2019-2025年護師類之主管護師基礎試題庫和答案要點

單選題（共400題）1、急性腎盂腎炎患者每日入液量為（）。A.1000mL以內B.2000mL以上C.前一日的尿量加上400～700mLD.1000mL加上前一天的屎量E.500mL加上前一天的出液量【答案】B2、心臟瓣膜病變中，最多見的是A.二尖瓣病變B.三尖瓣病變C.主動脈瓣病變D.肺動脈瓣病變E.聯合瓣膜病變【答案】A3、女性，80歲，婦科檢查：宮頸已達到但未超出處女膜緣，檢查時在陰道口見到宮頸。該患者最適宜的治療措施是A.藥物治療B.手術治療C.保守治療D.放射治療E.絕對臥床休息【答案】C4、急性肺水腫時，吸入的氧氣需用20%～30%的酒精將其濕化，其目的是（）。A.降低肺泡表面張力B.擴張肺泡壁血管C.降低肺泡內泡沫表面張力D.刺激咳嗽，利于痰液排出E.使病人感覺舒適【答案】C5、護士對急性腎炎患兒家屬飲食指導正確的是A.低鹽飲食，氯化鈉每日1～2gB.無禁忌C.高蛋白飲食D.高熱量E.限制糖的攝入【答案】A6、關于促進支氣管擴張病人有效咳痰的方法，錯誤的是（）。A.保證每天飲水1500mL以上稀釋痰液B.先行5～6次深呼吸，而后于深吸氣末保持張口狀C.聲門屏氣，用力將氣管內痰液和積血咳出D.取坐位，腿上置枕頂住腹部，咳嗽時身體前傾，頭頸屈曲E.高熱量、高蛋白質、富含維生素飲食，少食多餐，避免冰冷食物誘發咳嗽【答案】B7、患者男，58歲。高血壓患者，夜間突然驚醒，被迫坐起，煩躁不安，咳嗽，氣急，咳粉紅色泡沫痰。錯誤的處理措施是（）。A.靜推嗎啡3mgB.乙醇濕化面罩加壓給氧C.雙下肢抬高半坐位D.硝酸甘油片0.3mg舌下含化E.靜脈注射呋塞米20mg【答案】C8、21-三體綜合征產前診斷的確診方法為（）。A.母血甲胎蛋白測定B.X線檢查C.抽取羊水進行羊水細胞染色體檢查D.超聲波檢查E.抽取羊水進行DNA檢查【答案】C9、針刺意外感染艾滋病病毒者用AZT預防性治療的療程為（）。A.1～2周B.4～6周C.8～10周D.12～14周E.16～18周【答案】B10、SARS的主要傳播途徑是A.糞口途徑B.空氣傳播C.蟲媒傳播D.接觸傳播E.性傳播【答案】B11、患者男，38歲。黑色軟便2天，上腹隱痛伴反酸就診。查體：心率86次/分，血壓正常，腹部輕壓痛，無反跳痛。經胃鏡檢查，診斷為十二直腸球部潰瘍出血。A.控制飲食B.止血藥C.抗酸藥D.補充營養E.減輕工作【答案】C12、急性腎小球腎炎最具特征性的尿異常是A.脂質尿B.乳糜尿C.蛋白尿D.血尿E.膿尿【答案】D13、侵蝕性葡萄胎鏡下病理表現A.滋養細胞不同程度增生，絨毛間質水腫成水泡樣B.滋養細胞極度不規則增生，絨毛結構消失C.滋養細胞顯著增生，有明顯出血及壞死，可見變性或完好的絨毛結構D.滋養細胞沒有發現，內膜呈增生期變化E.滋養細胞侵入子宮內膜層，間質沒有發現水腫【答案】C14、對脊髓損傷病人實施康復護理時，應注意（）。A.搬運病人時應采用兩人平托法B.在主動訓練的基礎上輔以被動訓練C.進行從遠端到近端的關節練習D.站立平衡后開始行走訓練E.留置導尿病人注意少飲水【答案】D15、患者男，63歲，左下肢淺表靜脈迂曲成團3年，站立時明顯。下肢彩超示大隱靜脈曲張，1月前左下肢脛前皮膚出現潰瘍，面積逐漸增大，護理措施不正確的是（）。