2025年醫(yī)保知識競賽題庫及答案：醫(yī)保政策宣傳與解讀試題集考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題1.醫(yī)保的基本原則包括哪些？（1）公平性原則（2）互助共濟(jì)原則（3）保障適度原則（4）效率優(yōu)先原則2.下列哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式？（1）單位繳費(fèi)（2）個(gè)人繳費(fèi)（3）企業(yè)繳費(fèi)（4）政府補(bǔ)貼3.下列哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇范圍？（1）門診醫(yī)療費(fèi)用（2）住院醫(yī)療費(fèi)用（3）生育費(fèi)用（4）養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用4.醫(yī)保個(gè)人賬戶的金額來源于？（1）個(gè)人繳費(fèi)（2）單位繳費(fèi)（3）政府補(bǔ)貼（4）個(gè)人和單位共同繳費(fèi)5.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍？（1）門診費(fèi)用（2）住院費(fèi)用（3）藥品費(fèi)用（4）牙科治療費(fèi)用6.醫(yī)保基金由哪些部分組成？（1）單位繳費(fèi)（2）個(gè)人繳費(fèi)（3）政府補(bǔ)貼（4）其他資金7.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷條件？（1）符合醫(yī)保政策規(guī)定（2）有正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)（3）有參保人身份證（4）有醫(yī)?？?.醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少？（1）70%（2）80%（3）90%（4）95%9.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？（1）基本藥物費(fèi)用（2）非基本藥物費(fèi)用（3）中藥費(fèi)用（4）營養(yǎng)費(fèi)用10.醫(yī)保參保人在異地就醫(yī)時(shí)，應(yīng)如何處理？（1）先自費(fèi)就醫(yī)，再回參保地報(bào)銷（2）先回參保地備案，再異地就醫(yī)（3）先在異地就醫(yī)，再回參保地報(bào)銷（4）無需備案，直接異地就醫(yī)二、判斷題1.醫(yī)保是強(qiáng)制性的社會保險(xiǎn)制度。（）2.醫(yī)保個(gè)人賬戶的金額可以用于購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。（）3.醫(yī)保基金可以用于支付參保人的工資。（）4.醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例越高，參保人承擔(dān)的費(fèi)用就越低。（）5.醫(yī)保參保人在異地就醫(yī)時(shí)，可以享受與參保地相同的待遇。（）6.醫(yī)?；鸬幕I集和使用應(yīng)遵循公開、透明的原則。（）7.醫(yī)保個(gè)人賬戶的金額只能用于支付個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用。（）8.醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括所有醫(yī)療費(fèi)用。（）9.醫(yī)保參保人可以在全國范圍內(nèi)自由選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。（）10.醫(yī)保基金的籌集和使用應(yīng)堅(jiān)持收支平衡、略有結(jié)余的原則。（）四、簡答題要求：請根據(jù)所學(xué)醫(yī)保知識，簡述醫(yī)保政策對于提高全民健康水平的作用。1.醫(yī)保政策對于提高全民健康水平的具體作用有哪些？2.醫(yī)保政策如何幫助減輕個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)？3.醫(yī)保政策在促進(jìn)醫(yī)療資源均衡分配方面發(fā)揮了哪些作用？4.醫(yī)保政策如何推動醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平的提高？5.醫(yī)保政策對于增強(qiáng)人民群眾的幸福感和獲得感有何影響？五、論述題要求：結(jié)合醫(yī)保政策的發(fā)展歷程，論述醫(yī)保制度在我國社會保障體系中的重要地位。1.請簡要介紹我國醫(yī)保制度的發(fā)展歷程。2.醫(yī)保制度在我國社會保障體系中扮演著怎樣的角色？3.醫(yī)保制度的發(fā)展對我國經(jīng)濟(jì)社會有何重要意義？4.面對新時(shí)代的新要求，我國醫(yī)保制度應(yīng)如何改革和發(fā)展？5.醫(yī)保制度在保障和改善民生、促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定方面有哪些積極作用？六、案例分析題要求：閱讀以下案例，分析醫(yī)保政策在實(shí)際應(yīng)用中存在的問題及解決措施。案例：某市醫(yī)保部門在開展醫(yī)療保險(xiǎn)基金監(jiān)管工作時(shí)，發(fā)現(xiàn)部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在過度醫(yī)療、虛報(bào)冒領(lǐng)等現(xiàn)象。1.請分析該案例中醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題。2.醫(yī)保部門應(yīng)采取哪些措施來規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)行為？3.針對該案例，如何加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管，確保基金安全？4.