醫(yī)療糾紛善后協(xié)議書(shū)_第1頁(yè)
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醫(yī)療糾紛善后協(xié)議書(shū)_第5頁(yè)
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醫(yī)療糾紛善后協(xié)議書(shū)?甲方(患者方):姓名:[患者姓名]性別:[患者性別]身份證號(hào):[患者身份證號(hào)碼]住址:[患者家庭住址]聯(lián)系電話:[患者聯(lián)系電話]法定代理人(如有):姓名:[法定代理人姓名]性別:[法定代理人性別]身份證號(hào):[法定代理人身份證號(hào)碼]住址:[法定代理人家庭住址]聯(lián)系電話:[法定代理人聯(lián)系電話]乙方(醫(yī)療機(jī)構(gòu)方):名稱:[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]法定代表人:[醫(yī)療機(jī)構(gòu)法定代表人姓名]地址:[醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址]聯(lián)系電話:[醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系電話]鑒于患者[患者姓名]與乙方[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]之間發(fā)生了醫(yī)療糾紛,現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商,就該醫(yī)療糾紛的善后事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、醫(yī)療糾紛概述患者[患者姓名]于[就診時(shí)間]因[具體病情]前往乙方[醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]就診,接受了[具體醫(yī)療行為]。在治療過(guò)程中,患者認(rèn)為自身權(quán)益受到損害,雙方因此產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。二、雙方權(quán)利義務(wù)(一)甲方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)了解乙方對(duì)本次醫(yī)療糾紛的處理意見(jiàn)和相關(guān)情況。有權(quán)要求乙方對(duì)在醫(yī)療過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行解釋和說(shuō)明。在符合法律法規(guī)和本協(xié)議約定的前提下,有權(quán)獲得相應(yīng)的賠償和補(bǔ)償。2.義務(wù)如實(shí)向乙方陳述病情及治療經(jīng)過(guò),提供真實(shí)、完整的病歷資料等相關(guān)證據(jù)。積極配合乙方進(jìn)行醫(yī)療糾紛的處理工作,包括但不限于接受調(diào)查、提供相關(guān)材料等。按照本協(xié)議約定的方式和時(shí)間履行相關(guān)義務(wù),不得無(wú)故拖延或拒絕。(二)乙方權(quán)利義務(wù)1.權(quán)利有權(quán)要求甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的病歷資料及相關(guān)證據(jù),以便對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行客觀、公正的調(diào)查和分析。在法律和事實(shí)的基礎(chǔ)上,對(duì)本次醫(yī)療糾紛的責(zé)任進(jìn)行認(rèn)定,并根據(jù)認(rèn)定結(jié)果提出合理的處理意見(jiàn)。有權(quán)要求甲方按照本協(xié)議約定履行相關(guān)義務(wù),如對(duì)協(xié)議內(nèi)容有異議,有權(quán)通過(guò)合法途徑解決。2.義務(wù)對(duì)本次醫(yī)療糾紛進(jìn)行全面、客觀、公正的調(diào)查,組織相關(guān)專家進(jìn)行分析和評(píng)估,確定是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)以及過(guò)錯(cuò)與損害后果之間的因果關(guān)系。向甲方如實(shí)告知調(diào)查結(jié)果和責(zé)任認(rèn)定情況,并根據(jù)本協(xié)議約定承擔(dān)相應(yīng)的賠償和補(bǔ)償責(zé)任。妥善保管與本次醫(yī)療糾紛相關(guān)的病歷資料、檢查報(bào)告、治療記錄等證據(jù)材料,不得篡改、偽造或銷毀。按照國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生管理相關(guān)規(guī)定,對(duì)本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為進(jìn)行規(guī)范和改進(jìn),避免類似醫(yī)療糾紛的再次發(fā)生。三、醫(yī)療糾紛責(zé)任認(rèn)定及處理方式(一)責(zé)任認(rèn)定經(jīng)雙方共同委托[專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)名稱]進(jìn)行鑒定(如有),或根據(jù)雙方認(rèn)可的病歷資料、專家分析等,認(rèn)定本次醫(yī)療糾紛中[醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò),如有過(guò)錯(cuò),需明確過(guò)錯(cuò)程度]。