急危窒息護理要點與實踐匯報人：文小庫2025-05-14目錄02早期識別與評估01急危窒息概述03急救處理流程04重癥監護要點05護理操作規范06預防與培訓體系01急危窒息概述窒息定義與分類標準01窒息定義窒息是指由于喉或氣管的驟然梗阻而引起的呼吸困難，表現為患者由于缺氧而掙扎，以致呼吸停止或衰竭。02窒息分類標準根據窒息的原因和性質，可將窒息分為機械性窒息、中毒性窒息、阻塞性窒息和疾病性窒息等類型。高危人群與常見誘因嬰幼兒、老年人、昏迷或麻醉者、呼吸道疾病患者、吞咽困難者等。高危人群異物阻塞、呼吸道分泌物積聚、嘔吐物誤吸、頸部受壓、藥物或食物中毒等。常見誘因0102病理生理機制解析窒息時，患者體內氧氣供應不足，導致組織缺氧，同時二氧化碳無法排出，引起酸中毒。缺氧與二氧化碳潴留窒息直接影響呼吸功能，使肺泡通氣不足，導致肺通氣-血流比例失調，引起呼吸衰竭。窒息時，心臟因缺氧而功能受損，出現心律失常、心臟驟停等循環衰竭表現。長時間窒息會導致多器官功能受損，甚至引起多器官功能衰竭，危及患者生命。呼吸功能障礙循環系統影響多器官功能損害02早期識別與評估典型臨床表現分級呼吸頻率增加，但皮膚顏色正常，可以哭鬧和咳嗽。輕度窒息呼吸費力，皮膚出現青紫或蒼白，哭聲弱或無法哭出聲。中度窒息無呼吸或僅有微弱呼吸，全身青紫或蒼白，昏迷或抽搐。重度窒息氣道梗阻定位方法氣道異物梗阻定位通過詢問病史和體格檢查，確定異物可能梗阻的部位。頸部觸診檢查頸部有無腫脹、包塊或頸部肌肉緊張，判斷氣道是否受阻。胸壁運動評估觀察胸廓起伏幅度，判斷通氣是否順暢。聽診呼吸音用聽診器聽診肺部和氣管的呼吸音，判斷氣道是否梗阻。血氧監測指標閾值01血氧飽和度（SpO2）監測正常值為95%～100%，若低于90%提示嚴重低氧血癥。02動脈血氣分析監測動脈血氧分壓（PaO2）和二氧化碳分壓（PaCO2），以判斷有無呼吸衰竭。03急救處理流程采用拍打患者雙肩并大聲呼喚的方式判斷患者是否意識清醒，如無反應，立即進行下一步操作。確定患者意識站在患者背后，環抱患者腰部，一手握拳，拇指側緊貼患者腹部中線，另一手包住拳頭，并快速向上、向內用力，直至異物被排出。手法操作在施行海姆立克手法的同時，迅速撥打急救電話，請求專業救援。撥打急救電話010302海姆立克手法操作規范如患者意識清醒，可囑其用力咳嗽，以排出異物；如患者意識不清，應迅速用手指清除口腔內異物。檢查口腔異物04氣道異物清除技術要點對于意識清醒的患者，可采用腹部沖擊法，即海姆立克手法，通過快速、有力的腹部沖擊，使異物從氣道排出。腹部沖擊法對于體型較大或孕婦等不適合腹部沖擊的患者，可采用胸部沖擊法，即用力拍打患者胸部，使異物松動并排出。胸部沖擊法對于嬰幼兒，可采用背部拍打法，將嬰兒面朝下躺在施救者前臂上，用手托住嬰兒下巴，另一只手在背部連續拍打，直至異物排出。背部拍打法如異物位置較深，可采用指摳法，即用手指伸入患者口腔，摳出異物。指摳法緊急環甲膜穿刺指征呼吸困難患者出現嚴重的呼吸困難，口唇青紫，無法進行有效通氣時，應立即進行環甲膜穿刺。02040301氣管異物當氣管被異物堵塞，無法通過其他方法清除時，需進行環甲膜穿刺以緩解呼吸困難。