過敏性休克搶救及處理流程匯報人：文小庫2025-05-02目錄02緊急處理措施01病情識別與診斷03藥物應用規范04持續監測與護理05并發癥應對策略06培訓與預防管理01病情識別與診斷喉頭水腫、呼吸急促、哮喘、呼吸困難等。呼吸道癥狀心悸、蒼白、出冷汗、肢冷、脈搏微弱、血壓下降等。循環系統癥狀皮膚潮紅、瘙癢、蕁麻疹、血管神經性水腫等。皮膚癥狀臨床表現與體征診斷標準與分級診斷標準與分級過敏性休克分為三級中度輕度重度輕度、中度、重度。出現皮膚癥狀，如潮紅、瘙癢、蕁麻疹等，伴有輕度呼吸困難和心悸。出現明顯的循環系統癥狀，如血壓下降、心跳加快、呼吸急促等，但無昏迷、抽搐等嚴重癥狀。出現昏迷、抽搐、大小便失禁等嚴重癥狀，甚至危及生命。詳細詢問病史，了解過敏史和接觸史。排除其他疾病，如心源性休克、低血糖、腦血管意外等。觀察病情，注意是否出現呼吸道、循環系統和皮膚等癥狀。緊急進行過敏原檢測，以明確病因。快速鑒別診斷要點02緊急處理措施體位管理與環境調整體位調整迅速將患者移至安全環境，脫離過敏原，避免再次接觸。環境舒適立即脫離過敏原將患者置于平臥位，頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸引起窒息。確保環境安靜、溫暖，避免過度刺激。迅速清除口腔、鼻腔分泌物，防止窒息。保持呼吸道通暢給予高流量吸氧，提高血氧飽和度，糾正缺氧狀態。氧療支持持續監測呼吸、心率、血壓等生命體征，隨時準備進行緊急處理。監測生命體征氣道開放與氧療支持循環復蘇優先級心肺復蘇若出現心跳呼吸驟停，立即進行心肺復蘇，恢復生命體征。01快速建立靜脈通路，輸注生理鹽水等晶體液體，補充血容量，維持循環穩定。02藥物治療在循環復蘇的同時，盡早使用腎上腺素等抗過敏藥物，以緩解過敏癥狀。03液體復蘇03藥物應用規范腎上腺素使用流程腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物可迅速緩解呼吸道黏膜水腫、支氣管痙攣等癥狀。使用腎上腺素應迅速而準確腎上腺素劑量應個體化在出現過敏性休克癥狀時，應立即給予腎上腺素，可通過肌肉注射或皮下注射給藥。根據患者的體重、癥狀嚴重程度和反應情況，調整腎上腺素的使用劑量。123抗組胺藥能夠阻斷組胺的釋放，從而減輕過敏癥狀，如皮膚瘙癢、蕁麻疹等。抗組胺藥與糖皮質激素選擇抗組胺藥可緩解過敏癥狀糖皮質激素能夠減輕過敏反應引起的組織水腫和炎癥，對于嚴重過敏反應可迅速緩解癥狀。糖皮質激素具有強大的抗炎作用在過敏性休克的治療中，抗組胺藥和糖皮質激素通常聯合使用，以增強療效。抗組胺藥與糖皮質激素應聯合使用輔助藥物應用場景擴容治療在患者出現低血容量性休克時，應迅速補充血容量，以改善微循環灌注。01呼吸支持對于出現喉頭水腫、呼吸困難的患者，應及時給予氣管插管或氣管切開等呼吸支持措施。02心血管支持在出現血壓下降、心跳加快等心血管系統癥狀時，可給予升壓藥、強心劑等心血管支持治療。0304持續監測與護理生命體征動態評估持續監測患者血壓，警惕低血壓或休克。血壓監測記錄患者心率，及時發現心律失常。心率監測觀察患者呼吸頻率和節律，及時發現呼吸急促或呼吸困難。呼吸監測評估患者意識狀態，包括警覺性、反應性和語言溝通能力。神志狀態評估液體復蘇與容量管理靜脈通路建立迅速建立靜脈通路，保證液體和藥物的快速輸注。01液體復蘇根據患者情況，選擇合適的晶體液或膠體液進行復蘇。02容量監測監測患者尿量、中心靜脈壓等指標，評估容量復蘇效果。03液體平衡避免過量輸液導致肺水腫等容量超負荷現象。04護理記錄關鍵要素記錄內容記錄患者生命體征、液體出入量、用藥情況、病情變化等重要信息。記錄時間準確記錄每次測量和觀察的時間，以便評估病情發展趨勢。交接班記錄確保交接班時患者信息準確無誤，便于后續治療護理。緊急事件記錄記錄搶救過程中的緊急事件和處理措施，為醫療糾紛提供依據。05并發癥應對策略氣道梗阻緊急處理立即評估呼吸道狀況判斷患者是否出現呼吸困難、喘鳴音、吸氣性三凹征等，迅速確定是否存在氣道梗阻。01保持呼吸道通暢采取半臥位或坐位，頭偏向一側，及時清理口腔及呼吸道分泌物，確保呼吸道暢通。02緊急氣管插管或切開如呼吸道梗阻嚴重，應立即進行氣管插管或切開，以建立有效通氣。03持續監測患者心電圖，及時發現心律失常的類型和嚴重程度。監測心電圖根據心律失常類型，選擇合適的藥物進行復律治療，如利多卡因、胺碘酮等。藥物復律對于藥物復律效果不佳或嚴重心律失常患者，可考慮電復律治療。電復律心律失常干預措施多器官功能支持多器官功能支持循環支持腎臟支持呼吸支持神經系統保護維持有效循環，保證重要臟器灌注，如使用血管活性藥物、補液等措施。對于出現呼吸衰竭的患者，應及時進行機械通氣，以維持血氧飽和度。監測尿量及腎功能，及時發現并處理急性腎損傷，必要時進行血液凈化治療。對于出現神經系統癥狀的患者，應采取措施降低顱內壓，保護腦細胞功能。06培訓與預防管理急救團隊協作演練演練內容提高醫護人員對過敏性休克的認識和搶救能力，確保團隊協作順暢。演練效果評估演練目的與意義模擬過敏性休克發生的真實場景，包括病情判斷、緊急處理、團隊協作等環節。通過模擬演練，評估團隊在緊急情況下的應變能力和協作效率。過敏原規避教育教育對象患者及其家屬、醫護人員等。01教育內容了解常見過敏原及避免方法，如食物、藥物、昆蟲叮咬等。02教育方式通過宣傳冊、講座、視頻等多種形式進行普及和教育。