醫患矛盾糾紛協議書?甲方（患者或其家屬）：姓名：______________________性別：______年齡：______身份證號碼：______________________聯系地址：______________________聯系電話：______________________乙方（醫療機構）：名稱：______________________法定代表人：______________________地址：______________________聯系電話：______________________鑒于患者[患者姓名]在乙方處接受醫療服務過程中，雙方就醫療行為及可能產生的糾紛存在不同認識，為妥善解決醫患矛盾糾紛，維護雙方合法權益，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定，甲乙雙方經平等、自愿、充分協商，達成如下協議：一、醫療服務基本情況1.患者基本信息患者[患者姓名]，于[就診時間]因[具體病情]前往乙方處就診，乙方對患者進行了一系列檢查、診斷及治療措施，具體如下：檢查項目：包括但不限于[列舉各項檢查名稱及結果]等。診斷結論：乙方診斷患者患有[疾病名稱]。治療過程：乙方采取了[治療方法及過程簡述]等治療手段。2.治療效果患者經過在乙方的治療后，目前病情處于[描述當前病情狀況]。二、雙方權利義務（一）甲方權利義務1.權利有權了解患者在乙方的治療過程、診斷結果、治療方案及相關醫療信息。對乙方的醫療服務質量、治療效果等方面有提出質疑和建議的權利。在認為乙方的醫療行為存在過錯并導致患者損害時，有權要求乙方承擔相應責任。2.義務如實向乙方提供患者的病史、癥狀、過敏史等相關信息，積極配合乙方進行診斷和治療。按照乙方的要求支付醫療費用，不得拖欠。在糾紛解決期間，配合乙方做好患者的后續治療和護理工作，保障患者的健康安全。（二）乙方權利義務1.權利有權要求甲方如實提供患者相關信息，以便準確診斷和治療。按照國家法律法規和醫療規范進行醫療行為，對患者的診斷、治療方案等享有自主決定權。在甲方拖欠醫療費用時，有權采取合理措施追討費用。2.義務為甲方提供全面、準確的醫療信息，包括病情診斷、治療方案、治療風險等，并解答甲方的疑問。以專業、負責的態度為患者提供優質的醫療服務，嚴格遵守醫療規范和職業道德。妥善保管患者的病歷、檢查報告等醫療資料，不得遺失或篡改。積極配合糾紛的處理，按照協議約定履行相關義務。三、糾紛爭議情況說明1.爭議事項甲方認為乙方在對患者的治療過程中存在以下過錯：[詳細描述甲方認為存在過錯的醫療行為及理由，例如診斷不準確、治療方法不當、延誤治療時機等]，導致患者病情未能得到有效改善甚至出現[病情加重或其他不良后果]。乙方認為自身醫療行為符合醫療規范和常規，不存在過錯，患者病情的變化是由[疾病本身的復雜性、不可預見的因素或其他合理原因]導致。2.相關證據雙方各自提供了相關證據支持自己的觀點，具體如下：甲方提供的證據包括：患者病歷復印件、檢查報告、醫療費用清單、與乙方醫護人員的溝通記錄、專家意見等。乙方提供的證據包括：醫院的醫療記錄、診斷依據、治療方案的合理性說明、醫護人員資質證明、類似病例資料等。四、糾紛處理及責任認定1.協商解決雙方同意首先通過友好協商的方式解決糾紛。在協商過程中，雙方應秉持客觀、公正、誠信的原則，充分溝通各自的觀點和證據。2.責任認定經過充分協商及對雙方提供證據的綜合分析，雙方達成如下責任認定：乙方在醫療服務過程中，[闡述乙方存在的部分過錯或不足，若有]，與患者目前的[病情狀況]存在一定關聯。考慮到醫療行為的復雜性及不確定性，乙方愿意承擔[X]%的責任。甲方認可乙方在醫療服務中的大部分工作，但認為乙方仍存在一定過錯，甲方自身在患者就醫過程中也存在[如未完全如實告知病情等情況，若有]一定責任，愿意承擔[X]%的責任。五、賠償及補償事項1.賠償金額及方式基于上述責任認定，乙方同意向甲方支付賠償款共計人民幣[具體賠償金額]元。賠償款支付方式為：乙方應在本協議簽訂之日起[X]個工作日內，將賠償款一次性支付至甲方指定的銀行賬戶，賬戶信息如下：開戶銀行：______________________賬戶名稱：______________________賬號：______________________2.補償事項除上述賠償款外，乙方還同意為患者提供以下補償：[詳細說明補償的具體內容，如后續免費的康復治療項目、藥品、醫療器械等，若有][其他補償事項，如安排專家會診、提供健康咨詢服務等，若有]六、違約責任1.若甲方違反本協議約定，未配合乙方做好患者后續治療和護理工作，導致患者病情加重或出現其他不良后果，甲方應承擔相應責任，乙方有權要求甲方返還已支付的賠償款，并賠償乙方因此遭受的損失。2.若乙方違反本協議約定，未按時、足額支付賠償款或未履行其他補償義務，乙方應按照未支付金額的[X]%向甲方支付違約金，并繼續履行支付義務。3.任何一方違反本協議約定，給對方造成其他損失的，違約方應承擔賠償責任。七、保密條款1.雙方同意對在糾紛處理過程中知悉的對方商業秘密、患者隱私等信息予以保密，未經對方書面同意，不得向任何第三方披露。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起[X]年。八、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，雙方可另行協商補充，并以書面形式作為本協議的附件，與本協議具有同等法律效力。甲方（簽字/蓋章）：______