疼痛。查體：血壓

18.6/5.3kPa(140/40mmHg),心界向左下擴大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期

嘆氣樣雜音。最可能的診斷為()

A.心肌炎

B.動脈導管未閉

C.肥厚梗阻型心肌病

D.冠心病心絞痛

E.風心病，主動脈瓣關閉不全

正確答案：E

參考解析：患者有胸骨左緣第3肋間舒張期嘆氣樣雜音，左室增大，脈壓升

高，符合主動脈瓣關閉不全的表現。

54、單選女性，35歲，風心病二尖瓣狹窄2年，近2周工作勞累，2天來活

動時胸悶憋氣較前加重，夜間陣發性呼吸困難，遂住院治療。2分鐘前突然咯大

量鮮血。咯血的原因是()

A.肺小動脈擴張后出血

B.肺毛細血管出血

C.肺梗死

D.肺栓塞

E.支氣管靜脈破裂

正確答案：E

55、單選？男，34歲，查體發現心尖部舒張期隆隆樣雜音，心率76次/分，律

齊，肝脾肋卜未及，雙卜肢無水腫。超聲心動圖示風濕性二尖瓣狹窄，瓣口面

積L7cm2。平時活動無受限。哪項處理最合適()

A.經皮球囊二尖瓣成形術

B.人工瓣膜置換術

C.洋地黃治療

D.利尿劑治療

E.避免重體力活動，定期隨診

正確答案：E

56、單選患者，女，53歲。診斷：風心病，二尖瓣狹窄，快速房顫?？诜?/p>

高辛0.25mg每日1次，連續28天，心室率突然轉為規則，46次/分，提示

()

A.已轉為竇性心律

B.洋地黃已達最佳療效

C.洋地黃減量繼用

D.可能為洋地黃中毒

E.洋地黃用量不足

正確答案：D

57、單選男性，45歲。診斷風心，二尖瓣病變5年。9個月來出現房顫，要

求電復律治療入院。復律成功后，首選哪種藥物維持竇性心律()

A.洋地黃

B.胺碘酮

C.維拉帕米

D.P受體阻滯劑

E.普羅帕酮(心律平)

正確答案：B

58、單選男性，34歲。原有風濕性心臟病10年，經常因心衰多次住院。平時

服用地高辛0.125mg,每日2次和利尿劑，最近覺低熱、胃納減退，渾身酸痛伴

氣急加重就診，體檢：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴大，心率120次/min,房

顫。心尖部雙期雜音。兩肺底少量細濕啰音，肝大肋下兩指。X線示右側少量胸

水。經處理以后，胸水消失，可以平臥，但胃納仍差有惡心感，為除外有否洋

地黃中毒，可作哪項處理()

A.尿地高辛濃度測定

B.心電圖檢查有否S-T段有魚鉤樣改變

C.血清地高辛濃度測定

D.停用洋地黃，觀察癥狀有否消失

E.加用維拉帕米(異搏定)，中和洋地黃濃度

正確答案：C

59、單選風濕性心臟病的診斷依據是在心尖部聽到()

A.舒張期雷鳴樣雜音

B.收縮期吹風樣雜音

C.舒張期嘆氣樣雜音

D.收縮期噴射性雜音

E.收縮期與舒張期拉鋸樣雜音

正確答案：A

60、單選心尖區出現Austin-Flint雜音提示有()

A.主動脈瓣關閉不全

B.肺動脈瓣關閉不全

C.二尖瓣關閉不全

D.主動脈瓣狹窄

E.二尖瓣狹窄

正確答案：A

參考解析：主動脈瓣關閉不全有重度反流時，可導致二尖瓣處于半關閉狀態，

形成相對性二尖瓣狹窄，此時在心尖區聽到舒張中晚期隆隆樣雜音，稱為

Auslin_Flinl雜音。

61、單選主動脈瓣關閉不全的典型X線表現()

A.燒瓶心

B.靴形心

C.心影正?；蚩s小

D.梨形心

E.全心大

正確答案：B

62、單選男性，34歲。原有風濕性心臟病10年，經常因心衰多次住院。平時

服用地高辛0.125mg,每日2次和利尿劑，最近覺低熱、胃納減退，渾身酸痛伴

氣急加重就診，體檢：半臥位，頸靜脈充盈，心界擴大，心率120次/min,房

顫。心尖部雙期雜音。兩肺底少量細濕啰音，肝大肋下兩指。X線示右側少量胸

水。本例考慮有心力衰竭加重，其誘因首先考慮()

