受傷后續治療協議書?甲方（患者）：姓名：______性別：______年齡：______身份證號：______住址：______聯系電話：______乙方（醫療機構）：名稱：______法定代表人：______地址：______聯系電話：______鑒于甲方因[受傷原因]受傷，在乙方處進行了前期治療，目前傷情仍需后續治療，為明確雙方權利義務，根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規，經雙方友好協商，達成如下協議：一、治療項目及內容1.治療項目：康復治療：包括但不限于物理治療、運動療法、作業療法等，旨在促進甲方受傷部位功能恢復，減輕疼痛，提高生活自理能力。藥物治療：根據甲方傷情，乙方為其提供必要的藥物治療，以控制炎癥、緩解癥狀、促進傷口愈合等。具體藥物種類、劑量及使用方法由乙方醫生根據甲方實際情況確定。定期復查：乙方為甲方安排定期復查，包括但不限于體格檢查、影像學檢查（如X光、CT、MRI等），以便及時了解甲方傷情恢復情況，調整治療方案。2.治療方式及周期：治療方式：乙方采用[具體治療方式，如住院治療、門診治療等]的方式為甲方進行后續治療。治療周期：預計后續治療周期為[X]個月，自本協議簽訂之日起計算。具體治療周期將根據甲方傷情恢復情況由乙方醫生進行評估和調整。二、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利：有權了解后續治療的詳細方案、治療進度及預計費用等信息。有權要求乙方提供優質、專業的醫療服務，確保治療效果。如對治療過程中的任何問題有疑問或異議，有權向乙方提出咨詢和反饋。2.義務：如實向乙方告知受傷經過、既往病史、藥物過敏史等與治療相關的重要信息，積極配合乙方進行各項檢查和治療。按照本協議約定及乙方要求按時支付治療費用。嚴格遵守乙方制定的治療方案和規章制度，聽從乙方醫生的指導和建議，按時接受治療，不得擅自中斷或更改治療計劃。（二）乙方權利與義務1.權利：有權根據甲方傷情及實際情況制定合理的后續治療方案，并要求甲方配合執行。有權按照本協議約定收取治療費用。如甲方不配合治療或違反乙方規章制度，乙方有權暫停或終止治療，并要求甲方承擔相應責任。2.義務：為甲方提供專業、規范、安全的醫療服務，配備具備相應資質和經驗的醫護人員。根據甲方傷情變化及時調整治療方案，確保治療效果最佳。妥善保管甲方的病歷、檢查報告等醫療資料，為甲方提供必要的醫療咨詢和康復指導。嚴格按照國家法律法規及醫療行業規范進行收費，向甲方提供詳細的費用清單。三、費用及支付方式（一）費用明細1.康復治療費用：預計為人民幣______元，具體費用根據實際治療項目和治療周期結算。2.藥物治療費用：根據實際使用的藥物種類和劑量，按照國家規定的藥品價格標準計費，預計總費用為人民幣______元。3.定期復查費用：每次復查費用預計為人民幣______元，復查次數根據治療需要確定，預計總費用為人民幣______元。4.其他費用：如住院費、護理費、醫療器械使用費等，根據實際發生情況另行計費。（二）支付方式1.甲方應在簽訂本協議之日起[X]個工作日內，向乙方支付首次治療費用人民幣______元，作為后續治療的預付款。2.治療過程中，乙方應每月向甲方提供費用清單，甲方應在收到費用清單后的[X]個工作日內，根據實際發生費用向乙方支付當月治療費用。3.如甲方需要住院治療，甲方應在辦理住院手續前支付足額的住院押金，押金金額根據預計住院費用確定。出院時，雙方根據實際發生費用進行結算，多退少補。4.治療結束后，乙方應向甲方提供詳細的費用結算清單，甲方應在收到結算清單后的[X]個工作日內，結清剩余治療費用。四、保密條款1.雙方應對在本協議履行過程中知悉的對方商業秘密、個人隱私等信息予以保密。未經對方書面同意，任何一方不得向第三方披露或使用該等信息。2.本條款的保密期限為自本協議生效之日起[X]年。五、違約責任（一）甲方違約責任1.若甲方未按照本協議約定按時支付治療費用，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權暫停或終止治療，并要求甲方支付已發生的治療費用及違約金。2.若甲方擅自中斷或更改治療計劃，導致治療效果受到影響或產生額外費用的，由甲方自行承擔相應責任。乙方有權要求甲方繼續按照原治療方案進行治療，并支付由此產生的一切費用。3.若甲方違反乙方規章制度，影響治療秩序或對其他患者造成不良影響的，乙方有權要求甲方改正，并可根據情節輕重收取一定的違約金。如甲方拒不改正，乙方有權暫?；蚪K止治療。（二）乙方違約責任1.若乙方未按照本協議約定為甲方提供專業、規范、安全的醫療服務，導致甲方治療效果不佳或出現醫療事故的，乙方應承擔相應的賠償責任，包括但不限于退還已收取的治療費用、賠償甲方因此遭受的經濟損失及精神損害撫慰金等。2.若乙方未按照國家法律法規及醫療行業規范進行收費，或擅自提高收費標準的，甲方有權要求乙方退還多收的費用，并按照多收費用的[X%]向甲方支付違約金。3.若乙方未妥善保管甲方的病歷、檢查報告等醫療資料，導致甲方無法正常接受后續治療或造成其他損失的，乙方應承擔相應的賠償責任。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議，應首先通過友好協商解決；協商不成的，任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜，可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與