具體如下:1.若認(rèn)定乙方存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò):乙方的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)行為與患者[患者姓名]的[具體損害后果]之間存在[因果關(guān)系程度,如直接因果關(guān)系、主要因果關(guān)系、次要因果關(guān)系等]。2.若認(rèn)定乙方不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò):乙方在本次醫(yī)療行為中不存在違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的情形,患者的損害后果與乙方的醫(yī)療行為之間不存在因果關(guān)系。(二)處理方式1.若乙方存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)根據(jù)責(zé)任認(rèn)定結(jié)果,乙方同意向甲方支付以下賠償和補(bǔ)償費(fèi)用:醫(yī)療費(fèi):乙方承擔(dān)患者因本次醫(yī)療糾紛所產(chǎn)生的后續(xù)合理醫(yī)療費(fèi)共計(jì)人民幣[X]元。該費(fèi)用包括但不限于掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)等,以實(shí)際發(fā)生的有效票據(jù)為準(zhǔn)。支付方式為[具體支付方式,如一次性支付、分期支付等],支付時(shí)間為[具體支付時(shí)間節(jié)點(diǎn)]。誤工費(fèi):鑒于患者因本次醫(yī)療糾紛導(dǎo)致無(wú)法正常工作,乙方賠償患者誤工費(fèi)人民幣[X]元。誤工費(fèi)根據(jù)患者的實(shí)際誤工時(shí)間和收入狀況確定。誤工時(shí)間根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的診斷證明和休假建議確定,收入狀況按照患者最近三年的平均收入計(jì)算;患者不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計(jì)算。支付方式和時(shí)間同上。護(hù)理費(fèi):考慮到患者在治療及恢復(fù)期間需要專人護(hù)理,乙方支付護(hù)理費(fèi)人民幣[X]元。護(hù)理費(fèi)根據(jù)護(hù)理人員的收入狀況和護(hù)理人數(shù)、護(hù)理期限確定。護(hù)理人員有收入的,參照誤工費(fèi)的規(guī)定計(jì)算;護(hù)理人員沒(méi)有收入或者雇傭護(hù)工的,參照當(dāng)?shù)刈o(hù)工從事同等級(jí)別護(hù)理的勞務(wù)報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。護(hù)理期限應(yīng)計(jì)算至患者恢復(fù)生活自理能力時(shí)止。支付方式和時(shí)間同上。住院伙食補(bǔ)助費(fèi):乙方按照當(dāng)?shù)貒?guó)家機(jī)關(guān)一般工作人員的出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn),賠償患者住院伙食補(bǔ)助費(fèi)人民幣[X]元。住院伙食補(bǔ)助費(fèi)參照患者的住院天數(shù)計(jì)算。支付方式和時(shí)間同上。營(yíng)養(yǎng)費(fèi):根據(jù)患者的病情和恢復(fù)需要,乙方支付營(yíng)養(yǎng)費(fèi)人民幣[X]元。營(yíng)養(yǎng)費(fèi)的賠償標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的意見(jiàn)確定。支付方式和時(shí)間同上。殘疾賠償金(如構(gòu)成殘疾):若患者因本次醫(yī)療糾紛導(dǎo)致身體殘疾,經(jīng)[專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)名稱]鑒定為[殘疾等級(jí)],乙方按照受訴法院所在地上一年度城鎮(zhèn)居民人均可支配收入或者農(nóng)村居民人均純收入標(biāo)準(zhǔn),自定殘之日起按二十年計(jì)算殘疾賠償金。但六十周歲以上的,年齡每增加一歲減少一年;七十五周歲以上的,按五年計(jì)算。同時(shí),還應(yīng)根據(jù)傷殘等級(jí)支付相應(yīng)的傷殘系數(shù)賠償金。支付方式和時(shí)間同上。精神損害撫慰金:鑒于本次醫(yī)療糾紛給患者及其家屬帶來(lái)了精神痛苦,乙方支付精神損害撫慰金人民幣[X]元。精神損害撫慰金的數(shù)額根據(jù)侵權(quán)人的過(guò)錯(cuò)程度、侵害的手段、場(chǎng)合、行為方式等具體情節(jié)、侵權(quán)行為所造成的后果、侵權(quán)人承擔(dān)責(zé)任的經(jīng)濟(jì)能力以及受訴法院所在地平均生活水平等因素確定。支付方式和時(shí)間同上。其他費(fèi)用(如有):如患者因本次醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的交通、通訊、住宿等其他合理費(fèi)用,乙方根據(jù)實(shí)際發(fā)生情況,賠償人民幣[X]元。支付方式和時(shí)間同上。除上述賠償和補(bǔ)償費(fèi)用外,乙方還應(yīng)采取以下措施:對(duì)本次醫(yī)療糾紛中存在的問(wèn)題進(jìn)行內(nèi)部整改,加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理,完善醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制,防止類似醫(yī)療糾紛再次發(fā)生,并將整改情況書(shū)面告知甲方。