A.呼吸道感染

B.感染性心內膜炎

C.風濕活動

D.洋地黃量不足

E.本身病變惡化

正確答案：C

63、單選男性，17歲。發熱3天伴雙膝關節痛及局部紅腫入院。體檢：貧血

貌，血紅蛋白90g/L,心率120次/min,律齊，心尖部有舒張期隆隆樣雜音H

級。治療后半年復查，心臟雜音消失?？赡艿脑\斷是()

A.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄

B.貧血性心臟病

C.左房黏液瘤

D.風濕性二尖瓣炎

E.Austin-Flint雜音正確答案:D

64、單選主動脈瓣重度狹窄()

A.<1.5cm2

B.<1.0cm2

C.23.0cm2

D.<0.5cm2

E.24.0cm2

正確答案：B

65、單:一例患者做超聲心動圖檢查時，M型圖可見二尖瓣前葉呈〃城墻樣〃圖

形，前后葉呈同向運動，最可能的診斷是()

A.主動脈瓣關閉不全

B.主動脈瓣狹窄

C.三尖瓣關閉不全

D.二尖瓣關閉不全

E.二尖瓣狹窄

正確答案：E

66、單選下列關于二尖瓣關閉不全患者早期病理生理改變的敘述，正確的是

()

A.左心房壓力負荷增加

B.左心室壓力負荷增加

C.左心室容量負荷增加

D.肺靜脈壓力負荷增加

E.肺靜脈容量負荷增加

正確答案：C

67、單選二尖瓣狹窄最常見的心律失常是()

A.頻發室性期前收縮

B.陣發性室上性心動過速

C.持久性心房顫動

D.高度房室傳導阻滯

E.陣發性室性心動過速

正確答案：C

68、單選男性，45歲?；硷L心病，二尖瓣病變伴心房顫動，希望進行電復律

治療，前來門診咨詢。應告訴病人電復律最合適的對象是()

A.房顫1年以內，伴巨大左心房

B.房顫半年，左房直徑50nlm,有附壁血栓

C.房顫2年，無附壁血栓

D.房顫1年以內，左房直徑50nlln,無附壁血栓

E.房顫10天，左房直徑50mm,無附壁血栓

正確答案：D

69、單選男性，46歲?；硷L心病雙瓣膜雙病變10年，近5年來經常因心力衰

竭住院治療。本次因心衰再次入院。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴大，

心率140次/min,房顫，心尖部可聞及奔馬律。二尖瓣及主動脈瓣均聞及雙期

雜音。左肺底有濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝肋下兩指，質軟。脾未

及，無腹水。下肢稍腫。本例肝腫大和肝病的肝腫大最主要的鑒別點是()

A.血漿白蛋白正常

B.轉氨酶正常

C.無黃疸

D.兩對半陰性

E.靜脈壓增高正確答案：E

70、單選患者女性，40歲，心尖部第一心音亢進，胸骨左緣第4肋間聞及開

瓣音()

A.二尖瓣關閉不全

B.二尖瓣狹窄

C.主動脈瓣狹窄

D.心房黏液瘤

E.主動脈瓣關閉不全正確答案：B

71、單選風濕性心臟病最易合并感染性心內膜炎的是()

A.二尖瓣狹窄

B.主動脈瓣狹窄

C.二尖瓣關閉不全并主動脈瓣關閉不全

D.二尖瓣狹窄并關閉不全

E.二尖瓣狹窄并肺動脈瓣關閉不全

正確答案：C

72、單選主動脈瓣狹窄的并發癥()

A.心房顫動

B.肺部感染

C.兩者均有

D.兩者均無

正確答案：A

73、單選女性，28歲，風心病二尖瓣狹窄。經常出現呼吸困難、咳嗽、咯血

等癥狀，經內科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區疼痛、水

腫。這提示()

A.二尖瓣狹窄肝動脈栓塞

B.二尖瓣狹窄左心功能不全

C.合并二尖瓣關閉不全

D.合并主動脈瓣病變

E.二尖瓣狹窄進入右心受累期

正確答案：E

74、單選二尖瓣狹窄的并發癥()

A.心房顫動

B.肺部感染

C.兩者均有

D.兩者均無

正確答案：C

75、單選男性，32歲。診斷為風心病，二尖瓣關閉不全5年，心臟聽診不可

能出現下列哪項體征()

