2019年兒童保健(正高)歷年真題精選

[材料題]1、患兒男，32d，因“反復(fù)嘔吐2周”來診。嘔吐物不含膽汁，消瘦。查體：上腹部飽滿，下腹部低平，未觸及包塊。上消化道鋇餐造影：幽門管細(xì)長，胃竇區(qū)呈鳥嘴樣改變。[案例分析]1.可能的診斷是A.十二指腸狹窄B.食管閉鎖C.賁門失弛緩癥D.腸旋轉(zhuǎn)不良E.先天性肥厚性幽門狹窄參考答案：E[案例分析]2.該患兒上消化道鋇餐的改變是因為A.幽門先天狹窄B.幽門肌痙攣不松弛C.幽門管黏膜水腫D.幽門肌層增生擠壓E.幽門肌松弛參考答案：D[案例分析]3.該患兒相應(yīng)的治療是A.糾正酸中毒B.糾正堿中毒C.每日補液量低于生理補液量D.補液要用低鉀、低氯液E.營養(yǎng)不良狀況改善后行手術(shù)參考答案：E[材料題]2、患嬰，女，10天，因"陣發(fā)性驚跳1天"入院。患兒系足月順產(chǎn)，牛奶喂養(yǎng)。體檢：發(fā)育營養(yǎng)可，易激惹，四肢肌張力增高，腱反射增強。血鈣1.31mmol/L，血糖2.75mmol/L。[案例分析]1.最可能的診斷是A.新生兒低血糖B.新生兒顱內(nèi)出血C.新生兒低鈣血癥D.新生兒敗血癥E.新生兒缺血缺氧性腦病參考答案：C[案例分析]2.首先應(yīng)采取哪項治療措施A.靜推葡萄糖B.靜脈補充鈣劑C.吸氧D.止血藥物E.給予維生素D參考答案：B[多項選擇題]3、衛(wèi)生費用評價指標(biāo)有A.衛(wèi)生費用占有國民生產(chǎn)總值百分比B.人均衛(wèi)生費用C.衛(wèi)生各部門的投資比例D.門診和住院費用構(gòu)成E.醫(yī)療、衛(wèi)生防疫和婦幼衛(wèi)生費用的比例參考答案：A,B,C,D,E[材料題]4、某藥物成人劑量為每日2g，小兒劑量為每日每千克體重40mg，小兒體重為15kg。[案例分析]1.按體重計算，劑量為A.每日300mgB.每日400mgC.每日500mgD.每日600mgE.每日700mg參考答案：D[案例分析]2.按成人劑量折算，該小兒劑量為A.每日500mgB.每日600mgC.每日700mgD.每日800mgE.每日900mg參考答案：B[多項選擇題]5、嘌呤核苷酸磷酸化酶缺陷病的臨床特點有A.常染色體顯性遺傳B.T細(xì)胞功能和數(shù)量明顯下降C.骨骼異常D.神經(jīng)系統(tǒng)病變十分常見E.B細(xì)胞功能和數(shù)量基本正常參考答案：B,D,E[材料題]6、患者女，16歲，因“月經(jīng)未來潮”來診。查體：體重67kg，身長149cm；皮膚多毛，無多指/趾。實驗室檢查：胰島素增高、血糖正常、酮體增高、LH/FSH增高。智力正常。[案例分析]1.最可能的診斷是A.單純性肥胖B.皮質(zhì)醇增多癥C.貝韋綜合征D.勞-蒙-畢綜合征E.多囊卵巢綜合征參考答案：E[案例分析]2.該患者目前最需要做的檢查是A.婦科檢查B.子宮、卵巢B型超聲C.染色體檢查D.心電圖E.胸部X線片參考答案：B[材料題]7、患兒男，10歲，因“寒戰(zhàn)、高熱3d伴劇烈頭痛1d”于9月1日來診。查體：精神差；結(jié)膜充血；雙側(cè)腹股溝及腋窩多個腫大淋巴結(jié)，約2cm×2cm，壓痛；心、肺（－）；肝肋下1.5cm，質(zhì)軟，脾（－）；腓腸肌壓痛。血常規(guī)：WBC23×10/L，N0.76。[案例分析]1.最可能的診斷是A.鉤端螺旋體病B.登革熱C.布氏桿菌病D.流行性出血熱E.甲型H1N1流感參考答案：A[案例分析]2.應(yīng)注意詢問的流行病學(xué)為A.有無與鼠類接觸史B.有無疫水接觸史C.有無蚊叮咬史D.有無病羊、牛、豬接觸史E.有無食未熟羊肉史參考答案：B[案例分析]3.抗病原體治療的藥物首選A.病毒唑B.青霉素C.鏈霉素D.頭孢菌素E.萬古霉素參考答案：B[多項選擇題]8、健康危險因素的分類A.環(huán)境危險因素：自然環(huán)境和社會環(huán)境危險因素B.心理、行為危險因素C.生物遺傳危險因素D.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的危險因素E.經(jīng)濟(jì)因素參考答案：A,B,C,D,E[材料題]9、評價包括形成評價、過程評價和效果評價。[案例分析]1.在健康教育干預(yù)活動開展前進(jìn)行的評價是A.過程評價B.形成評價C.效果評價D.總結(jié)評價E.結(jié)果評價參考答案：B[案例分析]2.根據(jù)項目目標(biāo)和計劃設(shè)計，系統(tǒng)地考察項目的執(zhí)行過程，并作出結(jié)論的評價是A.過程評價B.形成評價C.效果評價D.早期評價E.結(jié)果評價參考答案：A[案例分析]3.評價的焦點在于活動對目標(biāo)人群知識、態(tài)度、行為的直接影響是A.