根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生管理規(guī)定,對(duì)參與本次醫(yī)療行為的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相應(yīng)的教育培訓(xùn)和考核,提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和責(zé)任意識(shí),并將教育培訓(xùn)和考核情況書(shū)面告知甲方。2.若乙方不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)乙方雖不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò),但考慮到患者的實(shí)際情況,出于人道主義精神,乙方同意給予甲方一定的補(bǔ)償,補(bǔ)償費(fèi)用共計(jì)人民幣[X]元。補(bǔ)償費(fèi)用包括但不限于交通、通訊、誤工等方面的合理支出。支付方式為[具體支付方式],支付時(shí)間為[具體支付時(shí)間節(jié)點(diǎn)]。同時(shí),乙方應(yīng)向甲方詳細(xì)說(shuō)明本次醫(yī)療行為的合理性及不存在醫(yī)療過(guò)錯(cuò)的依據(jù),以消除甲方的疑慮。四、違約責(zé)任(一)甲方違約責(zé)任1.若甲方未按照本協(xié)議約定如實(shí)陳述病情、提供真實(shí)完整的病歷資料等相關(guān)證據(jù),導(dǎo)致乙方無(wú)法準(zhǔn)確認(rèn)定醫(yī)療糾紛責(zé)任或給乙方造成其他損失的,甲方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。賠償金額根據(jù)乙方因此遭受的實(shí)際損失確定,包括但不限于重新調(diào)查取證的費(fèi)用、因甲方違約行為導(dǎo)致乙方承擔(dān)的額外法律責(zé)任等。2.甲方違反本協(xié)議約定,無(wú)故拖延或拒絕配合乙方進(jìn)行醫(yī)療糾紛處理工作,影響糾紛處理進(jìn)程的,乙方有權(quán)暫停支付本協(xié)議約定的相關(guān)費(fèi)用,并要求甲方承擔(dān)因此給乙方造成的損失。損失賠償范圍包括但不限于乙方為處理糾紛所增加的人力、物力、財(cái)力支出,以及因甲方違約導(dǎo)致乙方可能承擔(dān)的其他不利后果。3.若甲方獲得乙方支付的賠償和補(bǔ)償費(fèi)用后,以同一事實(shí)和理由再次向乙方主張權(quán)利的,甲方應(yīng)返還已獲得的全部費(fèi)用,并按照銀行同期貸款利率支付利息。同時(shí),甲方還應(yīng)承擔(dān)乙方因此而產(chǎn)生的一切費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。(二)乙方違約責(zé)任1.若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付賠償和補(bǔ)償費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的[X%]向甲方支付違約金。逾期超過(guò)[X]日的,甲方有權(quán)解除本協(xié)議,并要求乙方一次性支付全部未支付的費(fèi)用及違約金,同時(shí)承擔(dān)甲方因此遭受的其他損失,如為追款產(chǎn)生的律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、差旅費(fèi)等。2.乙方未按照本協(xié)議約定對(duì)醫(yī)療糾紛進(jìn)行全面、客觀、公正的調(diào)查,或故意隱瞞、篡改、偽造相關(guān)證據(jù)材料,導(dǎo)致責(zé)任認(rèn)定錯(cuò)誤或損害甲方權(quán)益的,乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任,并按照賠償金額的[X%]向甲方支付額外的懲罰性賠償金。同時(shí),乙方還應(yīng)承擔(dān)甲方為維護(hù)自身權(quán)益而產(chǎn)生的一切費(fèi)用,包括但不限于律師費(fèi)、訴訟費(fèi)、鑒定費(fèi)等。3.乙方未按照本協(xié)議約定對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行內(nèi)部整改和醫(yī)護(hù)人員教育培訓(xùn),導(dǎo)致類似醫(yī)療糾紛再次發(fā)生的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任,并賠償甲方因此遭受的全部損失。損失賠償范圍包括但不限于患者的醫(yī)療費(fèi)、誤工費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、精神損害撫慰金等各項(xiàng)費(fèi)用,以及甲方為處理新的醫(yī)療糾紛所產(chǎn)生的費(fèi)用。五、爭(zhēng)議解決本協(xié)議履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。六、其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。如補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議不一致的,以補(bǔ)充協(xié)議為準(zhǔn)。3.本協(xié)議履行完畢后

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