A.心尖部第一心音亢進

B.心尖部第三心音

C.心尖部短促的舒張中期雜音

D.心尖部收縮期雜音向胸骨左緣及心底部傳導

E.心尖部收縮期雜音向左腋下傳導

正確答案：A

76、單選下述關于慢性心瓣膜病的記述中，錯誤的是()

A.多由風濕性和亞急性細菌性心內膜炎引起

B.表現為瓣膜口狹窄和(或)瓣膜關閉不全

C.二尖瓣最常受累，其次是主動脈瓣

D.可引起血流動力學和心臟的變化

E.一般不會同時累及兩個以上的瓣膜

正確答案：E

77、單選主動脈瓣狹窄在主動脈瓣區可聽到粗糙的()

A.舒張期雷鳴樣雜音

B.收縮期吹風樣雜音

C.舒張期嘆氣樣雜音

D.收縮期噴射性雜音

E.收縮期與舒張期拉鋸樣雜音

正確答案：D

78、單選女性患者，38歲，診斷為風濕性心臟病二尖瓣狹窄并關閉不全，患

者出現心悸、氣短、下肢水腫，給予地高辛0.25mg/d,間斷服氫氯嘎嗪已2

個月，心電圖示室性期前收縮二聯律，治療上應采取的措施首選為()

A.繼續地高辛0.25mg/d,觀察

B.加大地高辛用量

C.加大利尿劑用量

D.停用地高辛，給予鉀鹽和苯妥英鈉

E.鉀鹽

正確答案：D

參考解析：患者有口服地高辛病史2個月，出現室性心律失常，應考慮地高辛

中毒可能。

79、單選大咯血易發生于()

A.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關閉不全

B.風濕性心臟病，主動脈瓣狹窄伴關閉不全

C.風濕性心臟病，二尖瓣重度狹窄

D.風濕性心臟病，三尖瓣重度狹窄

E.風濕性心臟病，三尖瓣狹窄伴關閉不全

正確答案：C

參考解析：嚴重二尖瓣狹窄肺靜脈壓突然升高時，淤血擴張的支氣管靜脈易破

裂出血。

80、單選患者男性，40歲，發現心臟雜音2年，患者出現下列哪項改變對明

確風濕性心臟病的診斷最有價值()

A.超聲心動圖示二尖瓣前葉曲線呈城墻樣

B.超聲心動圖示主動脈瓣回聲偏強

C.超聲心動圖示肺動脈瓣少量反流

D.超聲心動圖示二尖瓣少量反流

E.超聲心動圖示三尖瓣少量反流

正確答案：A

81、單選患者女性，36歲，心尖區聞及全收縮期吹風樣高調一貫型雜音，向

左腋下傳導()

A.二尖瓣關閉不全

B.二尖瓣狹窄

C.主動脈瓣狹窄

D.心房黏液瘤

E.主動脈瓣關閉不全

正確答案：A

82、單選二尖瓣狹窄時提示肺動脈高壓的體征是()

A.開瓣音

B.心尖部舒張期雜音出現得晚

C.第一心音亢進

D.心界明顯擴大

E.肺動脈瓣第二心音亢進、分裂

正確答案：E

83、單選肺動脈瓣關閉不全最常見的病因是()

A.特發性肺動脈擴張

B.繼發于肺動脈高壓所致肺動脈干的根部擴張

C.肺動脈瓣病變如風濕性心臟病

D.感染性心內膜炎致肺動脈瓣穿孔

E.馬凡綜合征致肺動脈擴張

正確答案：B

參考解析：特發性肺動脈擴張及馬凡綜合征的肺動脈擴張非常少見。風濕性心

臟病侵犯肺動脈瓣的病例屬罕見。感染性心內膜炎可導致肺動脈瓣損害，但臨

床亦屬少見。由風濕性心臟病二尖瓣疾病、艾森門格綜合征等所致的肺動脈高

壓，繼而導致肺動脈干根部擴張是臨床肺動脈瓣關閉不全最常見的病因。

84、單選男性，45歲。診斷風心，二尖瓣病變5年。9個月來出現房顫，要

求電復律治療入院。維持竇性心律的藥物應用多少時間方可減量()

A.3天后

B.1個月后

C.1~2周后

D.半年后

E.1年后

正確答案：C

85、單選二尖瓣結構不包括()

