手少陽經絡與腧穴主講人：馬玉瑩中醫學院中醫教研室課前復習1.手厥陰心包經的循行路線、經脈病候和主治概要。2.常用重點腧穴的定位、主治和操作:天池、曲澤、郄門、間使、內關、大陵、勞宮、中沖目的要求1.掌握手少陽三焦經的循行路線、經脈病候和主治概要。2.掌握常用重點腧穴的定位、主治和操作：關沖、中渚、陽池、外關、支溝、肩髎、翳風、角孫、耳門、絲竹空經脈概述手少陽——從手走頭。分布于上肢外側中間。在手無名指接相表里的手厥陰心包經，在頭部交足少陽膽經。三焦經——在體內屬三焦、絡心包經脈循行原文《靈樞·經脈》：三焦手少陽之脈,起于小指次指之端,上出兩指之間,循手表腕,出臂外兩骨之間,上貫肘,循臑外,上肩,而交出足少陽之后,入缺盆,布膻中,散落心包,下膈,遍屬三焦;其支者,從膻中上出缺盆,上項系耳后,直上出耳上角,以屈下頰至?;其支者,從耳后入耳中,出走耳前,過客主人前,交頰,至目銳眥。經脈循行路線起始于無名指末端尺側，上行出于第四、五掌骨之間，沿手背到達腕關節背部，再向上行于前臂外側尺橈骨之間，穿肘，沿上臂外側上行至肩，與足少陽膽經交叉走其后面，進入鎖骨上窩(缺盆)，散布于胸腔之中部，散絡于心包，下行穿過膈肌，從胸至腹屬于上、中、下三焦本腑。支脈：從胸腔中部分出，上行出于鎖骨上窩(缺盆)，再上項部，聯系于耳廓后面，直行向上出于耳廓上角，自此彎屈向下到面頰部再至眼眶下部。支脈：是從耳廓后面進入耳中，再出走于耳廓前面，經過客主人穴所在部，向前交叉于面頰部，到達外眼角(目銳眥)，接于足少陽膽經。經脈小結經脈走向：體表：起于無名指尺側端，沿上肢外側正中上行，經肩、頸，繞耳，止于眉梢，支脈在目外眥與足少陽膽經相接。體內：屬三焦，絡心包，支脈到額角、面頰、目眶下和耳內。所聯系的臟腑器官有：三焦、心包、耳、眼。主治概要主治范圍臨床表現原因分析頭面五官病頭，目，耳，頰，咽喉病經絡所行，主治所及熱病發熱、瘧疾、便秘

循行部位的其他病證肋脅痛，肩臂外側痛，上肢攣急，麻木不遂經絡所行，主治所及肋脅痛考慮三焦經與膽經為同名經，皆少陽經，經氣相連穴位概述本經腧穴一側23穴，13穴在上肢外側，10穴分布于側頭、項、肩部共23穴：關沖、液門、中渚、陽池、外關、支溝、會宗、三陽絡、四瀆、天井、清冷淵、消濼、臑會、肩髎、天髎、天牖、翳風、瘛脈、顱息、角孫、耳門、耳和髎、絲竹空1.關沖*Guanchong（TE1）井穴【定位】第4指末節尺側，指甲根角側上方0.1寸（指寸）1.關沖*Guanchong（TE1）井穴【主治】(1）耳鳴，耳聾，目翳，舌強，咽喉腫痛，口渴，唇干。（2）熱病，頭痛，中暑。【操作】淺刺0.1寸，或用三棱針點刺出血。井穴手太陽小腸經【定位】第4、5指間，指蹼緣上方赤白肉際凹陷中2.液門Yemén（TE2）滎穴2.液門Yemén（TE2）滎穴【主治】（1）頭痛，目赤，耳鳴，耳聾，咽喉腫痛。（2）熱病，瘧疾。（3）手臂腫痛。【操作】直刺0.3-0.5寸。3.中渚*Zh?ngzhü（TE3）輸穴【定位】第4、5掌骨間，第4掌指關節近端凹陷中3.中渚*Zh?ngzhü（TE3）輸穴【主治】(1）頭痛，耳鳴，耳聾，目痛，咽喉腫痛。