結(jié)果評價B.過程評價C.效果評價D.形成評價E.終結(jié)評價參考答案：C[多項選擇題]10、易感者接觸麻疹后的預(yù)防措施是A.檢疫觀察3周B.2天內(nèi)接種麻疹疫苗C.近期應(yīng)用過丙種球蛋白者，檢疫觀察延長至4周D.丙種球蛋白不可與麻疹疫苗同時應(yīng)用，需相隔至少3個月E.口服抗病毒藥物參考答案：A,B,C,D[多項選擇題]11、新生兒寒冷損傷綜合癥正確復(fù)溫的措施是A.若肛溫>30℃，TA-R≥0，將患兒置于預(yù)熱至中性溫度的暖箱中，4～6小時內(nèi)可恢復(fù)正常體溫B.若肛溫>30℃，TA-R≥0，將患兒置于預(yù)熱至中性溫度的暖箱中，6～12小時內(nèi)可恢復(fù)正常體溫C.當(dāng)肛溫<30℃，TA-R<0，將患兒置于箱溫比肛溫高1～2℃的暖箱中進(jìn)行外加溫，每小時提高箱溫0.5～1℃D.當(dāng)肛溫<30℃，TA-R<0，在12～24小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫E.當(dāng)肛溫<30℃，TA-R>0，在12～24小時內(nèi)恢復(fù)正常體溫參考答案：B,C,D[材料題]12、患兒男，9歲，因“雙側(cè)頜下腫痛4d，腹痛伴嘔吐6h”來診。查體：雙側(cè)頜下包塊3.5cm×1.5cm，壓痛，無波動感；腹軟，上腹部輕壓痛；神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征。[案例分析]1.最可能的診斷是A.流行性腮腺炎B.流行性腮腺炎合并腦膜腦炎C.流行性腮腺炎合并胰腺炎D.流行性腮腺炎合并急性胃炎E.流行性腮腺炎合并膽囊炎參考答案：C[案例分析]2.該患者應(yīng)首先檢查A.腦脊液B.血常規(guī)＋血氣分析C.血電解質(zhì)D.腹部X線片（立位）E.血淀粉酶和脂肪酶參考答案：E[案例分析]3.錯誤的處理措施是A.禁食B.給予善得定C.肌內(nèi)注射阿托品D.20%甘露醇降低顱內(nèi)壓E.補液，維持水、電解質(zhì)平衡參考答案：D[材料題]13、患兒5個月，發(fā)熱，嘔吐2天，煩躁或嗜睡，尖叫，拒奶。查體：前囟膨隆，頭向后仰，腦膜刺激征（－），血常規(guī)WBC20.0×10／L。[案例分析]1.目前最可能的診斷為A.結(jié)核性腦膜炎B.病毒性腦炎C.化膿性腦膜炎D.腦型毒痢E.腦先天畸形F.中毒性腦病參考答案：C[案例分析]2.本病兒可能的致病菌是A.大腸埃希菌和B組溶l衄性鏈球菌B.金黃色葡萄球菌和銅綠假單胞菌C.肺炎鏈球菌和流感嗜血桿菌D.肺炎鏈球菌和沙門菌E.B組溶血性鏈球菌和流感嗜血桿菌F.腸球菌和銅綠假單胞桿菌參考答案：C[案例分析]3.抗感染治療4天，病兒體溫仍高，驚厥，進(jìn)一步措施是A.復(fù)查腦脊液B.頭顱CTC.更換抗生素D.顱骨透照試驗E.硬膜下穿刺F.側(cè)腦室穿刺參考答案：A,B,C,D,E[案例分析]4.本病兒腦脊液典型改變應(yīng)該為A.細(xì)胞數(shù)屈著增高，蛋白輕度增高，糖正常B.細(xì)胞數(shù)顯著增高，蛋白顯著增高，糖減少C.細(xì)胞數(shù)輕度增高，蛋白正常，糖減少D.細(xì)胞數(shù)正常，蛋白增高，糖減少E.細(xì)胞數(shù)輕度增高，蛋白顯著增高，糖正常F.細(xì)胞數(shù)輕度增高，蛋白增高，糖減少參考答案：B參考解析：1.這是一道化腦鑒別診斷題。主要是ABC之間的鑒別。結(jié)腦多見于3歲以內(nèi)嬰幼兒，但起病緩慢；病腦起病急，但全身癥狀不重；便常規(guī)可除外D。E不應(yīng)有感染中毒癥狀。2.A、B是新生兒和2個月以內(nèi)小嬰兒的常見致病菌；2個月至12歲致病菌目前應(yīng)以流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌為主。4.化膿性腦膜炎腦脊液典型改變?yōu)閴毫υ龈?，外觀混濁甚至呈膿樣。白細(xì)胞總數(shù)多在1000×10／L（1000／mm）以上，也可高達(dá)數(shù)萬，以嗜中性粒細(xì)胞為主。糖減少，蛋白質(zhì)顯著增加。[材料題]14、在某地區(qū)健康教育促進(jìn)項目中開展控?zé)熜袆覽案例分析]1.在控制煙草使用的健康促進(jìn)規(guī)劃中，如果在公共場所建立無煙區(qū)屬于A.環(huán)境支持策略B.政策倡導(dǎo)策略C.技能發(fā)展策略D.信息傳播策略E.資源策略參考答案：A[案例分析]2.如果在某學(xué)校進(jìn)行控制煙草活動，要求全體教師必須首先戒煙，這屬于A.環(huán)境支持策略B.社會策略C.教育策略D.資源策略E.