A.左下肢抬高B.避免局部受壓C.局部無菌紗布覆蓋D.加強活動促進循環E.按時足量應用抗生素【答案】D16、患者，女性，48歲。患1型糖尿病30年，因感冒體溫達39C，食欲減退、惡心、嘔吐及腹痛而入院。A.白細胞總數升高B.尿酮體呈強陽性C.C肽水平升高D.尿糖呈強陽性E.血糖顯著升高【答案】C17、患者女，42歲。反復大量嘔吐4天，尿少，伴惡心，乏力。查體：脈搏126次/分，血壓75/45mmHg；唇干燥，眼窩下陷，皮膚彈性差。實驗室檢查：血清Na＋135mmol/L。患者最可能發生了（）。A.高滲透性缺水B.等滲透性缺水C.低滲透性缺水D.原發性缺水E.水中毒【答案】B18、診斷早期肺源性心臟病的依據是（）。A.肺靜脈充血B.慢性肺病史C.肺動脈高壓D.肺氣腫體征E.肺部濕啰音【答案】C19、化療病人的用藥護理內容不正確的是A.嚴格三查七對B.避光藥物使用時要用白布包好C.加強巡視，調整滴速D.發現藥物外滲及時處理E.聯合化療方案，依照藥物特點排好用藥順序【答案】B20、妊娠中期甲亢禁忌應用A.丙硫氧嘧啶、甲巰咪唑B.放射性131I治療C.甲狀腺素片D.甲狀腺次全切術E.復方碘溶液【答案】B21、男性，30歲，病毒性肝炎5年。現肝、脾腫大，肝功能損壞，WBC4×109/L。為確診是否為門脈高壓，最有意義的檢查是（）。A.食道鋇餐檢查B.直腸鏡檢查C.骨髓檢查D.臍周有無靜脈曲張E.經皮脾靜脈造影【答案】A22、患者，男性，48歲。腦出血入院第二日發生顱內壓增高，遵醫囑靜脈滴入20%甘露醇125ml時應注意A.一般速度B.慢滴C.極慢滴D.快速滴注E.按照病人病情隨時調節【答案】D23、與椎管內麻醉后頭痛的特點相符的是（）。A.可發生在穿刺后6～12小時B.疼痛常位于頭部C.大多數病人在5天內癥狀消失D.抬頭時不疼痛E.病人第一次抬頭或起床活動時很少發生【答案】A24、女性，31歲，已婚，停經36天后不規則陰道流血10天，伴右下腹劇痛。檢查：體溫37.2℃，脈搏108次/分，血壓120/80mmHg，陰道見少量暗紅色積血，宮頸輕度糜爛，舉痛，子宮中位，正常大小，右側附件捫及約4cm大小的腫均，邊界不清。急救處理應首選：A.抗生素B.升壓藥C.靜脈輸液、輸血D.吸氧E.止血藥【答案】C25、子宮降至骨盆腔內，腹部檢查捫不到子宮底約在產后（）。A.5天B.7天C.10天D.14天E.28天【答案】C26、關于重型胎盤早剝的臨床表現，正確的是A.主要癥狀為突發持續性腹痛B.子宮軟，有間歇C.剝離面不超過胎盤的1/3D.以外出血和混合性出血為主E.貧血程度與外出血量成正比【答案】A27、超過18歲，月經從未來潮A.原發性閉經B.繼發性閉經C.原發性痛經D.更年期綜合征E.黃體發育不健【答案】A28、直腸癌切除手術能否保留肛門，主要取決于（）。A.直腸癌的惡性程度B.癌腫距肛門的距離C.癌腫的病理類型D.腫瘤的分期E.腫瘤是否轉移【答案】B29、對冠心病有預防作用的是（）。A.總膽固醇增高B.低密度脂蛋白膽固醇增高C.中密度脂蛋白膽固醇增高D.高密度脂蛋白膽固醇增高E.甘油三酯水平增高【答案】D30、腦卒中患者常見的功能障礙不包括A.感覺B.運動C.思維D.言語E.日常生活活動能力【答案】C31、某孕婦，妊娠38周。