（2）熱病。（3）肩背、肘臂酸痛，手指屈伸不利【操作】直刺0.3-0.5寸。4.陽池*Yángchi（TE4）原穴【定位】腕背側遠端橫紋上，指伸肌腱的尺側緣凹陷中4.陽池*Yángchi（TE4）原穴【主治】（1）瘧疾，口干。（2）手腕痛，肩臂痛。【操作】直刺0.3-0.5寸。5.外關*Waiguan（TE5）絡穴，八脈交會穴（通陽維脈）【定位】腕背側遠端橫紋上2寸，尺骨與橈骨間隙中點5.外關*Waiguan（TE5）絡穴，八脈交會穴（通陽維脈）【主治】(1）耳鳴，耳聾；熱病，瘰疬。（2）胸脅痛，上肢痿痹。【操作】直刺0.5~1寸6.支溝*Zhig?u（TE6）經穴【定位】腕背側遠端橫紋上3寸，尺骨與橈骨間隙中點6.支溝*Zhig?u（TE6）經穴【主治】（1）耳鳴，耳聾，暴喑。（2）便秘，嘔吐。（3）熱病。（4）瘰疬。（5）胸脅痛。【操作】直刺0.5~1寸。7.會宗Huizong（TE7）郄穴【定位】腕背側遠端橫紋上3寸，尺骨的橈側緣7.會宗Huizong（TE7）郄穴【主治】（1）耳聾。（2）癲癇。（3）上肢肌膚疼痛。【操作】直刺0.5~1寸。8.三陽絡Sanyángluo（TE8）【定位】腕背側遠端橫紋上4寸，尺骨與橈骨間隙中點8.三陽絡Sanyángluo（TE8）【主治】(1）耳聾，暴暗，齒痛。（2）腰脅痛，上肢痹痛。【操作】直刺0.5~1寸。9.四瀆Sidú（TE9）【定位】肘尖下5寸，尺骨與橈骨間隙中點9.四瀆Sidú（TE9）【主治】（1）耳聾，齒痛。（2）手臂疼痛。【操作】直刺0.5~1寸。10.天井Tianjing（TE10）合穴【定位】肘尖上1寸凹陷中10.天井Tianjing（TE10）合穴【主治】（1）胸痹，心痛；耳聾，偏頭痛。（2）癲癇。（3）瘰疬，癭氣。（4）胸脅痛，肩臂痛。【操作】直刺0.5~1寸。11.清泠淵Qinglingyuan（TE11）【定位】肘尖與肩峰角連線上，肘尖上2寸11.清泠淵Qinglingyuan（TE11）【主治】（1）頭痛，目痛，脅痛。（2）上肢痹痛。【操作】直刺0.5~1寸。12.消濼Xiaoluo（TE12）【定位】肘尖與肩峰角連線上，肘尖上5寸12.消濼Xiaoluo（TE12）【主治】（1）齒痛。（2）頭痛，頸項強痛。【操作】直刺0.8~1.2寸13.臑會Naohui（TE13）【定位】當肘尖與肩髎的連線上，肩髎下3寸，三角肌的后下緣。13.臑會Naohui（TE13）【主治】(1）癭氣，瘰疬。（2）上肢痿痹。【操作】直刺0.8~1.2寸。14.肩髎*Jianliao（TE14）【定位】肩髃后方，當臂外展時，于肩峰后下方呈現凹陷處。14.肩髎*Jianliao（TE14）【主治】肩痛不舉。【操作】直刺0.8~1.2寸。肩髃肩貞肩髎肩前肩中肩后手陽明大腸經手太陽小腸經手少陽三焦經奇穴奇穴奇穴肩關節前方肩關節后方肩關節側方肩關節前方肩關節側方肩關節后方臂外展，肩峰前下方凹陷中臂內收，腋后紋頭上1寸臂外展，肩峰后下方凹陷處肩髃與腋前紋頭中點肩髃肩髎中點腋后皺襞頭上1.5寸處肩周炎15.