喉頭水腫喉頭水腫導致聲門阻塞，無法正常呼吸，需緊急穿刺建立新的呼吸通道。窒息患者出現窒息癥狀，如意識喪失、心跳驟停等，應立即進行環甲膜穿刺，并進行心肺復蘇等搶救措施。04重癥監護要點機械通氣參數設置潮氣量確保足夠潮氣量以維持正常肺泡通氣，同時避免過度通氣引起的肺泡損傷。01呼吸頻率根據患者的呼吸狀況調整呼吸頻率，以保證患者獲得充足的氧氣供應。02氣道壓力保持適宜的氣道壓力，確保通氣順暢，同時避免氣壓傷。03氧濃度根據患者情況調整氧濃度，以達到最佳氧合效果。04腦缺氧損傷干預策略6px6px6px通過神經電生理監測等手段，及時發現腦缺氧情況。神經系統監測給予脫水劑、鎮靜劑等藥物，以降低腦水腫和顱內壓。藥物干預在腦缺氧發生后，盡快實施低溫治療，以降低腦組織的耗氧量，減輕腦損傷。低溫治療010302應用神經保護劑，如自由基清除劑等，以減輕腦缺氧引起的神經細胞損傷。神經保護劑04多器官功能監測方案監測心率、血壓等指標，及時發現心血管系統異常。心血管系統監測呼吸頻率、潮氣量等指標，及時發現呼吸系統異常。監測尿量、尿比重等指標，及時發現腎功能受損情況。監測腸鳴音、腹部癥狀等，及時發現胃腸功能異常。呼吸系統腎功能胃腸功能05護理操作規范濕化液選擇選用無菌蒸餾水或生理鹽水，避免使用含有藥物或刺激性成分的濕化液。濕化溫度控制濕化溫度應接近體溫，避免過高或過低對呼吸道造成刺激。濕化量監測根據患者的實際情況和需要，調整濕化量，避免過多或不足。濕化器清潔定期清洗、消毒濕化器，避免交叉感染和濕化器性肺炎。氣道濕化管理標準吸痰操作風險控制吸痰時機選擇在患者咳嗽或呼吸不暢時進行吸痰，避免在患者平靜狀態下吸痰。吸痰壓力調節根據患者氣道阻力和痰液粘稠度，調節吸痰壓力，避免損傷呼吸道黏膜。吸痰時間控制每次吸痰時間不宜過長，一般不超過15秒，避免患者缺氧。無菌操作原則吸痰過程中需嚴格遵守無菌操作原則，避免交叉感染。患者體位管理原則體位選擇頭部位置體位變換體位安全根據患者實際情況和需要，選擇合適的體位進行護理，如半臥位、側臥位等。定時為患者翻身、拍背，有助于痰液排出和預防墜積性肺炎。保持患者頭部稍微后仰，有助于氣道開放和呼吸通暢。在變換體位時，注意患者安全，避免發生墜床等意外事件。06預防與培訓體系高風險場景應急預案對可能導致急危窒息發生的場景進行風險評估，并制定相應預防措施。根據風險評估結果，制定針對性的應急預案，包括應急流程和責任分工。定期組織相關人員進行應急演練，提高應對急危窒息事件的反應能力。根據演練反饋和實際情況，不斷優化和更新應急預案，確保其有效性和適用性。識別高風險場景制定應急預案應急演練實施預案持續更新制定醫護人員定期培訓計劃，包括急危窒息救治技能和知識更新。組織醫護人員參與急危窒息救治模擬演練，提高實際操作能力。對醫護人員進行急危窒息救治技能考核，確保具備相應救治能力。對復訓效果進行定期評估，及時發現問題并進行改進。醫護人員技能復訓機制定期培訓實戰演練技能考核與認證復訓效果評估公眾急救知識普及路徑宣傳與教育通過各種渠道向公眾普及急危窒息的急救知識，提高