已臨產，宮口開大2cm入院。在待產室活動時突然胎膜破裂，此時最佳的處理方法是（）。A.應用抗生素預防感染B.立即臥床聽胎心C.應用催產素加強宮縮D.給予灌腸刺激宮縮E.繼續室內活動，以加速產程【答案】B32、患兒男，6歲。因晨起眼臉水腫、尿色變深來醫院就診，經檢查以急性腎小球腎炎收入院。查體發現眼瞼和雙下肢水腫、血壓120/80mmHg。尿鏡檢紅細胞滿視野。次日突然出現劇烈頭疼、惡心、視物模糊。可能的診斷是（）。A.心力衰竭B.腦血栓形成C.急性腎衰竭D.高血壓腦病E.嚴重循環充血【答案】D33、急性肺水腫患者使用地高辛主要用于A.排鉀利尿B.糾正心律失常C.增強心臟搏動D.擴張冠狀動脈E.減慢心率【答案】C34、子宮肌瘤中最常見的類型是A.黏膜下肌瘤B.肌壁間肌瘤C.漿膜下肌瘤D.子宮峽部肌瘤E.子宮下段肌瘤【答案】B35、足月妊娠臨產后出現低張性宮縮乏力時，縮宮素正確的用法是A.2.5～5U加于5%葡萄糖500ml靜脈輸注B.2.5～5U加于5%葡萄糖100ml靜脈輸注C.5～10U加于25%葡萄糖100ml靜脈輸注D.10U加于25%葡萄糖20ml靜脈注射E.2～3U，每30分鐘肌注一次，連用3次～4次【答案】A36、關于電擊復律術前護理中正確的措施是A.繼續服用洋地黃以提高電復律的療效B.禁食6小時，排空大小便C.忌用鎮靜藥使病人保持清醒狀態D.暫時停止鼻導管吸氧，確保安全E.備皮時應將胸部汗毛剃盡【答案】B37、引起成人缺鐵性貧血的主要原因是（）。A.鐵攝入不足B.鐵需要量增加C.鐵吸收不良D.慢性失血E.骨髓對鐵的利用功能降低【答案】D38、光療最常見的副作用是A.腹瀉B.發熱C.皮疹D.溶血E.青銅癥【答案】B39、子宮內膜癌最常見的類型是()。A.腺癌B.鱗腺癌C.角化癌D.漿液性癌E.透明細胞癌【答案】A40、社區護士將60名癡呆病人家屬隨機分為干預組和對照組，對干預組通過定期家訪，進行為期3個月的家庭護理技能指導，而對照組僅提供常規護理指導。在干預前、后，采用抑郁自評量表分別評定兩組家屬的抑郁情緒。該研究方法屬于（）。A.調查法B.實驗法C.人種學研究D.現象學研究E.行動研究【答案】B41、洗胃時一般取什么體位A.右側臥位B.左側臥位C.去枕仰臥位，頭偏向一側D.仰臥位，頭偏向一側E.頭低腳高位【答案】B42、患者發現子宮增大約6周孕大小，被診斷為子宮肌瘤，無自覺癥狀。目前最佳的處理措施是（）。A.定期復查B.雄激素治療C.肌瘤切除術D.子宮全切術E.子宮次全切術【答案】A43、傷及皮膚表層、表皮及部分真皮被不規則地刮除，此種創傷屬于（）。A.挫傷B.擦傷C.刺傷D.切割傷E.穿透傷【答案】B44、梅毒患者若對青霉素過敏，可選用的藥物是（）。A.強力霉素B.替硝唑C.甲硝唑D.酮康唑E.克霉唑【答案】A45、消化道中毒后洗胃，每次注入洗胃液量最好為（）。A.100～150mLB.500～600mLC.1500mLD.200～250mLE.1000mL【答案】D46、預防乙型肝炎最有效的措施為（）。A.隔離患者B.加強醫療器械消毒和血源管理C.注射丙種球蛋白被動免疫D.搞好糞便管理及水源保護E.消滅蚊、蠅【答案】B47、急腹癥診斷不明時，下列處理錯誤的是（）。A.禁食B.灌腸C.半臥位D.胃腸減壓E.應用抗生素【答案】B48、新生兒免疫系統的特點是A.