醫生上門輸液協議書?甲方（醫方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號碼：__________________聯系電話：__________________所在醫療機構名稱：__________________醫療機構地址：__________________醫療機構執業許可證號：__________________乙方（患方）：姓名：__________________性別：__________________身份證號碼：__________________聯系電話：__________________家庭住址：__________________鑒于乙方因身體原因需要進行輸液治療，但由于某些特殊情況無法前往醫療機構進行輸液，雙方經友好協商，達成如下協議：一、服務內容及標的物1.甲方應根據乙方的病情，按照醫療規范為乙方提供上門輸液服務。輸液藥物由乙方根據醫生處方自行購買或甲方協助購買（若甲方協助購買，乙方應提前支付相應藥物費用）。2.甲方提供的上門輸液服務具體包括：攜帶必要的輸液設備（如輸液器、注射器、消毒用品等），按照醫囑為乙方進行輸液操作，觀察乙方輸液過程中的身體反應，并做好相應記錄。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利有權要求乙方如實告知病情、病史及過敏史等相關信息。根據乙方的病情及身體狀況，有權決定是否提供上門輸液服務以及采取何種治療方案。按照本協議約定收取服務費用。2.義務甲方應具備合法的行醫資格，且其所在醫療機構具備開展上門輸液服務的條件，并已按照相關規定進行備案（如有要求）。嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規，確保醫療服務質量和安全。提前與乙方溝通上門輸液的時間、地點等具體事宜，并按時到達。對輸液過程中可能出現的醫療風險向乙方進行充分告知，包括但不限于過敏反應、輸液反應等，并采取相應的預防措施。在輸液過程中密切觀察乙方的身體狀況，如發現異常應及時采取相應的救治措施，并視情況決定是否將乙方送往醫療機構進一步治療。妥善保管輸液過程中產生的醫療廢物，按照相關規定進行處理。為乙方的病情及個人信息保密。（二）乙方權利與義務1.權利有權要求甲方提供符合醫療規范的上門輸液服務。有權了解輸液治療的相關信息，包括藥物名稱、作用、不良反應等。在輸液過程中如出現不適，有權要求甲方采取相應的措施。2.義務如實向甲方告知病情、病史及過敏史等相關信息，不得隱瞞或虛報。按照約定的時間和地點等待甲方上門服務，積極配合甲方的輸液操作。按照本協議約定支付服務費用及相關藥物費用。不得干擾甲方的正常醫療服務行為，尊重甲方的專業判斷和建議。在輸液過程中如有特殊情況需要離開現場，應提前告知甲方并征得同意。三、服務費用及支付方式1.服務費用甲方提供上門輸液服務的費用為每次人民幣______元（大寫______元整）。該費用包含出診費、輸液操作費、輸液設備使用費等，但不包含輸液藥物費用。如因乙方病情需要增加輸液次數或延長輸液時間，費用按照上述標準另行計算。2.支付方式乙方應在每次輸液服務完成后的______個工作日內，將服務費用支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方指定銀行賬戶信息如下：開戶銀行：__________________賬戶名稱：__________________賬號：__________________四、違約責任1.甲方違約責任若甲方未按照本協議約定提供上門輸液服務，或因甲方原因導致服務質量不符合要求，乙方有權要求甲方退還已收取的服務費用，并承擔因此給乙方造成的損失。若甲方在輸液過程中違反醫療衛生管理法律、法規、規章和診療護理規范、常規，導致乙方人身損害的，甲方應承擔相應的賠償責任。2.乙方違約責任若乙方未按照本協議約定支付服務費用及相關藥物費用，每逾期一日，應按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。逾期超過______日的，甲方有權暫停或終止上門輸液服務，并要求乙方支付已發生的服務費用及違約金。若乙方隱瞞或虛報病情、病史及過敏史等相關信息，導致甲方在輸液過程中采取錯誤的治療措施，乙方應承擔由此產生的全部責任。五、醫療風險及免責條款1.醫療風險盡管甲方會盡最大努力提供安全、有效的上門輸液服務，但輸液治療仍存在一定的醫療風險，如過敏反應、輸液反應、感染等。乙方應充分認識到這些風險，并在決定接受上門輸液服務時自行承擔可能出現的不良后果。2.免責條款在下列情況下，甲方對乙方因輸液治療產生的不良后果不承擔責任：因不可抗力因素導致的不良后果，如自然災害、突發公共衛生事件等。乙方自身病情嚴重或復雜，超出了甲方的醫療能力范圍，且甲方已及時采取合理措施并告知乙方轉往醫療機構進一步治療的。乙方未按照甲方的醫囑配合治療，如擅自調整輸液速度、自行增減藥物劑量等。乙方隱瞞或虛報病情、病史及過敏史等相關信息，導致甲方在輸液過程中采取錯誤的治療措施。六、爭議解決本協議在履行過程中如發生爭議，雙方應首先友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期至乙方完成約定的輸液治療服務為止。2.本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議，補充協議與本