政策倡導(dǎo)策略參考答案：A[案例分析]3.如果在青少年的控?zé)熡媱澲刑岢?通過健康促進(jìn)活動的實施，創(chuàng)建無煙學(xué)校，造就不吸煙的新一代"，該目標(biāo)屬于A.教育目標(biāo)B.總體目標(biāo)C.行為目標(biāo)D.健康目標(biāo)E.具體目標(biāo)參考答案：B[案例分析]4.如果該健康教育項目實施1年后，要求有60％的青少年學(xué)會如何拒絕第一支煙的技巧，這是計劃的A.行為目標(biāo)B.教育目標(biāo)C.健康目標(biāo)D.態(tài)度目標(biāo)E.價值觀目標(biāo)參考答案：B[案例分析]5.如果在某學(xué)校在進(jìn)行控制煙草活動，要求全體教師必須首先戒煙，這屬于A.環(huán)境支持策略B.社會策略C.教育策略D.資源策略E.政策倡導(dǎo)策略參考答案：A[案例分析]6.如果對于沒有戒煙愿望的人，要改變其吸煙行為，根據(jù)行為轉(zhuǎn)變階段理論，下列干預(yù)方法效果更好的是A.提供怎樣戒煙的具體方法B.提高他對吸煙危害的認(rèn)識，產(chǎn)生戒煙愿望C.進(jìn)行意志力培養(yǎng)D.進(jìn)行經(jīng)濟(jì)限制E.強化戒煙的行為參考答案：B[案例分析]7.在控制煙草使用的健康促進(jìn)規(guī)劃中，如果在公共場所建立無煙區(qū)屬于A.環(huán)境支持策略B.政策倡導(dǎo)策略C.技能發(fā)展策略D.信息傳播策略E.資源策略參考答案：A[案例分析]8.如果在青少年的控?zé)熡媱澲刑岢觥巴ㄟ^健康促進(jìn)活動的實施，創(chuàng)建無煙學(xué)校，造就不吸煙的新一代”，該目標(biāo)屬于A.教育目標(biāo)B.總體目標(biāo)C.行為目標(biāo)D.健康目標(biāo)E.具體目標(biāo)參考答案：B參考解析：5.根據(jù)行為影響因素理論，干預(yù)策略一般分為教育策略、社會策略、環(huán)境策略及資源策略四類。必須綜合應(yīng)用各類干預(yù)策略方能取得事半功倍的結(jié)果。①教育策略：健康教育專門策略極豐富，具多樣性。常將其分為：信息交流類，即各種大眾傳播和人際傳播策略手段；技能培訓(xùn)類；組織方法類。②社會策略：政策、法規(guī)、制度、規(guī)定及其執(zhí)行方法等。③環(huán)境策略：旨在改善有關(guān)社會文化環(huán)境和物理環(huán)境的各種策略手段。④資源策略：動員、籌集、分配、利用社區(qū)各種有形和無形資源的途徑、方法。6.總體目標(biāo)又稱計劃的目的，是指執(zhí)行某項計劃后預(yù)期達(dá)到的最終結(jié)果?？傮w目標(biāo)具有宏觀性、遠(yuǎn)期性，一般用文字表述。例如，青少年的控?zé)熡媱?，其總體目標(biāo)可表述為“通過健康促進(jìn)活動的實施，創(chuàng)建無煙學(xué)校，造就不吸煙的新一代”。7.根據(jù)行為影響因素理論，干預(yù)策略一般分為教育策略、社會策略、環(huán)境策略及資源策略四類。必須綜合應(yīng)用各類干預(yù)策略方能取得事半功倍的結(jié)果。①教育策略：健康教育專門策略極豐富，具多樣性。常將其分為：信息交流類，即各種大眾傳播和人際傳播策略手段；技能培訓(xùn)類；組織方法類。②社會策略：政策、法規(guī)、制度、規(guī)定及其執(zhí)行方法等。③環(huán)境策略：旨在改善有關(guān)社會文化環(huán)境和物理環(huán)境的各種策略手段。④資源策略：動員、籌集、分配、利用社區(qū)各種有形和無形資源的途徑、方法。8.總體目標(biāo)又稱計劃的目的，是指執(zhí)行某項計劃后預(yù)期達(dá)到的最終結(jié)果?？傮w目標(biāo)具有宏觀性、遠(yuǎn)期性，一般用文字表述。例如，青少年的控?zé)熡媱?，其總體目標(biāo)可表述為“通過健康促進(jìn)活動的實施，創(chuàng)建無煙學(xué)校，造就不吸煙的新一代”。[多項選擇題]15、垂體前葉分泌的激素有A.抗利尿激素B.促甲狀腺激素C.生長激素D.促性腺激素E.促腎上腺皮質(zhì)激素參考答案：B,C,D,E[材料題]16、患兒女，8歲，因“干咳3周，加重1周”來診。有時表現(xiàn)為百日咳樣咳嗽，痰帶血絲，發(fā)熱不規(guī)則。查體：雙肺散在干性啰音，右下背部少許中濕性啰音。實驗室檢查：血WBC計數(shù)正常，ESR增快，PPD試驗（－）。胸部X線片：右肺下葉淡薄片狀陰影。[案例分析]1.為明確診斷應(yīng)檢查A.嗜異凝集試驗B.冷凝集試驗C.抗鏈球菌溶血素O試驗（ASO試驗）D.血清補體C3E.結(jié)核抗體參考答案：B[案例分析]2.考慮臨床診斷為A.