中醫學基礎：肝與腎演講人：日期:目

錄CATALOGUE02臟腑關系理論01生理功能解析03病理表現與診斷04診斷辨證方法05治療原則與方藥06養生保健應用生理功能解析01肝主疏泄與藏血功能疏泄功能肝主疏泄，能調暢氣機，促進血液和津液的運行，有助于脾胃的運化功能和膽汁的分泌排泄。藏血功能疏泄與藏血相互協調肝具有儲存血液、調節血量和防止出血的功能，肝血充足則能夠滋養筋脈、濡養雙目，維持人體正常的生理活動。肝的疏泄功能正常，氣機調暢，才能保證藏血功能的正常發揮，同時藏血充足也能夠滋養肝臟，保持其疏泄功能的正常。123腎主藏精與水液代謝腎主藏精，精是構成人體和維持生命活動的基本物質，包括生殖之精和臟腑之精。腎精充足則生長發育正常，性功能強健，抵抗力增強。藏精功能腎具有主持和調節人體水液代謝的功能，通過腎氣的激發和推動作用，將多余的水液排出體外，保持體內水液代謝的平衡。水液代謝腎的藏精功能正常，才能保證水液代謝的平衡，同時水液代謝的平衡也能夠滋養腎臟，保持其藏精功能的正常。藏精與水液代謝相互協調肝腎精血共生關系肝腎同源肝腎病變相互影響精血相互化生肝腎同源，精血相生，肝藏血，腎藏精，肝腎之間具有相互滋養和相互轉化的關系。肝血的充足有賴于腎精的滋養，腎精的充盈也需要肝血的化生。肝腎精血充足則能夠共同滋養全身臟腑組織器官，維持人體的正常生理功能。如果肝或腎發生病變，往往會影響另一臟的功能，如肝血不足會影響腎精的滋養，導致腎精虧虛；腎精虧虛也會影響肝血的化生，導致肝血不足。因此，治療時往往肝腎同治。臟腑關系理論02肝腎精血互化機制肝藏血，腎藏精肝血充盈，則腎精充足；腎精化生腎氣，腎氣充足則肝血化生有源。01精血同源，相互滋養肝腎之精與血相互滋生、相互轉化，共同維持人體生命活動。02精血互化，調節平衡精血之間可以相互轉化，共同調節人體臟腑功能活動。03肝屬木，腎屬水，水生木，肝腎之間存在著陰陽互補、相互制約的關系。肝腎陰陽協調平衡肝腎同源，陰陽互補肝腎陰虛，則精血不足，無以滋養臟腑，導致虛火上炎；肝腎陽虛，則陰寒內盛，臟腑功能減退。肝腎陰陽失調的病理變化肝腎陰虛者，治以滋陰潛陽、養血填精；肝腎陽虛者，治以溫陽散寒、益氣養血。肝腎陰陽失調的治法肝升腎降藏泄互用肝氣主升發，腎氣主閉藏，二者相互為用，共同維持人體臟腑功能的正常運作。肝升發，腎閉藏肝氣疏泄正常，則腎氣封藏有度；腎氣封藏固密，則肝氣疏泄有度。肝氣疏泄與腎氣封藏的關系肝氣郁結者，治以疏肝解郁、調暢氣機；腎氣不固者，治以補腎固澀、固攝精氣。肝升腎降失調的治法病理表現與診斷03肝郁氣滯常見證候6px6px6px表現為胸脅部脹痛，情緒不暢時加重，伴有噯氣、呃逆等癥狀。胸脅脹痛脅肋部疼痛，呈脹痛或刺痛，可隨情緒波動而加重。脅肋疼痛女性患者多見乳房脹痛，經期前尤甚，可伴有月經不調、痛經等。乳房脹痛010302患者情緒不暢，易怒或情緒低落，常伴有胸悶、嘆氣等癥狀。情志抑郁04腎虛精虧典型癥狀腰膝酸軟表現為腰部和膝部酸軟無力，常伴有頭暈、耳鳴、精神萎靡等癥狀。01遺精早泄男性患者可見遺精、早泄，甚至陽痿；女性患者則表現為月經不調、閉經等。02毛發脫落毛發干枯、無光澤，甚至脫落，常伴有牙齒松動、牙齒早落等。03記憶力減退記憶力明顯下降，注意力不集中，常伴有頭暈、健忘等癥狀。04肝腎陰虛眩暈耳鳴、脅痛目澀、五心煩熱、潮熱盜汗、口燥咽干、舌紅少苔、脈細數。肝腎陽虛腰膝酸軟冷痛、畏寒肢冷、性欲減退、夜尿頻多、舌淡苔白、脈沉細無力。肝腎陰虛/陽虛鑒別診斷辨證方法04望診中舌象與面色關聯舌質紅，苔少或苔薄黃，為肝腎陰虛；舌質淡胖，苔白潤，為腎陽虛衰。舌象面紅目赤，為肝火旺盛；面色晦暗，為腎氣不足；面色黧黑，為腎陽衰敗。面色脈診肝腎部位特征肝脈弦細而長，多見于肝腎陰虛；弦勁有力，多見于肝火亢盛。01腎脈沉細而軟，多見于腎陰虛；沉遲無力，多見于腎陽虛。02問診二便與情志要點01二便小便黃赤，大便干結，為肝腎陰虛，內熱偏重；小便清長，大便稀溏，為腎陽虛，寒證多見。02情志煩躁易怒，頭暈目眩，為肝火旺盛；精神萎靡，腰膝酸軟，為腎氣不足。治療原則與方藥05逍遙散由柴胡、當歸、白芍、白術、茯苓、甘草等組成，能疏肝解郁、健脾養血。柴胡疏肝散由柴胡、陳皮、川芎、枳殼、芍藥、甘草等組成，具有疏肝理氣、活血止痛的功效。疏肝解郁核心方劑滋腎填精經典配伍由熟地黃、山藥、山茱萸、茯苓、澤瀉、丹皮等組成，能滋補腎陰、填精補髓。六味地黃丸由熟地黃、山藥、枸杞子、山茱萸、牛膝、菟絲子等組成，具有滋腎補陰、填精益髓的功效。左歸丸肝腎同調復方應用枸杞子地黃丸由枸杞子、菊花、熟地黃、山茱萸等組成，能肝腎同治、明目強身。01天麻鉤藤飲由天麻、鉤藤、石決明、梔子、黃芩等組成，具有平肝熄風、清熱安神的功效，適用于肝腎陰虛、肝陽上亢之證。02養生保健應用06情志調攝養肝法保持心情舒暢肝氣疏泄，則氣血暢通，有利于全身健康。01調節情緒避免煩躁、易怒、焦慮等不良情緒的刺激，以免損傷肝氣。02適度發泄遇到不滿或困擾時，適當表達或發泄情緒，避免肝氣郁結。03節制房事注意保護腎精，避免過度勞累和過度消耗。固精養腎食療補腎適當食用具有補腎固精作用的食物，如枸杞、豬腰、羊肉等。適度房事有助于養生，但過度則耗傷腎精，