特異性免疫較成熟B.非特異性免疫不成熟C.皮膚黏膜屏障功能好D.血中補體含量高E.趨化因子豐富【答案】B49、患者男，28歲。平素體健，現因受涼后出現咳嗽，發熱及有少量黏痰，對其護理措施不包括（）。A.應適當休息，多飲水B.咽痛可用淡鹽水嗽口C.有痰時可吸痰D.發熱者可服用退熱劑E.合理應用祛痰劑【答案】C50、關于預防接種的初種時間，哪項是正確的A.出生時接種卡介苗B.4個月時接種麻疹疫苗C.6～8個月接種乙型腦炎疫苗D.2個月后接種卡介苗E.1歲后開始接種百白破混合疫苗【答案】A51、我國狂犬病傳染源主要是（）。A.病人B.病犬C.家貓D.野狼E.吸血蝙蝠【答案】B52、房顫病人進行電復律選擇的電能量是（）。A.50～100JB.100～150JC.150～250JD.200～360JE.360～500J【答案】C53、葡萄胎的臨床表現不包括()。A.腹痛B.陰道流血C.呼吸困難D.子宮異常增大E.高血壓、蛋白尿【答案】C54、能引起原發性腎病綜合征臨床表現的疾病是A.高血壓腎病B.過敏性紫瘢C.慢性腎小球腎炎D.狼瘡性腎炎E.腎淀粉樣變性【答案】C55、更換機械瓣的病人術后康復過程中出現鼻衄，牙齦出血的情況，應首選考慮（）。A.血糖B.血脂C.血常規D.凝血四項E.肝腎功能【答案】D56、某男性患者，20歲，農民。因高熱伴腰痛4天，無尿2天，于11月22日來診。查體：體溫39.6℃，血壓75/55mmHg，神清，頸軟，球結合膜充血，右上肢散在小出血點。血白細胞18.5×10/L，N0.73，L0.13，異型淋巴細胞0.14。尿蛋白(++++)。血小板為6.8×10/L。最可能的診斷是A.中毒性菌痢B.流行性出血熱C.敗血癥D.傷寒E.流行性腦脊髓膜炎【答案】B57、葡萄胎清宮術中哪項措施不正確A.大號吸管吸出宮腔內容物B.將刮出物送病檢C.送病檢時需挑較大的葡萄狀組織D.葡萄胎清宮術后1周可再次刮宮E.建立靜脈道路【答案】C58、外陰尖銳濕疣不正確的處理方式是A.病灶小可用三氯醋酸涂局部B.手術治療C.可用冷凍D.刺割疣體E.CO【答案】D59、女，38歲。因面色蒼白，疲乏無力1個月就診。查血紅蛋白40g/L。診斷為缺鐵性貧血，給予口服鐵治療，下列護理措施錯誤的是A.補充鐵劑同時補充蛋白質B.補充鐵劑同時補充維生素C.餐后飲濃茶可利于鐵吸收D.每天飲食中必須有含鐵豐富的食物E.鐵劑從小劑量開始，在兩餐之間服用【答案】C60、固定子宮頸于正常位置的韌帶是A.圓韌帶B.主韌帶C.闊韌帶D.宮骶韌帶E.骨盆漏斗韌帶【答案】B61、子癇前期患者住院后突然出現抽搐時，應首選緊急處理是A.移送于暗室，放置開口器B.即測血壓，查眼底C.即行剖宮產D.即靜脈注射25％硫酸鎂10mL及鎮靜劑E.即快速靜點20％甘露醇250mL【答案】D62、患者女，30歲。十二指腸球部潰瘍病史5年，突感上腹部劇痛2小時，繼之滿腹疼痛、大汗淋漓、出冷汗、四肢冰冷。查體BP10/6kPa（75/45mmHg），P120次/分，全腹壓痛及反跳痛，臨床疑有潰瘍穿孔可能。此時護士應首先采取的措施為（）。A.開放靜脈補充血容量B.抗生素靜滴C.制酸藥靜滴D.繼續保守治療E.盡快手術治療【答案】A63、診斷異位妊娠破裂最可靠的方法是A.腹部叩診有移動性濁音B.