大葉性肺炎B.干酪性肺炎C.腺病毒肺炎D.肺炎支原體肺炎E.百日咳肺炎參考答案：D[案例分析]3.治療選用的抗生素為A.青霉素B.頭孢曲松C.阿莫西林D.克林霉素E.阿奇霉素參考答案：E[案例分析]4.抗生素的應(yīng)用療程為A.1周B.3～5dC.1～2個月D.1～2周E.2～4周參考答案：E[多項選擇題]17、新生兒顱內(nèi)出血興奮狀態(tài)的表現(xiàn)有A.腦性尖叫B.嘔吐C.腱反射亢進(jìn)D.覓食反射消失E.心率減慢參考答案：A,B,C[材料題]18、嬰兒7個月，發(fā)熱2天，體溫39～40稍咳，一般情況佳，除流涕及咽部微充血外，未見其他異常，家長給予口服速效感冒靈。[案例分析]1.若作下列考慮，哪項是正確的A.如繼續(xù)發(fā)熱4～5天后出皮疹，考慮為麻疹B.再發(fā)熱2天左右，熱退全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，則為幼兒急疹C.若全身出現(xiàn)彌漫性皮疹，應(yīng)考慮為猩紅熱，因本病多見于6～18個月小兒D.這是皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征的前驅(qū)表現(xiàn)E.若皮膚出現(xiàn)蕁麻疹樣皮疹，則為藥物疹參考答案：B[案例分析]2.本病的診斷已明確，其病原為下列哪一種A.麻疹病毒B.腺病毒C.支原體D.人類皰疹病毒6型E.溶血性鏈球菌參考答案：D[案例分析]3.下列治療哪項是錯誤的A.熱度高可適當(dāng)給予物理降溫B.口服退熱劑如對乙酰氨基酚（撲熱息痛）C.肌內(nèi)注射利巴韋林D.口服止咳糖漿E.口服頭孢拉定糖漿參考答案：E[材料題]19、患兒男性，12歲，發(fā)熱、皮疹2個月余。實驗室檢查示紅細(xì)胞沉降率增快，抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體（ANCA）陽性，疑診為血管性疾病。[案例分析]1.胞漿型ANCA的靶抗原成分是A.髓過氧化酶B.絲氨酸蛋白酶C.乳鐵蛋白D.磷酸激酶E.組蛋白酶參考答案：B[案例分析]2.胞漿型ANCA是下列哪種疾病的標(biāo)志性抗體A.過敏性紫癜B.壞死性新月體性腎炎C.Wegener肉芽腫D.潰瘍性結(jié)腸炎E.自身免疫性肝炎參考答案：C參考解析：2.胞漿型ANCA對Wegener肉芽腫具有高度特異性，是其標(biāo)志性抗體，陽性率80％。[多項選擇題]20、原發(fā)性纖毛運動障礙患者纖毛結(jié)構(gòu)異常包括A.動力臂缺失B.放射輻缺失C.微管轉(zhuǎn)位D.中央鞘缺失E.纖毛方向障礙參考答案：A,B,C,D,E[材料題]21、男，8歲，因"身材矮小"就診。體檢：身高100cm，體重19kg，身材勻稱，面容幼稚，皮膚光滑，心、肺、腹未見異常，雙側(cè)睪丸1ml。足月順產(chǎn)，出生史正常，平時無特殊疾病史，學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀。父母身高正常。[案例分析]1.患兒最可能的診斷為A.體質(zhì)性青春期延遲B.家族性矮身材C.特發(fā)性矮身材D.生長激素缺乏癥E.染色體異常參考答案：D[案例分析]2.應(yīng)做哪些檢查確定診斷A.甲狀腺功能測定B.染色體核型分析C.GH激發(fā)試驗D.GnRH激發(fā)試驗E.性激素測定參考答案：C[多項選擇題]22、新生兒顱內(nèi)出血的癥狀表現(xiàn)為A.腦性尖叫、驚厥B.凝視、斜視、眼震顫C.嗜睡、昏迷D.呼吸不規(guī)則或呼吸暫停E.以上都不是參考答案：A,B,C,D[材料題]23、某縣有35萬人口，其中農(nóng)村居民90%，現(xiàn)欲作農(nóng)村居民AIDS感染情況及其影響因素的調(diào)查研究[案例分析]1.對于本研究，較適宜的具體資料收集方式是A.面對面的問卷調(diào)查B.信訪C.個人訪談D.小組訪談E.電話調(diào)查參考答案：A[案例分析]2.對于本研究，較適宜的調(diào)查方法是A.單純隨機(jī)抽樣B.機(jī)械抽樣C.普查D.整群抽樣調(diào)查E.典型調(diào)查參考答案：D[案例分析]3.本研究中所確定的“觀察單位”應(yīng)該是A.該縣的農(nóng)村居民個體B.該縣的自然村C.該縣的每個農(nóng)村家庭D.該縣的行政村E.該縣的每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)參考答案：A[案例分析]4.本研究的調(diào)查對象為A.該縣所有常住人口B.該縣所有農(nóng)村居民C.該縣已婚的所有常住人口D.該縣已婚的所有農(nóng)村居民E.