A.瓣環

B.瓣葉

C.腱索

D.乳頭肌

E.室間隔膜部

正確答案：E

86、單宗主動脈瓣關閉不全晚期最主要的并發癥是()

A.肺水腫

B.咯血

C.心房顫動

D.心力衰竭

E.肺部感染正確答案：D

87、單選二尖瓣狹窄患者最常見的早期癥狀為()

A.陣發性夜間呼吸困難

B.端坐呼吸

C.咯血

D.勞力性呼吸困難

E.聲音嘶啞

正確答案：D

參考解析：呼吸困難，勞力性呼吸困難為最早期的癥狀，主要為肺的順應性降

低所致。隨著病程發展，日常活動即可出現呼吸困難，以及端坐呼吸，當有勞

累、情緒激動、呼吸道感染、性交、妊娠或快速心房顫動等誘因時，可誘發急

性肺水腫。

88、單選患者男性，70歲，輕度頭暈2年，體檢血壓165/75mmHg,主動脈瓣

聽診區第二心音稍亢進，主動脈瓣第一聽診區可聞及2/6級收縮期雜音，向頸

部傳導()

A.肥厚型心肌病

氏退行性主動脈瓣狹窄

C.先天性二尖瓣畸形

D.風濕性心臟病主動脈瓣狹窄

E.室間隔缺損

正確答案：B

89、單選患者女性，45歲，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期高調嘆氣樣遞減型

雜音，心尖部聞及舒張中晚期隆隆樣雜音()

A.二尖瓣關閉不全

B.二尖瓣狹窄

C.主動脈瓣狹窄

D.心房黏液瘤

E.主動脈瓣關閉不全正確答案：E

90、單選下列表現有助于風濕活動的診斷的是()

A.脾大

B.肝大

C.貧血

D.皮膚黏膜淤點

E.皮膚環形紅斑

正確答案：E

91、單選下列哪項可作為確診主動脈瓣關閉不全的依據()

A.蒼白面容

B.心尖向左下移位呈抬舉樣搏動

C.心尖區低調舒張期雜音

D.周圍血管征

E.彩色多普勒主動脈瓣心室側探及舒張期射流

正確答案：E

92、單選關于退行性主動脈瓣病變下列描述不正確的是()

A.病理改變可為鈣化、黏液樣變

B.多為輕度狹窄

0.一般左冠瓣重于右冠瓣和無冠瓣

D.可累及心臟傳導系統

E.與性別有關，一般男性多于女性

正確答案：C

93、單選肺動脈高壓較少發生于()

A.風濕性心臟病，主動脈瓣狹窄伴關閉不全

B.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴關閉不全

C.風濕性心臟病，二尖瓣重度狹窄

D.風濕性心臟病，肺動脈瓣狹窄

E.風濕性心臟病，主動脈瓣狹窄伴關閉不全

正確答案：D

94、單選下列結果說明主動脈瓣關閉不全系風濕性的是()

A.主動脈瓣短縮，增厚粘連伴狹窄

B.主動脈瓣環擴張

C.主動脈瓣呈二葉瓣

D.主動脈瓣增厚鈣化

E.主動脈瓣根部擴張

正確答案：A

參考解析：風濕性疾病侵犯瓣膜的主要病理變化為瓣葉增厚、短縮，而較少侵

犯瓣膜環。因此本題A為正確答案。二葉瓣屬先天性病變，瓣膜增厚鈣化常見

于退行性改變。

95、單選對于二尖瓣關閉不全，下列說法不正確的是()

A.可引起左心房、左心室擴大

B.風濕性損害最常見

C.第一心音多增強

D.心功能改善時二尖瓣關閉不全亦可改善

E.可導致右心功能衰竭

正確答案：C

96、單選男性，45歲。診斷風心，二尖瓣病變5年。9個月來出現房顫，要

求電復律治療入院。出院后此藥需用多長時間()

A.半年

B.1年

C.不需繼續應用

D.長期應用

E.1年半

正確答案：D

97、單選患者，女性，23歲，風心病，二尖瓣狹窄病史5年，本次因氣急、

咳嗽、咯粉紅色泡沫痰2小時，擬診急性肺水腫入院。根據上述表現，估測其

肺血管病變程度及右心功能狀況屬于()

A.肺血管病變在早期，右心功能尚佳

B.肺血管病變在晚期，右心功能代償

C.肺血管病變在早期，右心功能差

D.肺血管病變在晚期，右心功能差

E.肺血管無病變，右心功能差

正確答案：A

98、單選經皮穿刺球囊二尖瓣成形術適用于()