天髎Tianliao（TE15）手少陽經、陽維脈交會穴【定位】肩胛骨上角骨際凹陷中。15.天髎Tianliao（TE15）手少陽經、陽維脈交會穴取法：正坐垂肩，肩井與曲垣連線的中點。【主治】肩臂痛，頸項強痛。【操作】直刺0.5~0.8寸。16.天牖Tianyou（TE16)【定位】橫平下頜角，胸鎖乳突肌的后緣凹陷中16.天牖Tianyou（TE16)【主治】（1）目視不明，耳聾，咽喉腫痛。（2）頭痛，眩暈。（3）瘰疬。（4）頸項強痛。【操作】直刺0.5~1寸。17.翳風*Yifeng（TE17）手、足少陽經交會穴【定位】乳突下端前方凹陷中17.翳風*Yifeng（TE17）手、足少陽經交會穴【主治】（1）耳鳴，耳聾。（2）口眼?斜，頰腫，口噤。（3）瘰疬。【操作】直刺0.5~1寸。18.瘈脈Chimai（TE18）【定位】角孫與翳風沿耳輪弧形連線的上2/3與下1/3的交點處。18.瘈脈Chimai（TE18）【主治】小兒驚痛，瘈疭，頭痛，耳鳴，耳聾。【操作】平刺0.3~0.5寸，或點刺出血。19.顱息Lúxi（TE19）【定位】角孫與翳風沿耳輪弧形連線的上1/3與下2/3的交點處。19.顱息Lúxi（TE19）【主治】（1）耳鳴，頭痛。（2）小兒驚風。【操作】平刺0.3~0.5寸。20.角孫*Jiaosün（TE20）手少陽經、足少陽經、手陽明經交會穴【定位】耳尖正對發際處。20.角孫*Jiaosün（TE20）手少陽經、足少陽經、手陽明經交會穴【主治】目翳，齒痛，頰腫，頭痛，項強。【操作】平刺0.3~0.5寸。21.耳門*rmén（TE21)【定位】耳屏上切跡與下頜骨髁狀突之間的凹陷中。21.耳門*rmén（TE21)【主治】耳鳴，耳聾，齒痛，頰腫痛。【操作】微張口，直刺0.5~1寸。22.耳和髎Erheliao（TE22）手少陽經、足少陽經、手太陽經交會穴【定位】鬢發后緣，耳郭根的前方，顳淺動脈的后緣。22.耳和髎Erheliao（TE22）手少陽經、足少陽經、手太陽經交會穴【主治】頭痛，耳鳴，牙關緊閉。【操作】避開動脈，斜刺或平刺0.3~0.5寸。23.絲竹空*Sizhúkong（TE23）【定位】眉梢凹陷中。23.絲竹空*Sizhúkong（TE23）【主治】（1）目赤腫痛，眼瞼晌動，目上視。（2）頭痛，眩暈，癲癇。【操作】平刺0.5~1寸。不灸。總結刺灸注意事項：天池、中府、云門不可深刺，以防刺傷肺臟；針刺極泉時，應上臂外展，避開腋動脈，針尖向肩髎方向；青靈進針時要慢，避開肱動、靜脈；針刺內關、間使、大陵，要避開正中神經；針刺經渠、太淵要避開橈動脈；靈道、通里、陰郄不宜深刺，避免傷及尺動脈和尺神經；少商、關沖、少沖、魚際、尺澤等穴治療實證和熱證時，宜用三棱針點刺出血；位于關節和動脈處的穴位，不宜使用直接灸。總結小試牛刀1．翳風穴位于：A在臂外側，屈肘時當肘尖直上1寸凹陷處B在乳突下端前方凹陷中

C

在前臂背側，腕背橫紋上4寸，尺骨與橈骨之間D在面部，當眉梢凹陷處

E在頭部，折耳郭向前，當耳尖直上入發際處2．位于耳屏上切跡與下頜骨髁突之間的凹陷中的穴位是：A耳門 B聽宮 C聽會 D率谷