該縣已婚的所有農(nóng)村育齡婦女參考答案：B[材料題]24、7個月患兒吐瀉2天，呼吸46次／分，脈搏140次／分，前囟2cm×2.5cm，明顯凹陷，皮膚彈性較差，心音稍鈍，血清鈉135mmol／L，血清鉀4mmol／L，COCP11.3mmol／L。[案例分析]1.此患兒脫水的程度及性質(zhì)應(yīng)考慮為A.輕度等滲性脫水B.輕度低滲性脫水C.中度低滲性脫水D.中度等滲性脫水E.中度高滲性脫水參考答案：D[案例分析]2.患兒在維持補液階段出現(xiàn)精神萎靡，腹脹，腸鳴音減弱，四肢無力，腱反射消失。此時應(yīng)考慮患兒有A.低血糖B.低血鈣C.低血鉀D.低血鎂E.低血磷參考答案：C[案例分析]3.如患兒在第2天補液中先后驚厥2次，每次持續(xù)3～5分鐘后自行緩解，抽搐停止后神志清楚。根據(jù)該患兒驚厥原因應(yīng)首先做哪項檢查A.查腦脊液，排除顱內(nèi)感染B.測血糖C.測血清鈣、鎂D.查血常規(guī)E.做腦電圖檢查參考答案：C[案例分析]4.該患兒系人工喂養(yǎng)，僅服過濃魚肝油滴劑一瓶，平素汗多，睡眠時易驚，體檢明顯方顱?；純捍舜稳魹榈外}驚厥，下列原因哪一項應(yīng)除外A.合并活動性佝僂病B.患病后進(jìn)食少，攝入鈣不足C.大便丟失鈣D.酸中毒糾正后離子鈣減少E.腹瀉時出現(xiàn)一過性甲狀旁腺功能低下參考答案：E[案例分析]5.補充病史：患兒起病于12月初，所在托兒所有類似病人數(shù)人，大便為蛋花湯樣，鏡檢僅見少許脂肪球。該兒致瀉的機(jī)理主要是A.內(nèi)源性感染B.細(xì)菌腸毒素作用C.細(xì)菌侵襲腸黏膜D.小腸絨毛縮短、毀壞，雙糖酶活性降低E.以上都不是參考答案：D[材料題]25、患兒10個月，近一周來抽搐發(fā)作4次，父母為近親婚配。查體：智力發(fā)育差，皮膚白，毛發(fā)黃，可聞及鼠尿味，腦電圖可見癲癇樣放電。[案例分析]1.最可能的診斷為A.呆小病B.苯丙酮尿癥C.先天愚型D.原發(fā)性癲癇E.低鈣驚厥參考答案：B[案例分析]2.確診的檢查為A.血漿游離氨基酸分析B.染色體分析C.血清T3、T4檢查D.血電解質(zhì)檢查E.顱腦影像學(xué)檢查參考答案：A[案例分析]3.治療的選擇為A.低苯丙氨酸奶粉B.羊奶C.母乳D.牛奶E.高蛋白飲食參考答案：A[材料題]26、患兒7歲，因"高熱半天，抽搐1次"于7月份入院，既往身體健康，無高熱驚厥史，查體：體溫39.6℃，R30次/分，P110次/分，血壓90/60mmHg，神志清楚，精神萎軟萎靡，雙瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，心、肺、腹查體未見異常，頸抵抗可疑，布氏征±、克氏征、巴氏征陰性。[案例分析]1.此患兒最先應(yīng)考慮的診斷是A.上呼吸道感染，高熱驚厥B.中毒性痢疾C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染D.敗血癥E.食物中毒參考答案：B[案例分析]2.此患兒應(yīng)馬上進(jìn)行的檢查是A.血常規(guī)B.血常規(guī)、大便常規(guī)C.血培養(yǎng)D.腰穿檢查E.頭顱CT參考答案：B[材料題]27、患兒男，5歲，患腎病綜合征2年，服用潑尼松治療，尿蛋白轉(zhuǎn)陰，多次于激素減至10mg/d時病情反復(fù)。[案例分析]1.患兒腎病綜合征的類型為A.激素敏感型腎病B.激素耐藥型腎病C.激素依賴型腎病D.激素部分敏感型腎病E.腎炎性腎病F.膜性腎病參考答案：C[案例分析]2.下一步治療為A.繼續(xù)單純服用潑尼松B.加服中藥C.聯(lián)合應(yīng)用免疫抑制藥D.高蛋白飲食E.停激素改為免疫抑制藥治療F.甲潑尼龍沖擊治療參考答案：C[案例分析]3.環(huán)磷酰胺的不良反應(yīng)包括A.白細(xì)胞下降B.胃腸道反應(yīng)C.脫發(fā)D.出血性膀胱炎E.肝功能受損F.牙齦增生參考答案：A,B,C,D,E[材料題]28、某市調(diào)查了100例正常人的血鉛含量(μg/100g)，其頻數(shù)分布呈正偏峰分布[案例分析]1.表示集中趨勢應(yīng)選什么指標(biāo)A.算術(shù)均數(shù)B.幾何均數(shù)C.中位數(shù)D.眾數(shù)E.標(biāo)準(zhǔn)誤參考答案：C[案例分析]2.表示離散趨勢最好應(yīng)選什么指標(biāo)A.全距B.方差C.標(biāo)準(zhǔn)差D.變異系數(shù)E.四分位數(shù)間距參考答案：E[多項選擇題]29、關(guān)于影響流行病學(xué)實驗樣本量大小的主要因素的敘述下列哪幾點是正確的A.干預(yù)因素實施前發(fā)生率越高所需樣本越大B.干預(yù)因素實施后發(fā)生率越低所需樣本越大C.