肺栓塞護理要點與臨床實踐匯報人：文小庫2025-05-17目

錄CATALOGUE02臨床表現與診斷01疾病概述03急性期護理評估04急救護理措施05康復期管理06預防與健康宣教疾病概述01肺栓塞定義與分類定義臨床表現分類肺栓塞是指各種栓子阻塞肺動脈系統引起其供血障礙的臨床和病理綜合征。根據栓子類型，肺栓塞可分為脂肪栓塞、羊水栓塞、空氣栓塞等；根據栓塞部位，可分為肺動脈干栓塞、左右肺動脈栓塞和肺微循環栓塞等。肺栓塞的臨床表現多樣，可能出現呼吸困難、胸痛、咳嗽、咯血等癥狀，嚴重者可導致休克甚至死亡。病因及危險因素病因肺栓塞的栓子主要來源于下肢深靜脈、右心腔和肺動脈，也可由脂肪、羊水、空氣等引起。01危險因素長期臥床、肥胖、妊娠、創傷、手術、慢性心肺疾病等都是肺栓塞的危險因素。02預防措施針對危險因素采取相應措施，如早期活動、使用彈力襪、藥物預防等，可降低肺栓塞的發生率。03血流動力學改變呼吸功能受損肺栓塞導致肺動脈阻力增加，引起肺動脈高壓，進而影響右心功能和肺循環。栓塞阻塞肺動脈，導致肺泡無效通氣，引起低氧血癥和呼吸窘迫。病理生理機制心臟及循環功能衰竭肺動脈高壓導致右心負荷增加，長期可導致右心衰竭；同時，低氧血癥和神經體液調節機制也可引起循環衰竭。多器官功能衰竭嚴重肺栓塞可引起多器官功能衰竭，如腎功能衰竭、肝衰竭等，甚至導致患者死亡。臨床表現與診斷02典型癥狀識別肺栓塞患者常出現突發性的呼吸困難，癥狀輕重不一，可能伴隨喘息或呼吸急促。呼吸困難患者可能出現胸痛，表現為胸膜炎性胸痛或心絞痛樣疼痛，與呼吸運動相關。胸痛部分患者可能出現咳嗽，伴有血痰或咯血，這通常是肺栓塞的重要線索。咳嗽與咯血體征與輔助檢查患者可能出現呼吸急促、心率增快、血壓下降等體征，嚴重者可出現休克。體征心電圖可出現竇性心動過速、T波改變等異常；血氣分析常表現為低氧血癥和低碳酸血癥；D-二聚體升高對肺栓塞有重要提示意義。輔助檢查0102診斷標準流程疑診結合患者癥狀、體征及輔助檢查，初步懷疑肺栓塞可能性。01確診通過螺旋CT肺動脈造影（CTPA）或核素肺通氣/血流灌注顯像確診。02排除診斷需排除其他可能引起類似癥狀的疾病，如急性心肌梗死、肺炎等。03急性期護理評估03輕微呼吸困難明顯，有輕度胸痛、咯血，體征尚穩定。中等嚴重出現休克、低血壓、嚴重呼吸困難、嚴重胸痛或咯血等癥狀，體征不穩定。呼吸困難較輕，無明顯胸痛、咯血，體征穩定。病情分級標準血流動力學監測持續監測血壓變化，警惕低血壓休克。血壓持續監測心率，注意心率過快或過緩。心率反映右心功能及血容量狀態，指導補液。中心靜脈壓直接反映肺循環壓力，評估肺栓塞嚴重程度。肺動脈壓呼吸困難加重警惕肺栓塞向更廣泛肺動脈擴展。01急性右心衰竭表現為低血壓、頸靜脈怒張、肝腫大等。02心臟驟停為肺栓塞最嚴重后果，需緊急搶救。03咯血量不大，但需警惕窒息風險。04并發癥風險篩查急救護理措施04氧療與呼吸支持01氧療給予患者高濃度、高流量的氧氣吸入，以緩解患者低氧血癥，減輕肺組織損傷。02呼吸支持對于呼吸衰竭患者，及時使用機械通氣輔助呼吸，以維持正常呼吸功能。抗凝治療遵醫囑給予患者抗凝藥物，防止血栓進一步形成或加重，同時觀察患者出血傾向。溶栓治療對于符合條件的患者，給予溶栓治療，以加速血栓溶解，恢復肺循環功能。在溶栓治療過程中，需密切監測患者凝血功能，防止出血。抗凝/溶栓治療護理生命體征動態追蹤密切監測患者體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，及時發現病情變化。生命體征監測對患者的呼吸困難、胸痛、咯血等癥狀進行動態評估，以便隨時調整治療方案。病情變化評估康復期管理05活動耐力訓練疲勞管理合理安排活動和休息時間，避免過度勞累，以免加重病情。03制定個性化的運動康復計劃，包括有氧運動、力量訓練等，逐步提高活動量和耐力。02運動康復呼吸訓練通過深呼吸、慢呼吸等訓練方式，提高肺功能和活動耐力。01用藥依從性指導抗凝藥物詳細介紹抗凝藥物的名稱、用法、劑量等，讓患者了解藥物的作用和重要性。01用藥注意事項提醒患者注意藥物的副作用、用藥時間和用藥方法，避免出現用藥不當的情況。02定期隨訪建立患者隨訪檔案，定期電話隨訪或門診復查，及時了解患者的用藥情況和病情變化。03心理評估為患者提供心理支持和安慰，幫助患者緩解焦慮和抑郁情緒，增強治療信心。心理支持睡眠管理關注患者的睡眠質量，提供舒適的睡眠環境和合理的睡眠指導，改善患者睡眠質量。對患者進行全面的心理評估，了解患者的心理狀態和需求。心理干預策略預防與健康宣教06高危人群篩查管理長期臥床、手術、創傷、腫瘤、血液高凝狀態患者等。識別高危人群對患者進行血栓風險評估，制定個體化的預防方案。定期評估戒煙、限酒、合理膳食、適度運動等。生活方式干預血栓預防措施手術操作注意事項縮短手術時間，減少血管損傷和血液淤滯。03使用彈力襪、氣壓治療等物理方法預防血栓形成。02機械預防藥物預防根據患者情況，使用抗凝藥物如肝素、華法林等。01患者