醫保報銷委托協議書_第1頁
醫保報銷委托協議書_第2頁
醫保報銷委托協議書_第3頁
醫保報銷委托協議書_第4頁
醫保報銷委托協議書_第5頁
全文預覽已結束

下載本文檔

版權說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內容提供方,若內容存在侵權,請進行舉報或認領

文檔簡介

醫保報銷委托協議書?甲方(委托人):姓名:__________________性別:__________________身份證號碼:__________________聯系地址:__________________聯系電話:__________________乙方(受托人):名稱:__________________法定代表人:__________________地址:__________________聯系電話:__________________鑒于甲方在醫保報銷方面存在需求,乙方具備專業的醫保報銷服務能力,雙方經友好協商,依據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,就甲方委托乙方辦理醫保報銷事宜達成如下協議:一、委托事項及服務內容1.委托事項甲方委托乙方為其辦理醫保報銷相關手續及事宜。2.服務內容協助甲方收集、整理醫保報銷所需的各類材料,包括但不限于病歷、診斷證明、費用清單、發票等,并確保材料的真實性、完整性和準確性。對甲方提供的材料進行審核,根據當地醫保政策及報銷規定,確定可報銷的項目及金額。向醫保部門提交報銷申請,跟進報銷流程,及時了解報銷進展情況。協助甲方處理醫保報銷過程中出現的問題,如材料補充、信息核對、報銷金額調整等。在報銷款項到達后,及時通知甲方,并協助甲方辦理報銷款項的領取手續。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權了解醫保報銷的辦理進度及相關信息。對乙方的服務質量進行監督,提出合理的意見和建議。在乙方未能按照本協議約定履行義務時,有權要求乙方承擔違約責任或解除本協議。2.義務向乙方提供辦理醫保報銷所需的真實、完整、準確的材料,并積極配合乙方完成相關手續。按照乙方的要求,及時補充或更正材料,確保報銷申請的順利進行。支付乙方因辦理醫保報銷服務而產生的合理費用,具體費用標準及支付方式見本協議第五條。如實向乙方告知與醫保報銷相關的重要信息,如病情變化、治療方案調整等。(二)乙方權利與義務1.權利有權根據本協議約定收取服務費用。要求甲方提供辦理醫保報銷所需的材料,并對甲方提供的材料進行審核。在辦理醫保報銷過程中,根據醫保政策及實際情況,對報銷申請進行合理調整和處理。2.義務按照國家法律法規及當地醫保政策的規定,為甲方辦理醫保報銷手續,確保報銷流程合法合規。保守甲方的個人隱私及商業秘密,不得泄露甲方的任何信息。安排專業人員負責甲方的醫保報銷事宜,及時向甲方反饋辦理進度及結果。對甲方提供的材料進行妥善保管,在服務結束后按照相關規定進行處理。如因乙方原因導致甲方醫保報銷出現問題或損失,乙方應承擔相應的賠償責任。三、服務費用及支付方式1.服務費用甲方應向乙方支付的服務費用為人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。該費用為乙方辦理醫保報銷服務的全部費用,包括但不限于材料收集、審核、申請提交、跟進報銷進度、處理問題及領取報銷款項等各項工作的費用。2.支付方式甲方應在本協議簽訂之日起[X]個工作日內,向乙方支付服務費用的[X]%作為預付款,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]);在乙方成功辦理醫保報銷手續并收到報銷款項后,甲方應在[X]個工作日內,向乙方支付剩余的服務費用,即人民幣[X]元(大寫:[大寫金額])。乙方應在收到甲方支付的款項后,向甲方開具合法有效的發票。四、醫保報銷款項的處理1.乙方應確保醫保報銷款項按照規定的方式和時間到達甲方指定的賬戶。如因乙方原因導致報銷款項延遲到賬或未能到達指定賬戶,乙方應承擔相應的責任。2.甲方收到報銷款項后,應及時核對報銷金額與本協議約定的金額是否一致。如發現報銷金額有誤,應及時通知乙方,乙方應協助甲方與醫保部門溝通解決。五、違約責任1.若甲方未按照本協議約定向乙方支付服務費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[X]%向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的,乙方有權暫停服務,并要求甲方支付已產生的服務費用及違約金。如甲方在乙方暫停服務后[X]日內仍未支付相關費用,乙方有權解除本協議,并要求甲方支付全部服務費用及違約金,同時甲方應承擔乙方因此遭受的全部損失。2.若乙方未按照本協議約定履行義務,導致甲方醫保報銷未能成功辦理或報銷金額減少,乙方應退還甲方已支付的服務費用,并按照未能報銷金額的[X]%向甲方支付賠償金。如因乙方原因給甲方造成其他損失的,乙方應承擔全部賠償責任。3.任何一方違反本協議約定的保密義務,應向對方支付違約金人民幣[X]元(大寫:[大寫金額]);如因違約行為給對方造成損失的,違約方應承擔全部賠償責任。4.如因不可抗力或政府政策調整等不可預見、不可避免的原因導致本協議無法履行或部分無法履行,雙方互不承擔違約責任,但應及時通知對方,并提供相關證明文件。在不可抗力或政府政策調整等原因消除后,雙方應協商決定是否繼續履行本協議或對本協議進行修改。六、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。七、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至甲方醫保報銷事宜辦理完畢之日止。2.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜,雙方可另行協商并簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。如補充協議與本協

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網頁內容里面會有圖紙預覽,若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容,請與我們聯系,我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

評論

0/150

提交評論