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務工受傷理賠協議書?甲方(雇主):姓名:______________________性別:______________________身份證號碼:______________________地址:______________________聯系電話:______________________乙方(雇員):姓名:______________________性別:______________________身份證號碼:______________________地址:______________________聯系電話:______________________鑒于乙方在為甲方提供勞務過程中受傷,為妥善解決乙方受傷后的相關事宜,根據《中華人民共和國民法典》及其他相關法律法規的規定,甲乙雙方在平等、自愿、公平的基礎上,經友好協商,就乙方務工受傷理賠事宜達成如下協議:一、事故經過及受傷情況乙方于______年______月______日在為甲方提供勞務時,因[具體事故原因]導致受傷。受傷部位為[詳細受傷部位],經[醫院名稱]診斷為[具體傷情診斷結果]。二、理賠項目及金額1.醫療費:乙方因本次受傷所產生的醫療費用共計人民幣______元(大寫:______元整)。該費用憑有效票據經雙方核實后,由甲方承擔。2.誤工費:乙方因受傷無法正常工作,根據其實際誤工天數及收入情況,甲方同意支付乙方誤工費人民幣______元(大寫:______元整)。誤工天數計算自受傷之日起至______年______月______日止,共計______天。乙方需提供相關誤工證明及收入證明,以證明其誤工損失。3.護理費:考慮到乙方受傷后需要專人護理,甲方同意支付乙方護理費人民幣______元(大寫:______元整)。護理期限為______天,自______年______月______日起至______年______月______日止。護理費標準按照當地同等級別護理服務市場價格確定。4.營養費:根據乙方的傷情,甲方同意支付乙方營養費人民幣______元(大寫:______元整),以幫助乙方恢復身體機能。5.傷殘賠償金:若乙方經專業鑒定機構鑒定構成傷殘等級,甲方將按照傷殘等級對應的賠償標準支付傷殘賠償金。具體傷殘等級及賠償金額以鑒定結論為準。在簽訂本協議時,若無法確定乙方是否構成傷殘及傷殘等級,雙方同意預留傷殘賠償金人民幣______元(大寫:______元整),待傷殘鑒定結論出具后,根據實際情況多退少補。6.精神損害撫慰金:鑒于本次事故給乙方身體和精神造成了一定傷害,甲方同意支付乙方精神損害撫慰金人民幣______元(大寫:______元整)。7.其他費用:乙方因本次事故產生的其他合理費用,如交通費、住宿費等,共計人民幣______元(大寫:______元整),憑有效票據經雙方核實后,由甲方承擔。以上各項理賠費用總計人民幣______元(大寫:______元整)。三、權利與義務(一)甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供與理賠相關的真實、有效的證明材料,如醫療票據、診斷證明、誤工證明、收入證明、傷殘鑒定報告等。在乙方提供虛假證明材料或故意夸大損失的情況下,有權拒絕支付相應的理賠款項,并保留追究乙方法律責任的權利。2.義務按照本協議約定的時間和方式向乙方支付理賠款項。協助乙方辦理與理賠相關的手續,如提供必要的證明文件、配合乙方與保險公司溝通等。承擔乙方因本次受傷所產生的符合本協議約定的醫療費用、誤工費、護理費、營養費、傷殘賠償金、精神損害撫慰金及其他費用。(二)乙方權利義務1.權利有權按照本協議約定獲得甲方支付的理賠款項。有權要求甲方協助辦理與理賠相關的手續。2.義務向甲方提供與理賠相關的真實、有效的證明材料,并保證所提供材料的真實性和完整性。積極配合甲方辦理與理賠相關的手續,如按照甲方要求提供資料、配合進行調查核實等。在收到甲方支付的理賠款項后,簽署收款確認書,并承諾不再就本次務工受傷事宜向甲方提出任何其他賠償要求,但因甲方故意隱瞞或欺詐行為導致乙方損失擴大的除外。四、支付方式及時間1.甲方應在本協議簽訂后的______個工作日內,向乙方支付理賠款項的______%,即人民幣______元(大寫:______元整)。2.待乙方傷殘鑒定結論出具后,若構成傷殘等級,甲方應在收到傷殘鑒定報告后的______個工作日內,按照傷殘鑒定結論對應的賠償標準,將剩余理賠款項一次性支付給乙方;若未構成傷殘等級,甲方應在收到傷殘鑒定報告后的______個工作日內,將預留的傷殘賠償金人民幣______元(大寫:______元整)扣除已支付的部分后,多退少補支付給乙方。甲方支付理賠款項時,可通過銀行轉賬方式支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定銀行賬戶信息如下:開戶銀行:______________________賬戶名稱:______________________賬號:______________________五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定的時間和金額向乙方支付理賠款項,每逾期一日,應按照未支付金額的______%向乙方支付違約金。逾期超過______日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部理賠款項及違約金,同時承擔乙方因主張權利所產生的合理費用,如律師費、訴訟費等。2.若乙方提供虛假證明材料或故意夸大損失,騙取甲方理賠款項的,乙方應全額退還已騙取的款項,并按照騙取金額的______%向甲方支付違約金。甲方有權解除本協議,并保留追究乙方法律責任的權利。3.若乙方違反本協議約定,就本次務工受傷事宜向甲方提出其他賠償要求,甲方有權拒絕支付剩余理賠款項,并要求乙方返還已支付的部分款項。乙方還應按照本協議約定的理賠款項總額的______%向甲方支付違約金。六、爭議解決本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。若補充協

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