如何提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員的醫(yī)保政策知曉度，減少違規(guī)行為的發(fā)生？5.醫(yī)保部門在處理此類問題時(shí)，應(yīng)遵循哪些原則？本次試卷答案如下：一、選擇題1.醫(yī)保的基本原則包括哪些？答案：（1）（2）（3）解析思路：醫(yī)保的基本原則通常包括公平性、互助共濟(jì)、保障適度等原則，排除選項(xiàng)（4）效率優(yōu)先原則，因?yàn)樗ǔ２蛔鳛獒t(yī)保的基本原則。2.下列哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式？答案：（3）解析思路：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式通常包括個(gè)人繳費(fèi)和單位繳費(fèi)，排除選項(xiàng)（1）（2），選項(xiàng)（3）企業(yè)繳費(fèi)不是醫(yī)保的繳費(fèi)方式。3.下列哪項(xiàng)不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇范圍？答案：（4）解析思路：基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇范圍通常包括門診醫(yī)療費(fèi)用、住院醫(yī)療費(fèi)用和生育費(fèi)用，排除選項(xiàng)（1）（2）（3），選項(xiàng)（4）養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)用不屬于醫(yī)保待遇范圍。4.醫(yī)保個(gè)人賬戶的金額來源于？答案：（1）解析思路：醫(yī)保個(gè)人賬戶的金額主要來源于個(gè)人繳費(fèi)，排除選項(xiàng)（2）（3）（4）。5.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍？答案：（4）解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)的支付范圍通常包括門診費(fèi)用、住院費(fèi)用和藥品費(fèi)用，排除選項(xiàng)（1）（2）（3），選項(xiàng)（4）牙科治療費(fèi)用通常不屬于醫(yī)保支付范圍。6.醫(yī)?；鹩赡男┎糠纸M成？答案：（1）（2）（3）解析思路：醫(yī)?；鹜ǔＳ蓡挝焕U費(fèi)、個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼組成，排除選項(xiàng)（4）。7.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷條件？答案：（4）解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷條件通常包括符合醫(yī)保政策規(guī)定、有正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)、有參保人身份證和有醫(yī)保卡，排除選項(xiàng)（4）。8.醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例是多少？答案：（2）解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例通常在70%到90%之間，排除選項(xiàng)（1）（3）（4）。9.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍？答案：（4）解析思路：醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍通常包括基本藥物費(fèi)用、非基本藥物費(fèi)用和中藥費(fèi)用，排除選項(xiàng)（4）營養(yǎng)費(fèi)用。10.醫(yī)保參保人在異地就醫(yī)時(shí)，應(yīng)如何處理？答案：（2）解析思路：醫(yī)保參保人在異地就醫(yī)時(shí)，通常需要先回參保地備案，再進(jìn)行異地就醫(yī)，排除選項(xiàng)（1）（3）（4）。二、判斷題1.醫(yī)保是強(qiáng)制性的社會保險(xiǎn)制度。（√）解析思路：醫(yī)保作為社會保險(xiǎn)制度，是國家強(qiáng)制實(shí)行的，參保人必須參加。2.醫(yī)保個(gè)人賬戶的金額可以用于購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。（×）解析思路：醫(yī)保個(gè)人賬戶的金額主要用于支付個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用，不可以用于購買商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。3.醫(yī)?；鹂梢杂糜谥Ц秴⒈Ｈ说墓べY。（×）解析思路：醫(yī)?；鹗菍ｉT用于醫(yī)療保險(xiǎn)的，不能用于支付參保人的工資。4.醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例越高，參保人承擔(dān)的費(fèi)用就越低。（√）解析思路：報(bào)銷比例越高，個(gè)人需要承擔(dān)的費(fèi)用就越少。5.醫(yī)保參保人在異地就醫(yī)時(shí)，可以享受與參保地相同的待遇。（√）解析思路：異地就醫(yī)的參保人可以享受與參保地相同的醫(yī)保待遇。6.醫(yī)?；鸬幕I集和使用應(yīng)遵循公開、透明的原則。（√）解析思路：醫(yī)保基金的籌集和使用必須遵循公開透明的原則。7.醫(yī)保個(gè)人賬戶的金額只能用于支付個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用。（√）解析思路：醫(yī)保個(gè)人賬戶的金額專門用于支付個(gè)人醫(yī)療費(fèi)用。8.醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷范圍包括所有醫(yī)療費(fèi)用。（×）解析思路：醫(yī)