肩關節脫位護理規范匯報人：文小庫2025-05-08目錄CATALOGUE02臨床評估03復位后護理04固定期護理05康復訓練06健康教育01疾病概述01疾病概述PART定義與分類標準肩關節脫位定義指肩關節的肱骨頭從關節盂中滑出，導致肩部的畸形和功能障礙。01分類標準根據肱骨頭脫位后的位置，肩關節脫位可分為前脫位、后脫位、上脫位及下脫位，其中前脫位最常見。02跌倒時上肢外展外旋位手掌著地，暴力傳導至肱骨頭造成脫位。間接暴力主要發病機制肩部受到直接撞擊或上肢被過度外展外旋時導致脫位。直接暴力肱骨二頭肌長頭腱滑脫或撕裂，使肱骨頭失去肌肉支撐而脫位。肌肉拉傷關節囊松弛、關節盂淺等肩部結構異常，增加脫位風險。肩部結構異常脫位后立即出現肩部疼痛和腫脹，活動時疼痛加劇。肩部出現畸形，如“方肩”或“肩峰突出”，患肢無法外展、外旋或內收。觸診時可感覺肩關節盂處有空虛感，肱骨頭不在正常位置。部分脫位可伴有腋神經、肌皮神經或腋動脈損傷，出現上肢麻木、感覺異常或血液循環障礙。典型臨床表現疼痛與腫脹畸形與功能障礙關節空虛感神經血管損傷02臨床評估PART病史采集要點發病過程詢問患者脫位發生的原因、過程，是否有外傷或過度用力等誘因。01癥狀表現了解脫位后的疼痛、腫脹、畸形、活動受限等癥狀，以及是否有神經血管損傷。02既往病史詢問患者是否有肩關節脫位病史，以及是否伴有其他疾病，如骨折、腫瘤等。03治療情況了解患者曾接受的治療方式及效果，為后續治療提供參考。04視診觀察患者肩關節外形，有無畸形、腫脹、皮膚瘀斑等。01觸診檢查脫位部位有無壓痛、腫塊，以及關節囊是否松弛。02活動度檢查評估患者肩關節的活動范圍，包括主動和被動活動。03神經血管檢查檢查患肢的感覺、運動、血液循環等，以排除神經血管損傷。04體格檢查方法X線檢查評估肩關節脫位類型、程度及是否合并骨折，為復位和后續治療提供依據。CT檢查對X線難以診斷的復雜脫位或骨折進行評估，可更準確地判斷病情。MRI檢查主要用于評估關節囊、韌帶、肌腱等軟組織的損傷情況，為治療提供更全面的信息。超聲檢查可用于診斷肩關節周圍肌肉、肌腱、滑囊等病變，對肩關節脫位具有輔助診斷價值。影像學評估標準03復位后護理PART通過口服或外用非阿片類止痛藥、阿片類止痛藥等，減輕患者疼痛。藥物鎮痛采取冷敷、熱敷、電療等物理手段，緩解疼痛和肌肉痙攣。物理治療根據患者情況制定個性化康復計劃，進行適度關節活動，避免關節僵硬。功能性鍛煉疼痛管理方案腫脹處理策略局部冷敷用冰袋或冷敷物冷敷患處，每次20-30分鐘，每日數次，有助于減輕腫脹。01抬高患肢將患肢抬高至心臟水平以上，利用重力作用促進血液回流，減輕腫脹。02彈力繃帶加壓包扎使用彈力繃帶對患肢進行加壓包扎，以減少出血和滲出，緩解腫脹。03并發癥預防措施關節僵硬預防早期進行關節活動，促進血液循環，預防關節僵硬。01肌肉萎縮預防鼓勵患者進行肌肉鍛煉，增強肌肉力量，預防肌肉萎縮。02神經血管損傷預防在復位和護理過程中，注意觀察患者神經和血管狀況，避免神經血管損傷。03感染預防保持患處清潔干燥，定期更換敷料，預防性使用抗生素，避免感染。0404固定期護理PART固定裝置選擇原則舒適性選擇能穩定固定肩關節的裝置，確保關節在復位后不再脫位。便捷性穩定性裝置應緊貼患者身體，避免對肩部產生壓迫，確保患者舒適度。固定裝置應易于安裝和拆卸，方便醫護人員操作和患者日常活動。密切關注患者手指、手掌的顏色，如出現蒼白、發紫等缺血癥狀，應立即調整固定裝置。觀察肢體末端顏色感受患者手指、手掌的溫度，若溫度降低或冰涼，可能表示血液循環受阻。觸摸肢體溫度用手指輕壓患者指甲，觀察顏色恢復情況，以評估血液循環狀況。檢查毛細血管充盈情況血液循環觀察要點體位維持指導臥位患者仰臥時，可在患側肩后墊一軟枕，使上肢處于輕度外展位，以減輕肩部壓力。坐位活動患者坐起時，應使用吊帶或三角巾等支具固定患側上肢，保持與身體平行的姿勢，避免內收、內旋等動作。在固定期間，應鼓勵患者進行除患側關節以外的其他部位的活動，以促進血液循環和體力恢復。12305康復訓練PART在腋下放置軟墊或支具，避免關節脫位再次發生。肩關節保護在醫護人員指導下，進行肩關節的被動活動，包括輕柔的旋轉、擺動等，以避免關節僵硬。被動活動活動時注意患者的疼痛反應，及時調整活動幅度和頻率。疼痛控制早期被動活動方案010203中期肌力訓練計劃肌肉力量訓練通過抗阻訓練、等長收縮等方式，增強肩關節周圍肌肉的力量，提高關節穩定性。01活動度訓練在肌力逐漸恢復的基礎上，增加肩關節的活動度訓練，如爬墻、摸頭等動作。02功能性訓練結合日常生活和工作的實際需求，進行功能性的訓練，如穿衣、梳頭等。03后期功能恢復訓練通過日常生活中的各種動作，提高肩關節的靈活性和協調性。日常生活能力訓練逐漸恢復體育運動，如游泳、瑜伽等，以增強肩部肌肉的力量和耐力。運動能力訓練加強肩部肌肉的鍛煉，提高關節的穩定性，避免再次脫位。預防再脫位06健康教育PART穩定性強化在康復期間，避免肩部過度用力或承受過大負荷，以防脫位復發。運動鍛煉在醫生指導下進行關節活動度及肌肉力量訓練，增強肩關節穩定性。生活習慣調整避免長時間保持同一姿勢，如長時間舉手或肩部過度內旋等。預防摔倒注意環境安全，避免滑倒等意外事件，以減少肩部受傷風險。復發預防指導肩部保護在日常生活中，注意保護患側肩部，避免再次受傷。01活動限制在康復初期，避免進行劇烈運動或肩部大范圍活動。02睡姿調整睡覺時采取平臥位或健側臥位，避免患側肩部受壓。03肩部保暖注意肩部保暖，避免受涼，以促進血液循環和炎癥消退。04日常活動注意事項復診時間與指征復診時間根據醫生建議定期進行復查，及時了解康復進展及調整治療方案。01復