宮頸有抬舉痛C.后穹隆穿刺D.HCG測定E.超聲檢查【答案】B64、關于產后會陰部護理，正確的是（）。A.會陰切口縫線應5～7天拆線B.會陰擦洗原則為由上至下，由外向內C.會陰水腫者，用50%硫酸鎂濕熱敷D.產后即用紅外線照射E.囑產婦向會陰傷口側臥位【答案】C65、關于白血病病人的護理，下列哪項不妥A.注意病室消毒，預防感染B.進食高熱量、高維生素、高蛋白質飲食C.化療期間為避免嘔吐應盡量減少進食D.嚴密監測血象的改變E.化療期間多臥床休息，避免外傷引起出血【答案】C66、患者女，41歲，闌尾炎切除術后第7天，體溫39℃，下腹痛，觀察腹壁傷口有少量糞性內容物流出，可能發生了（）。A.盆腔膿腫B.腸間隙膿腫C.腸瘺D.腸腫瘤E.泌尿系感染【答案】C67、患者，男性，35歲，有癲癇大發作史20年，低血壓史15年。昨晚起大發作頻繁，一直意識不清，并有發熱38℃，今下午送急診室。A.癲癇小發作B.癲癇連續發作C.癲癇持續狀態D.癲癇的復雜部分性發作E.癲癇的單純部分性發作【答案】C68、糖尿病酮癥酸中毒常見誘因，除了A.運動B.感染C.胰島素治療中斷D.創傷E.妊娠【答案】A69、缺鐵性貧血血細胞特點為A.粒細胞多B.血小板多C.白細胞大D.紅細胞體積小、中央淡染區擴大E.巨核細胞少【答案】D70、有機磷中毒時，下列哪一項不符合毒蕈堿樣表現A.心率減慢B.肌力減弱C.嘔吐、腹痛、腹瀉D.多汗E.瞳孔針尖樣縮小【答案】B71、有利于家庭及其成員健康發展的外部資源為（）。A.家庭對其成員提供的各種財物支持B.家庭中具有高學歷人員C.家庭及其成員對家庭中患病成員提供的醫療照顧D.完善的醫療衛生服務體系E.家庭成員提供的愛的支持【答案】D72、28歲產褥婦，產后8日，發熱、腹痛5日入院。體溫39.2℃，血壓90/53mmHg，急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科檢查：子宮如孕妊娠4個月大，觸痛明顯。子宮左側觸及超手拳大、有壓痛實性包塊。本病例應診斷為產褥感染中的哪種類型A.急性子宮內膜炎B.急性子宮肌炎C.急性盆腔結締組織炎D.急性盆腔腹膜炎E.彌漫性腹膜炎【答案】C73、居民男，23歲。患胃潰瘍3年。該居民目前服用的是H2受體拮抗劑，正確的服藥時間是（）。A.疼痛時B.睡前C.餐中D.餐前15分鐘E.餐前1小時【答案】C74、圍絕經期婦女的主要生理表現是（）。A.感情脆弱B.情緒易激動C.乳房脹痛D.尿道括約肌松弛E.記憶力減退【答案】D75、消化性潰瘍治療目的不包括（）。A.消除病因B.促進胃腸分泌C.促進潰瘍愈合D.預防潰瘍復發E.治療并發癥【答案】B76、關于臨終病人的護理原則，錯誤的是（）。A.照護為主B.注重心理護理C.積極治療D.減輕痛苦E.關心家屬【答案】C77、屬于惡性顱內腫瘤的是（）。A.神經膠質瘤B.垂體腺瘤C.聽神經瘤D.顱咽管瘤E.腦膜瘤【答案】A78、卡介苗初種次數是（）。A.生后2～3天注射1次B.每周1次注射2次C.每周1次注射3次D.每月1次注射2次E.每月1次注射3次【答案】A79、臨床上病人右上腹痛伴有黃疸、寒戰、發熱，常提示（）。A.膽總管結石B.膽囊積水C.高膽固醇血癥D.病毒性肝炎E.