A.二尖瓣狹窄瓣膜彈性好

B.二尖瓣狹窄風濕活動

C.二尖瓣狹窄伴關閉不全

D.二尖瓣狹窄左心房有血栓

E.以上均不是

正確答案：A

99、單選男性，46歲?；硷L心病雙瓣膜雙病變10年，近5年來經常因心力衰

竭住院治療。本次因心哀再次入院。體檢：半臥位，頸靜脈怒張，心界擴大，

心率140次/min,房顫，心尖部可聞及奔馬律。二尖瓣及主動脈瓣均聞及雙期

雜音。左肺底有濕啰音，右肺叩濁，呼吸音消失，肝肋下兩指，質軟。脾未

及，無腹水。下肢稍腫。本例右側胸水產生的機制是()

A.營養不良，血漿蛋白降低

B.心源性肝硬化

C.胸膜臟層和壁層靜脈回流受阻

D.鈉、水潴留

E.胸膜缺氧，毛細血管通透性增高

正確答案：C

100、單選風濕性心臟病二尖瓣狹窄心房顫動電復律以下哪項是適應證()

A.出現心絞痛或暈厥

B.病程2年

C.高度房室傳導阻滯

D.既往有病態竇房結綜合征

E.左心房內徑65mm

正確答案：A

101、單選風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，出現右心衰竭，下列哪項臨床表現

將減輕()

A.下肢水腫

B.第一心音

C.頸靜脈怒張

D.心尖區舒張期隆隆樣雜音

E.呼吸困難正確答案：E

102、單選單純二尖瓣狹窄時，下列說法不正確的是()

A.第一心音亢進是因為左心室收縮功能降低

B.可引起聲嘶

C.不會引起左心室擴大

D.最早期癥狀為勞累性呼吸困難

E.可出現右心衰

正確答案：A

103、單選二尖瓣狹窄早期出現大咯血是由于()

A.肺淤血

B.肺水腫

C.肺梗塞

D.支氣管靜脈曲張破裂

E.支氣管黏膜微血管破裂

正確答案：D

104、單選二尖瓣球囊成形術的適應證，錯誤的是()

A.年齡40歲

B.重度二尖瓣狹窄，心功能3級

C.瓣葉鈣化病變累及腱索和乳頭肌

D.合并輕度二尖瓣關閉不全

E.心房擴大正確答案：C

105、單選男性，45歲，風濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，該患者隨右心衰竭加

重，下列哪項表現會減輕()

A.肝臟腫大

B.心率增快

C.心尖區舒張期隆隆樣雜音

D.急性肺水腫發作

E.胃腸道淤血癥狀

正確答案：D

參考解析：右心衰竭時，右心排出量明顯減少，肺循環血量減少，左心房壓相

對下降，發生急性肺水腫的危險減少。

106、單選二尖瓣球囊成形術的適應證有()

A.心功能2?3級

B.瓣口面積1.5-2.0cm2

C.年齡65歲

D.輕度二尖瓣狹窄

E.近期有風濕活動

正確答案：A

參考解析：二尖瓣球囊成形術要求瓣口面枳以L0-1.5cll12,年齡25?40

歲，心功能2?3級為宜。

107、單選根據下列哪項檢查可確診肺動脈口狹窄()

A.心臟聽診

B.心電圖

C.胸部X線

D.右心導管

E.心向量圖

正確答案：D

108、單選患者，女性，28歲，既往有關節痛史，勞累后心悸，氣短3年，下

肢水腫3個月。X線示左右心室擴大，左房增大，食管局限壓跡，血壓

130/50mm-Hg,有槍擊音。最可能的診斷()

A.風心病二尖瓣狹窄

B.風心病二尖瓣狹窄兼關閉不全

C.風心病二尖瓣狹窄，主動脈瓣關閉不全

D.風心病主動脈瓣關閉不全

E.心肌病

正確答案：C

109、單選風濕性心臟病主動脈瓣狹窄時，以下哪項是不正確的()

A.主動脈瓣區噴射性收縮期雜音

B.主動脈瓣區第二心音減弱

C.脈壓小，脈搏細弱

D.左心室明顯擴張

E.可出現第四心音

正確答案：D

參考解析：常見體征：第一心音正常。如主動脈瓣鈣化僵硬，則第二心音主動