干預(yù)因素實施后發(fā)生率越低所需樣本越小D.干預(yù)因素實施前發(fā)生率越高所需樣本越小E.單側(cè)檢驗比雙側(cè)檢驗所需樣本量小參考答案：C,D,E[多項選擇題]30、兒童腎臟的生理功能有A.濃縮和稀釋功能B.腎小管的重吸收和排泄功能C.腎小球的濾過功能D.酸堿平衡的調(diào)節(jié)功能E.產(chǎn)生抗利尿激素（ADH）參考答案：A,B,C,D[多項選擇題]31、新生兒窒息的病因有A.急產(chǎn)B.宮內(nèi)窘迫C.胎盤功能不足D.臍帶繞頸、打結(jié)E.母親患糖尿病、心衰、嚴(yán)重貧血參考答案：A,B,C,D,E[材料題]32、患兒女，11歲，因“水腫伴茶色尿并尿量進(jìn)行性減少3周”來診。經(jīng)抗感染治療無效。查體：BP140/90mmHg。實驗室檢查：尿蛋白（＋），尿RBC15~20/HP；BUN37.2mmol/L，SCr518.3μmol/L。腎活檢：70%腎小球囊腔內(nèi)有大新月體形成。[案例分析]1.可能的診斷為A.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎B.急進(jìn)性腎炎C.腎炎性腎病綜合征D.慢性腎炎E.狼瘡性腎炎參考答案：B[案例分析]2.持續(xù)少尿伴高鉀血癥的首選治療措施為A.腎移植B.靜脈滴注大劑量維生素C.絕對臥床D.血液透析E.預(yù)防感染參考答案：D[材料題]33、患兒，10歲，發(fā)熱2天伴水樣腹瀉2次，2小時前突然感胸悶不適、腹痛、煩躁不安，暈厥一次。查體：T：38.5℃，面色蒼白，氣稍促，BP：60／40mmHg。心率16.0次／分，心律不齊，心音強弱不一，心界擴(kuò)大。[案例分析]1.最可能的診斷為A.過敏性休克B.感染性休克C.中毒性心肌炎D.重癥病毒性心肌炎E.病毒性腸炎F.急性心功能不全參考答案：D[案例分析]2.首選的實驗室檢查是A.大便常規(guī)B.血液病毒分離C.血培養(yǎng)D.頭顱CTE.心電圖F.心臟B超參考答案：E[案例分析]3.可選用的治療有A.吸氧B.大劑量激素C.大劑量維生素CD.足量地高辛E.1，6－二磷酸果糖F.血管活性藥物G.利尿劑參考答案：A,B,C,E,F,G[案例分析]4.有助于臨床診斷的主要依據(jù)是A.血電解質(zhì)測定B.血清CK－MBC.大便病毒分離D.血液病毒分離E.血培養(yǎng)F.心肌肌鈣蛋白陽性參考答案：B,C,D,F[案例分析]5.下列治療措施哪項不合適A.吸氧B.鎮(zhèn)靜C.糖皮質(zhì)激素D.大劑量維生素CE.心包穿刺F.丙種球蛋白參考答案：E[多項選擇題]34、抽樣調(diào)查的基本原則是A.盡量選擇發(fā)病率低的疾病B.選好研究因素C.樣本必須足夠大D.抽樣必須隨機(jī)化E.所選擇的目標(biāo)人群總?cè)藬?shù)不很多參考答案：C,D[多項選擇題]35、RAS對血壓的影響機(jī)制包括A.外周血管阻力增加B.促去甲腎上腺素分泌C.促醛固酮分泌D.促甲狀腺激素分泌E.促腎上腺皮質(zhì)激素分泌參考答案：A,B,C[多項選擇題]36、對新生兒缺氧缺血性腦病的診斷有幫助的輔助檢查有A.頭顱超聲檢查B.頭顱CTC.磁共振成像D.腦電圖E.以上都不是參考答案：A,B,C,D參考解析：腦電圖可客觀反映腦損害程度，判斷預(yù)后及有助于驚厥的診斷。[多項選擇題]37、引起新生兒病理性黃疸的非感染性原因主要有A.新生兒溶血癥B.新生兒肝炎C.新生兒敗血癥D.膽道閉鎖E.母乳性黃疸參考答案：A,D,E[材料題]38、經(jīng)治療11天后，患兒咳嗽已消失，但仍發(fā)熱，體溫波動在38～39℃食減、乏力。查體：面色蒼白，瞼結(jié)膜可見淤斑，心臟雜音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常規(guī)：Hb70g／L，白細(xì)胞14×10／L，NO78％，PLT87×1+90／L。尿常規(guī)：蛋白(+)，紅細(xì)胞2～5個／HP，白細(xì)胞2～3個／HP。[案例分析]1.根據(jù)以上資料，患兒最可能合并A.肺結(jié)核B.白血病C.泌尿道感染D.霉菌感染E.感染性心內(nèi)膜炎參考答案：E[案例分析]2.此時最主要的處理是A.抗感染4～6周B.抗心衰治療C.靜滴鈣劑D.靜注高滲葡萄糖E.靜注普萘洛爾參考答案：A[材料題]39、6歲男孩，5天前患“腮腺炎”，有發(fā)熱，近一天來頭痛，噴射狀嘔吐，精神差，嗜睡。查體：138℃，意識模糊，右側(cè)腮腺腫大，頸稍有抵抗，心肺（－），腹平軟，肝脾不大，克、布氏征（－）。血常規(guī)：白細(xì)胞6×10/L，N28％，L72％。[案例分析]1.最可能的診斷是A.化膿性腦膜炎B.病毒性腦炎C.