智齒拔除術護理規范匯報人：文小庫2025-05-0806護理記錄要求目錄01術前準備標準02術中護理配合03術后護理重點04并發癥處置方案05患者教育內容01術前準備標準患者血象指標評估血常規評估患者白細胞、紅細胞、血小板等指標，確保患者無貧血、感染等血液疾病。01檢查患者凝血時間、凝血酶原時間及部分活化凝血活酶時間等指標，以防止術中及術后出血。02血糖評估患者血糖水平，糖尿病患者需控制在適宜范圍內，以減少手術風險。03凝血功能影像學資料核查要點牙片查看智齒生長情況、牙根形態、與周圍組織關系等，為手術提供準確依據。01全景片全面了解智齒位置、形態、與上頜竇等重要結構的關系，制定手術方案。02必要時CT檢查對于復雜阻生智齒，CT可三維重建牙齒及周圍組織，進一步評估手術風險。03確保手術器械、敷料等物品經過嚴格消毒，防止交叉感染。器械消毒器械消毒與麻醉準備根據患者情況選擇合適的麻醉方式，準備麻醉藥物及搶救設備，確保手術安全。麻醉劑準備02術中護理配合無菌操作規范執行嚴格遵守無菌技術操作流程確保手術器械、敷料、手套等物品的滅菌，避免交叉感染。手術區域消毒醫護人員自身防護使用合適的消毒劑對口腔、牙齒、牙周組織進行徹底消毒。穿戴無菌手術衣、手套、口罩和帽子，確保自身無菌。123患者體位固定技巧正確放置患者體位將患者頭部固定在適當位置，確保手術區域清晰可操作。01如牙椅、頭架等，確保患者頭部在手術過程中保持穩定。02避免患者移動術前告知患者保持體位，術中及時調整，避免患者移動影響手術操作。03使用專業固定器械出血量實時監測密切觀察出血情況術中隨時觀察患者口腔內出血情況，及時發現并處理。01止血措施準備好止血藥、棉球等物品，隨時準備進行止血處理。02出血量記錄準確記錄術中出血量，為術后評估和護理提供依據。0303術后護理重點通過降低神經傳導速度緩解術后疼痛感，同時減輕局部充血和水腫。冷敷的生理效應使用冰袋或冰毛巾等物品，輕輕敷在患側面部，避免直接壓迫創口。冷敷的操作方法術后24小時內，每次冷敷15-20分鐘，每天冷敷3-4次，根據個體情況可適當調整。冷敷的頻率和持續時間冷敷時間控制標準藥物使用指導原則抗生素的應用若術后疼痛劇烈，可在醫生指導下使用止痛藥，避免自行用藥過量。其他藥物止痛藥的使用根據手術情況，遵醫囑使用抗生素，以預防感染和減輕炎癥。如有需要，醫生會根據患者情況開具其他輔助治療藥物，如止血藥、消炎藥等。創口清潔操作規范創口的初步處理術后24小時內，不要漱口、刷牙或吸吮創口，以免破壞血凝塊，影響愈合。01術后應保持口腔衛生，可用淡鹽水輕輕漱口，避免食物殘渣和細菌進入創口。02創口清潔的具體方法術后數天，可采用軟毛牙刷輕輕刷牙，避免刺激創口；如有縫線，需按醫生要求拆除。03口腔衛生的重要性04并發癥處置方案干槽癥識別標準疼痛智齒拔除后第三天出現的劇烈疼痛，并向周圍放射。01口腔異味拔牙窩內出現腐敗的臭味。02拔牙窩空虛拔牙窩內無血凝塊，暴露牙槽骨。03淋巴結腫大拔牙側下頜淋巴結腫大，有觸痛。04繼發感染處理流程清洗拔牙窩，去除感染物質，放置碘仿紗條。局部處理根據感染程度，全身應用抗生素治療。抗生素治療用含漱液漱口，保持口腔清潔，防止再次感染。口腔護理根據情況給予鎮痛藥物，緩解疼痛。疼痛控制術中保護神經損傷評估物理治療神經營養治療在拔牙過程中，盡量避免損傷神經。給予神經營養藥物，促進神經恢復。拔牙后出現下唇麻木、感覺異常等癥狀時，應評估神經損傷程度。如理療、針灸等，促進神經再生和恢復。神經損傷應對措施05患者教育內容飲食禁忌說明禁食硬物拔除智齒后，牙槽窩內的軟組織需要一段時間恢復，禁食硬物可以避免傷口受損。01辛辣、酸甜等刺激性食物可能引起傷口感染或疼痛加劇，應避免食用。02飲酒與吸煙拔牙后飲酒可能影響傷口愈合，吸煙則可能導致血凝塊脫落，增加感染風險。03避免刺激性食物口腔清潔示范要點刷牙與漱口拔牙后24小時內不要刷牙、漱口，之后可用軟毛牙刷輕輕清潔牙齒，避免觸碰傷口。01使用口腔消毒液拔牙后可用口腔消毒液或溫鹽水漱口，有助于減少口腔細菌，預防感染。02傷口清潔拔牙后如有縫線，需保持傷口清潔，避免食物殘渣或細菌進入傷口。03拔牙后一周內應進行首次復診，檢查傷口愈合情況，有無感染或異常出血。首次復診復診時間節點提醒如有需要，醫生會安排后續復診，以確保傷口愈合良好，及時發現問題并處理。后續復診06護理記錄要求操作時間軸記錄記錄患者基本信息、術前評估、術前準備及用藥情況。術前準備手術過程術后即刻術后隨訪詳細記錄手術開始時間、手術步驟、使用的器械、手術時長及出血量。記錄手術結束時間、患者生命體征、局部情況及術后用藥。記錄術后每次隨訪時間、患者恢復情況、異常癥狀及處理措施。采用視覺模擬評分法（VAS）或數字疼痛分級法（NRS）評估疼痛程度，并記錄。疼痛程度評估觀察并記錄患者有無神經損傷癥狀，如麻木、感覺異常等。神經損傷記錄出血部位、出血量及止血措施。局部出血010302異常情況標注方法記錄術后發熱、腫脹、滲出等感染癥狀及處理方法。感染與炎癥04傷口愈合情況并發癥發生率患者滿意度口腔衛生狀況評估傷口愈合