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文檔簡介
醫院勸阻外出協議書?甲方(醫院):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系方式:________________乙方(患者/家屬):姓名:____________________身份證號:________________地址:____________________聯系方式:________________鑒于乙方作為患者在甲方醫院接受治療,為確保患者的治療效果和安全,根據《中華人民共和國民法典》及相關法律法規的規定,甲乙雙方經友好協商,就甲方勸阻乙方外出事宜達成如下協議:一、標的物或服務具體描述1.乙方因[具體疾病名稱]在甲方醫院接受治療,治療周期預計為[X]天。2.甲方為乙方提供醫療服務,包括但不限于診斷、治療、護理等,并負責對乙方的病情進行密切監測和管理。3.在乙方住院治療期間,甲方有責任勸阻乙方外出,以保障乙方的治療效果和安全。二、雙方權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利有權根據乙方的病情和治療需要,制定合理的治療方案,并要求乙方配合執行。有權對乙方的行為進行監督和管理,包括勸阻乙方外出,以確保乙方的治療效果和安全。有權根據本協議的約定,要求乙方承擔違約責任。2.義務按照國家法律法規和醫療行業規范,為乙方提供優質、安全、有效的醫療服務。對乙方的病情進行詳細診斷和評估,制定個性化的治療方案,并告知乙方及其家屬治療方案的內容、風險和注意事項。安排專業的醫護人員對乙方進行護理,密切觀察乙方的病情變化,及時調整治療方案。為乙方提供必要的生活照顧和便利條件,保障乙方在住院期間的基本生活需求。定期向乙方及其家屬通報乙方的病情和治療進展情況,解答乙方及其家屬的疑問。在乙方病情允許的情況下,協助乙方進行康復訓練和心理疏導,促進乙方的康復。采取合理措施勸阻乙方外出,并向乙方及其家屬說明外出可能帶來的風險和后果。(二)乙方權利與義務1.權利有權了解自己的病情、治療方案、治療進展情況以及相關的醫療費用等信息。有權要求甲方提供必要的醫療服務和生活照顧。在對治療方案、醫護人員服務等方面存在疑問時,有權向甲方提出咨詢和建議。在符合法律法規和醫院規定的前提下,有權自主決定是否配合甲方的治療和管理措施。2.義務如實向甲方告知自己的病情、病史、過敏史等相關信息,積極配合甲方的診斷和治療工作。按照甲方制定的治療方案按時接受治療,遵守醫院的各項規章制度,包括但不限于作息時間、飲食規定等。尊重醫護人員,聽從醫護人員的指導和安排,不得干擾醫護人員的正常工作秩序。不得擅自離開醫院外出,如有特殊情況需要外出,應提前向甲方提出申請,并經甲方批準后方可外出。外出期間應注意自身安全,遵守法律法規和社會公德,不得從事任何危害自身健康和安全的行為。按照本協議的約定,按時支付醫療費用及其他相關費用。三、違約及責任承擔(一)甲方違約責任1.若甲方未按照國家法律法規和醫療行業規范為乙方提供優質、安全、有效的醫療服務,導致乙方的病情加重或出現其他不良后果,甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于乙方的醫療費、護理費、誤工費、營養費、交通費等直接損失,以及乙方因病情加重而產生的精神損害撫慰金等間接損失。2.若甲方未對乙方的病情進行詳細診斷和評估,制定的治療方案不合理或存在明顯失誤,導致乙方的治療效果不佳或出現其他不良后果,甲方應承擔相應的賠償責任。賠償標準參照前款執行。3.若甲方未安排專業的醫護人員對乙方進行護理,或醫護人員未履行職責,導致乙方在住院期間發生意外事故或病情惡化,甲方應承擔相應的賠償責任。賠償范圍包括但不限于乙方的醫療費、護理費、誤工費、營養費、交通費等直接損失,以及乙方因意外事故或病情惡化而產生的精神損害撫慰金等間接損失。4.若甲方未為乙方提供必要的生活照顧和便利條件,影響乙方的治療和康復,甲方應采取措施予以改善,并向乙方賠禮道歉。如因甲方的過錯給乙方造成損失的,甲方應承擔相應的賠償責任。(二)乙方違約責任1.若乙方未如實向甲方告知自己的病情、病史、過敏史等相關信息,導致甲方在診斷和治療過程中出現失誤或延誤,乙方應承擔相應的責任。乙方應賠償甲方因此而遭受的損失,包括但不限于醫療費、護理費、誤工費、營養費、交通費等直接損失,以及甲方因誤診或延誤治療而可能承擔的法律責任。2.若乙方未按照甲方制定的治療方案按時接受治療,或擅自中斷治療,影響治療效果,乙方應承擔相應的責任。乙方應繼續按照甲方的要求接受治療,并支付因中斷治療而產生的額外費用。如因乙方的原因導致病情加重或出現其他不良后果,乙方應承擔全部賠償責任,賠償范圍包括但不限于乙方的醫療費、護理費、誤工費、營養費、交通費等直接損失,以及乙方因病情加重而產生的精神損害撫慰金等間接損失。3.若乙方不遵守醫院的各項規章制度,干擾醫護人員的正常工作秩序,甲方有權采取相應的措施予以制止,如警告、罰款等。如乙方的行為給甲方或其他患者造成損失的,乙方應承擔賠償責任。4.若乙方擅自離開醫院外出,甲方有權采取措施尋找乙方,并要求乙方立即返回醫院。如乙方外出期間發生意外事故或其他不良后果,乙方應自行承擔全部責任,甲方不承擔任何賠償責任。同時,乙方應按照本協議的約定,向甲方支付違約金。違約金的數額為乙方住院期間每日醫療費用的[X]倍,如乙方外出時間超過[X]天,甲方有權解除本協議,并要求乙方支付剩余治療期間的全部醫療費用及違約金。四、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.甲乙雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。五、其他條款1.本協議自甲乙雙方簽字(或蓋章)之日起生效,有效期至乙方治療結束出院之日止。2.本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。3.本協議未盡事宜,可由甲乙雙方另行協商補充,并以書面形式作為本協議的附件,與本協議具有同等法律效力。
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