結(jié)核性腦膜炎D.乙型腦炎E.中毒性腦病參考答案：B[案例分析]2.確診需首選下列哪項檢查A.頭顱CTB.血培養(yǎng)C.腦電圖檢查D.腦脊液檢查E.胸部X線片參考答案：D[案例分析]3.目前應(yīng)采取何種治療措施A.退熱－脫水降顱壓B.預(yù)防電解質(zhì)紊亂C.預(yù)防抽搐D.抗病毒治療E.以上均是參考答案：E[多項選擇題]40、關(guān)于嗜鉻細(xì)胞瘤，敘述正確的有A.通常以常染色體顯性方式遺傳B.常表現(xiàn)為持續(xù)性或陣發(fā)性高血壓C.最常見部位在腎上腺皮質(zhì)D.較多發(fā)生于右側(cè)E.需手術(shù)切除，腫瘤切除后即可獲得痊愈參考答案：A,B,D,E[多項選擇題]41、關(guān)于脊髓灰質(zhì)炎，敘述正確的有A.前驅(qū)期腦脊液細(xì)胞數(shù)輕度升高B.癱瘓前期腦脊液呈蛋白-細(xì)胞分離C.熱退后腦脊液細(xì)胞數(shù)正常D.癱瘓后2周腦脊液呈蛋白-細(xì)胞分離E.癱瘓后期腦脊液蛋白明顯升高，細(xì)胞數(shù)輕度升高參考答案：C,D[多項選擇題]42、早產(chǎn)兒出生時呼吸不規(guī)則，暫時性青紫是由于A.肺泡數(shù)量少B.肺泡表面活性物質(zhì)少C.呼吸中樞發(fā)育不全D.羊水胎糞吸入E.宮內(nèi)窒息參考答案：A,B,C[材料題]43、一新生兒胎齡252d，娩出經(jīng)過順利。生后8h因呼吸急促2h伴唇周青紫住院。體檢：呼吸每分鐘60次，輕度吸氣性凹陷，兩肺粗啰音，胸骨左緣第2肋間Ⅰ～Ⅱ級收縮期雜音，心率每分鐘140次，律齊。入院后頭罩吸氧（FiO0.6），測血pH及血氣分析：pH：7.32，PaO：6.4kPa，PaCO：6.7kPa，BE：6mmoL/L。胸部X線片：兩側(cè)肺野勻稱，肺紋理增多，右側(cè)葉間胸膜積液，橫膈頂部分壓低變平。[案例分析]1.本例最可能的診斷是A.肺透明膜病B.濕肺C.先天性心臟病D.感染性肺炎E.新生兒肺出血參考答案：B[案例分析]2.引起該病的病因是A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.肺泡內(nèi)液過多或體液轉(zhuǎn)運不全C.母懷孕早期病毒感染影響胎兒心臟發(fā)育D.娩出時病原體經(jīng)產(chǎn)道侵入小兒呼吸道E.因缺氧影響心功能參考答案：B[案例分析]3.為初步診斷，應(yīng)先做哪一項檢查A.血氣分析B.胸部X線檢查C.血常規(guī)D.心臟超聲檢查E.查卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值參考答案：D[案例分析]4.應(yīng)先進(jìn)行哪一項緊急治療A.給肺表面活性物質(zhì)B.給抗生素C.氣管插管，機(jī)械通氣D.糾正酸中毒E.關(guān)閉動脈導(dǎo)管參考答案：C[材料題]44、7歲男孩，眼瞼水腫4天，伴頭痛、眼花，尿呈深茶色2天就診。2周前曾患扁桃體炎，經(jīng)用青霉素治療好轉(zhuǎn)。[案例分析]1.體檢重點應(yīng)是A.血壓B.腹部血管雜音C.腎區(qū)叩擊痛D.尿道口有無紅腫E.扁桃體參考答案：A[案例分析]2.首選的輔助檢查是A.B型超聲檢查B.心電圖C.乙肝兩對半測定D.胸部x線E.尿常規(guī)參考答案：E[案例分析]3.如果此患兒出現(xiàn)呼吸困難，頸靜脈怒張，吐粉紅色泡沫痰，兩肺滿布濕啰音，錯誤的治療是A.嚴(yán)格限制水鈉入量B.強力利尿劑C.靜滴硝普鈉D.快速洋地黃化E.腹膜透析參考答案：D[案例分析]4.如果此患兒血壓急劇增高，出現(xiàn)驚厥，首選的處理是A.強力利尿劑B.硝苯地平口服C.硝普鈉靜滴D.快速使用全量洋地黃化E.口服復(fù)方降壓片參考答案：C[案例分析]5.如果此患兒病情急劇惡化，2～3周后出現(xiàn)進(jìn)行性腎功能減退，尿毒癥，則考慮診斷是A.急性腎小球腎炎B.IgA腎病C.薄基底膜腎病D.腎炎性腎病綜合征E.急進(jìn)性腎小球腎炎參考答案：E[多項選擇題]45、嬰兒期保健應(yīng)包括A.指導(dǎo)合理喂養(yǎng)B.按期預(yù)防接種C.預(yù)防異物吸入、窒息等意外發(fā)生D.培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣E.促進(jìn)動作、語言發(fā)育參考答案：A,B,C,E[多項選擇題]46、乳糜腹的非手術(shù)治療主要包括A.禁食B.靜脈營養(yǎng)C.補充清蛋白D.高脂肪飲食E.抗感染參考答案：A,B,C[材料題]47、患兒男，12歲，因“持續(xù)肉眼血尿1個月，水腫、尿少3d”來診。查體：BP150/100mmHg。