急性左心衰急救護理與流程匯報人：文小庫2025-05-05目錄02緊急處理措施01識別與初步評估03用藥管理策略04監測與記錄要求05并發癥預防處理06后續護理與轉診01識別與初步評估快速癥狀識別要點呼吸困難患者呼吸急促，氣息淺而快，常出現鼻翼扇動，嚴重者可有三凹征。01咳嗽與粉紅色泡沫痰患者常出現頻繁的咳嗽，咳出粉紅色泡沫痰。02肺部聽診可聞及廣泛的濕啰音和哮鳴音。03循環淤血征象如頸靜脈怒張、肝腫大、水腫等。04生命體征分級評估急性左心衰時血壓可能升高，但嚴重心衰時血壓可能降低。血壓心率增快，出現心律失常，如房顫、室速等。心率呼吸頻率增快，出現端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難等。呼吸頻率降低，常低于90%。血氧飽和度神志模糊、焦慮、煩躁不安，甚至昏迷。神志狀態濕啰音范圍廣泛，哮鳴音明顯。肺部聽診01020304出現嚴重的呼吸困難，端坐呼吸或不能平臥。呼吸困難程度出現心源性休克、心臟驟停等嚴重情況。心臟功能病情危急程度判斷02緊急處理措施體位管理與呼吸支持半臥位或端坐位立即將患者置于半臥位或端坐位，雙腿下垂，以減少回心血量，緩解肺水腫。01保持呼吸道通暢迅速清除患者呼吸道分泌物及嘔吐物，防止窒息。02呼吸輔助必要時給予吸氧或機械通氣，以維持患者正常呼吸功能。03高流量氧療操作規范氧療設備準備確保氧療設備處于完好備用狀態，連接氧氣管，調節氧流量。01根據患者病情選擇鼻導管吸氧或面罩吸氧，確保氧療效果。02氧療濃度監測定期監測患者氧飽和度，根據氧飽和度調整氧流量，避免氧中毒。03吸氧方式選擇提前準備好急救藥品，如強心劑、利尿劑、擴血管藥物等，確保藥品齊全、有效期內。急救藥品準備按照藥品說明書或醫囑進行配制，確保藥品濃度準確無誤。急救藥品配制在緊急情況下，迅速給予患者急救藥品，并密切觀察患者病情變化及藥物反應。急救藥品使用急救藥物預配流程03用藥管理策略利尿劑使用規范應根據患者情況和利尿效果選擇，常用的利尿劑有呋塞米、托拉塞米等。藥物選擇用藥劑量用藥時間副作用監測應根據患者液體潴留情況和腎功能調整劑量，注意避免過度利尿導致血容量不足。一般應在早晨給藥，避免夜間排尿次數過多，影響患者睡眠。應密切監測患者電解質、腎功能等指標，及時發現和處理利尿劑的不良反應。應根據患者的血壓、心率、肺部啰音等情況，選擇適當的血管擴張劑，如硝酸甘油、硝普鈉等。應根據病情選擇口服、靜脈注射或微量泵輸注等給藥途徑，確保藥物的快速、準確給藥。應根據患者的反應和血壓變化調整劑量，避免出現血壓過低或過高的情況。在使用血管擴張劑時，應密切監測患者的血壓、心率等生命體征，及時調整藥物劑量和輸液速度。血管擴張劑選擇原則藥物選擇給藥途徑藥物劑量注意事項強心藥物應用指征應用指征給藥方法藥物選擇注意事項強心藥物主要用于急性心衰患者的心臟收縮功能不全，或有快速心室率的心房顫動等情況。應根據患者的具體情況選擇強心藥物，如洋地黃類藥物等。強心藥物通常采用靜脈注射的方式給藥，以確保藥物的快速起效。在使用強心藥物時，應注意藥物劑量和給藥速度，避免出現洋地黃中毒等不良反應。同時，應密切監測患者的生命體征和心電圖變化，及時調整治療方案。04監測與記錄要求血壓監測收縮壓和舒張壓，以及平均動脈壓，以反映心臟功能和組織灌注情況。心率及節律持續監測心率和心律，有助于及時發現心律失常和心臟驟停。呼吸頻率和血氧飽和度監測呼吸頻率和血氧飽和度，以評估肺功能和氧合情況。中心靜脈壓（CVP）反映右心功能和血容量，指導補液和利尿治療。血流動力學監測參數呼吸困難程度觀察患者呼吸困難的程度，如有無發紺、鼻翼扇動等體征。咳嗽和咳痰情況記錄咳嗽的頻率、痰的性質和量，以判斷是否有肺部感染或肺水腫。肺內濕啰音監測肺部濕啰音的變化，以評估肺水腫的消長。水腫情況觀察患者的水腫情況，特別是下肢和腰骶部的水腫，以判斷體液潴留情況。癥狀變化動態追蹤出入量平衡記錄標準攝入量詳細記錄患者經口、鼻胃管或靜脈等途徑的液體攝入量，以及食物含水量。排出量準確記錄患者的尿量、大便量、嘔吐量及引流量等液體排出量。平衡計算定期計算出入量平衡，以指導補液和利尿治療，維持體液平衡。液體出入量曲線繪制液體出入量曲線，直觀反映患者的液體平衡狀態。05并發癥預防處理心律失常應對方案心律失常應對方案緊急處理去除誘因病情監測防治復發發現心律失常，立即采取急救措施，包括給予抗心律失常藥物、電復律等，以恢復心律正常。持續監測患者心率、心律變化，及時發現異常并處理，防止病情惡化。積極尋找并去除導致心律失常的誘因，如電解質紊亂、藥物副作用等。針對患者的具體情況，制定長期抗心律失常方案，預防復發。補充血容量應用血管活性藥物糾正酸中毒病因治療迅速建立靜脈通道，輸注等滲鹽水或膠體液，以補充血容量，糾正休克。如多巴胺、去甲腎上腺素等，以升高血壓，改善組織器官的灌注。休克時體內酸性代謝產物增多，應及時給予堿性藥物治療，以糾正酸中毒。積極尋找休克的病因，針對病因進行治療，如急性心肌梗死導致的休克應盡快進行再灌注治療。心源性休克干預措施立即給予高流量氧氣吸入，以緩解患者缺氧狀況。讓患者取座位或半臥位，以減少回心血量，降低肺內壓力。迅速給予利尿劑、擴血管藥物等，以降低肺內壓力，改善肺循環。密切監測患者呼吸、心率、血壓等生命體征，及時給予呼吸支持、機械通氣等治療措施。急性肺水腫處置流程迅速給氧座位或半臥位藥物治療病情監測與支持06后續護理與轉診穩定期護理重點生命體征監測定時測量心率、呼吸、血壓等生命體征，評估病情穩定程度。液體管理準確記錄出入量，控制液體攝入，避免液體過多導致病情反復。藥物管理嚴格按照醫囑給予藥物，觀察藥物反應，及時調整用藥方案。活動與休息根據患者心功能恢復情況，合理安排活動與休息，避免過度勞累。轉診ICU指征標準呼吸困難加重患者呼吸頻率加快，出現端坐呼吸、發紺等嚴重缺氧表現。01血流動力學不穩定血壓下降、心率加快，且經藥物治療無法緩解。02嚴重心律失常出現室性心動過速、心室顫動等危及生命的嚴重心律失常。03急性腎功能衰竭尿量減少或無尿，血肌酐升高等腎功能惡化表現。04病情解釋與教育向家屬詳細解釋患者病情、治療方案及預后，讓家屬了解急救過程及后續護理重點。心理支持