免疫治療對食管癌患者生存率的提高主講人：時間：免疫治療在食管癌術后輔助治療中的應用01免疫治療在食管癌一線治療中的應用02免疫治療在食管癌新輔助治療中的應用03目錄CONTENTS免疫治療在食管癌不可切除局部晚期或轉移性治療中的應用04免疫治療在食管癌術前化療聯合中的應用05免疫治療在食管癌術后輔助治療中的應用01CheckMate-577是一項全球多中心、雙盲、隨機對照Ⅲ期臨床研究，納入新輔助放化療后手術未達pCR的食管癌及胃食管連接部癌患者。研究結果顯示，納武利尤單抗組的中位無病生存期（DFS）為22.4個月，顯著優于安慰劑組的11.0個月。研究設計與結果納武利尤單抗組的遠處復發或死亡風險比安慰劑組低26%，無遠處轉移生存期比安慰劑組長10.7個月。在腫瘤細胞PD-L1表達水平<1%或≥1%的患者中，疾病復發或死亡的風險比相似，表明納武利尤單抗輔助治療均有效。生存率提升該研究結果為食管癌術后輔助免疫治療提供了重要依據，納武利尤單抗被推薦用于此類患者。臨床意義CheckMate-577研究免疫治療在食管癌一線治療中的應用02KEYNOTE-590研究是一項隨機、雙盲、安慰劑對照Ⅲ期臨床研究，納入749例局部晚期不可切除或轉移性食管癌患者。帕博利珠單抗聯合化療組的中位總生存期（OS）為17.6個月，顯著優于化療組的11.7個月。在CPS≥10的ESCC人群中，帕博利珠單抗聯合化療組的5年OS率達到13.8%，是化療組（3.7%）的3.7倍。該聯合治療方案在食管癌轉化治療和圍手術期治療中具有良好潛力。KEYNOTE-590研究的成功讓食管癌治療插上了翅膀，為晚期患者帶來了長生存希望。研究設計與結果生存率提升臨床意義KEYNOTE-590研究免疫治療在食管癌新輔助治療中的應用03ESCORT-NEO是一項全球首個食管癌圍術期免疫治療Ⅲ期研究，納入391例局晚期胸段食管鱗癌患者。卡瑞利珠單抗聯合化療組的病理完全緩解（pCR）率顯著優于單純化療組，A組（卡瑞利珠單抗+nab-TP）vsC組（TP）的pCR率為28.0%vs4.7%。研究設計與結果臨床意義該研究結果證實了卡瑞利珠單抗聯合化療在食管癌新輔助治療中的優勢，為臨床實踐提供了新的選擇。生存率提升卡瑞利珠單抗聯合化療組的主要病理緩解（MPR）率分別為59.1%、36.2%，高于單純化療組的20.9%。ESCORT-NEO研究免疫治療在食管癌不可切除局部晚期或轉移性治療中的應用04EPOC1802是一項在日本開展的多中心II期臨床試驗，納入40例不可切除ESCC患者。患者接受根治性放化療后序貫使用阿替利珠單抗治療，確認完全緩解（cCR）率達42.1%，12個月總生存（OS）率為65.8%。研究設計與結果在達到確認完全緩解的患者中，中位無進展生存期（PFS）尚未成熟，12個月PFS率為67.5%。生存率提升該研究證實了根治性放化療后序貫阿替利珠單抗可改善不可切除ESCC患者的完全緩解率和生存期。臨床意義EPOC1802研究免疫治療在食管癌術前化療聯合中的應用05李志剛團隊開展的一項覆蓋中國8家大型醫療中心的大樣本研究顯示，接受“術前化療聯合免疫治療”的食管鱗癌患者，兩年總生存率高達81.3%，顯著優于傳統治療組的71.3%。研究設計與結果術前化療聯合免疫治療組的患者，其遠處轉移率較以往降低了近