實驗室檢查：Hb108g/L；尿沉渣RBC30～40/HP，尿蛋白（+++）；BUN17.8mmol/L，SCr290μmol/L。腎B型超聲：雙腎大。腎活檢：急進(jìn)性腎炎Ⅰ型。[案例分析]1.腎活檢最可能的免疫病理所見是A.IgG和C3呈線狀沉積于毛細(xì)血管壁B.IgG和C3呈細(xì)顆粒狀沉積于毛細(xì)血管壁C.IgG和C3呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)D.IgG和C3彌漫、不規(guī)律分布于毛細(xì)血管壁和系膜區(qū)E.IgA和C3呈顆粒狀沉積于系膜區(qū)F.無或僅微量免疫復(fù)合物參考答案：A[案例分析]2.最適當(dāng)?shù)闹委煼椒ㄊ茿.糖皮質(zhì)激素B.環(huán)磷酰胺C.環(huán)孢素AD.血漿置換E.腹膜透析F.腎移植參考答案：A,B,D[案例分析]3.若患者進(jìn)展至終末期腎衰竭，行腎移植的時機(jī)為A.隨時可行B.維持血液透析6個月后C.抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后D.抗GBM抗體轉(zhuǎn)陰后6個月E.血漿置換后F.激素、細(xì)胞毒藥物治療后參考答案：C[材料題]48、足月女孩，順產(chǎn)，出生體重3.6kg，生后18小時開始出現(xiàn)黃疸，膽紅素測定為234μmol/L。[案例分析]1.為明確診斷，首選的檢查指標(biāo)是A.血培養(yǎng)B.血ALT測定C.腹部B超D.G-6-PD測定E.抗人球蛋白試驗參考答案：E[案例分析]2.最可能的診斷是A.生理性黃疸B.母乳性黃疽C.新生兒肝炎D.新生兒溶血癥E.新生兒敗血癥參考答案：D[案例分析]3.最主要的治療是A.換血B.禁食母乳C.光照療法D.給予維生素EE.給予大劑量維生素C參考答案：C[多項選擇題]49、以下偏倚屬于信息偏倚的是A.報告偏倚B.領(lǐng)先時間偏倚C.診斷懷疑偏倚D.錯分偏倚E.測量偏倚參考答案：A,C,D,E[多項選擇題]50、可能發(fā)生骨齡延遲的情況包括A.特納綜合征（Turnersyndrome）B.體質(zhì)性發(fā)育延遲C.生長激素缺乏D.甲狀腺功能減退E.嚴(yán)重營養(yǎng)不良參考答案：C,D[多項選擇題]51、屬于原發(fā)性免疫缺陷病的是A.新生兒期免疫功能低下B.選擇性IgA缺乏癥C.胸腺發(fā)育不全D.中性粒細(xì)胞減少癥E.X－連鎖高IgM血癥參考答案：B,C,D,E[材料題]52、患兒男，14歲，因“頭暈、乏力、全身水腫、少尿1個月，惡心、嘔吐、不能進(jìn)食1周”來診。既往慢性腎炎史4年，間斷治療。查體：BP145/95mmHg；貧血貌，面部及雙下肢水腫。[案例分析]1.應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項目為A.血常規(guī)B.尿常規(guī)、尿比重C.腎功能及血氣分析D.肝功能E.靜脈腎盂造影F.雙腎B型超聲參考答案：A,B,C,F[案例分析]2.此時適宜的治療是(提示實驗室檢查：Hb65g/L；尿蛋白（+++），尿RBC1～3/HP；BUN38.8mmol/L，SCr534μmol/L，CCr8.6ml/(min·1.73m)。腎B型超聲：雙腎縮小。)A.積極治療原發(fā)病B.抗感染治療C.糾正酸中毒D.維持水、電解質(zhì)平衡E.血液透析F.腹膜透析G.低鹽、低蛋白、高熱量飲食參考答案：C,D,E,F[案例分析]3.糾正尿毒癥貧血可采取的措施有A.給予足量的動物蛋白加強營養(yǎng)B.適當(dāng)補充葉酸C.有缺鐵者補充鐵劑D.注射EPOE.血液透析F.腹膜透析參考答案：B,C,D,E,F[材料題]53、1歲6個月女嬰，腹瀉1個月，每日3～5次，時稀時稠。其為足月兒，生后奶粉加牛奶喂養(yǎng)，未加輔食。體重5kg。查體：神清，表情呆滯，眼窩及前囟明顯凹陷，皮膚彈性差，淚少，心率120次／分，肺(－)，腹軟，腹壁脂肪消失。[案例分析]1.入院診斷考慮A.輕度營養(yǎng)不良，慢性腹瀉，重度脫水B.中度營養(yǎng)不良，慢性腹瀉，中度脫水C.重度營養(yǎng)不良，慢性腹瀉，輕度脫水D.重度營養(yǎng)不良，遷延性腹瀉，中度脫水E.中度營養(yǎng)不良，遷延性腹瀉，重度脫水參考答案：D[案例分析]2.治療方案中哪項不妥A.補液總量比一般少1／3，速度宜稍慢B.按實際體重計算熱能需要C.注意預(yù)防自發(fā)性低血糖D.立即給足夠的熱量，每日120～150kcal／kgE.擴(kuò)容后應(yīng)注意補鉀，給鉀1周。參考答案：D[案例分析]3.患兒住院過程中，晨起突然神志不清，面色蒼白，脈搏細(xì)弱，呼吸淺表，多汗。首先應(yīng)采取哪項緊急