急性胰腺炎【答案】A80、為病人做清潔傷口換藥時，移開覆蓋在傷口的方紗的正確做法是（）。A.用手自邊緣處揭去B.用手揭去反置于彎盤內C.用手揭去放于換藥碗內D.用無菌鉗揭去放在彎盤內E.用無菌鉗揭去放于換藥碗內【答案】D81、患者，男性，16歲。自訴半月前吃花生時發生嗆咳，此后間斷咳嗽，近期加重，偶有痰液咳出，X線檢查無異常，為進一步明確診斷，首先需要做哪些檢查A.胸部B超B.肺功能C.肺CTD.氣管鏡E.血氣分析【答案】D82、患者，男性，52歲，近半年來常于勞累后感疲乏，伴勞力性呼吸困難和發作性心前區悶痛，休息后稍好轉。外院診斷為"心律失常二度Ⅱ型房室傳導阻滯"，治療情況不詳。半天前，患者在超市購物時突然發生暈厥，伴抽搐，查體：心率30次／分，血壓85/55mmHg，急診以"暈厥待查"收入院。A.急性心肌梗死B.心功能不全C.休克D.嚴重房室傳導阻滯E.低血壓【答案】D83、某患者，子宮頸糜爛面積占宮頸2/3，并發現其糜爛面呈顆粒紅色區，此患者的宮頸糜爛面積和程度表示為A.輕度糜爛，顆粒型B.輕度糜爛，單純型C.中度糜爛，單純型D.中度糜爛，顆粒型E.重度糜爛，顆粒型【答案】D84、關于慢性阻塞性肺氣腫病人的護理，下列哪項不妥A.避免不良氣體刺激B.指導做腹式呼吸C.給予高濃度吸氧D.慎用鎮靜藥E.預防和治療呼吸道感染【答案】C85、口服鐵劑治療缺鐵性貧血可飲用（）。A.橙汁B.咖啡C.純牛奶D.茶E.液體鈣【答案】A86、化療最嚴重的副作用是（）。A.骨髓抑制B.免疫抑制C.消化道反應D.肝、腎功能損傷E.脫發、皮膚著色【答案】A87、婦女更年期一般發生在A.40～50歲B.45～50歲C.45～55歲D.50～55歲E.40～55歲【答案】C88、宮頸癌A.EB病毒B.乙型肝炎病毒C.HTLV病毒D.人乳頭瘤病毒（HPV）E.皰疹病毒【答案】D89、急性血源性化膿性骨髓炎多見于A.10歲以下兒童B.10～19歲青少年C.20～35歲青年D.40～50歲壯年E.60以上老年【答案】A90、關于臨終病人的護理原則，錯誤的是（）。A.照護為主B.注重心理護理C.積極治療D.減輕痛苦E.關心家屬【答案】C91、護士在協助新生兒窒息的搶救時，首先要進行的處理是A.清理呼吸道B.面罩給氧C.人工呼吸D.乙醇擦浴E.遵醫囑注射呼吸興奮藥【答案】A92、對乙腦易感人群進行預防接種，應在幾月份前完成？（）A.3月B.4月C.5月D.6月E.7月【答案】D93、目前治療系統性紅斑狼瘡的主要藥物是A.非甾體抗炎藥B.糖皮質激素C.抗瘧藥D.免疫抑制劑E.利多卡因【答案】B94、新生兒，女，出生7天。生后第4天發現面部皮膚黃染，今起患兒出現嗜睡拒奶、反應差。查體T36.5℃，面部及軀干皮膚黃染，前囟隆起，肌張力低下。血清膽紅素為292μmol/L。患兒可能發生了（）。A.腦疝B.肝炎綜合征C.膽紅素腦病D.中毒性腦病E.化膿性腦膜炎【答案】C95、患者男，34歲。在田間噴灑農藥后出現惡心、嘔吐、瞳孔明顯縮小，肌纖維顫動。最可能的診斷是（）。A.有機磷輕度中毒B.有機磷中度中毒C.有機磷重度中毒D.中暑E.低血糖昏迷【答案】B96、關于慢性阻塞性肺氣腫呼吸功能鍛煉，正確的方式是（）。A.加強胸式呼吸B.保持平靜呼吸C.自強腹式呼吸D.加強深呼吸E.保持潮式呼吸【答案】C97、對肺膿腫患者進行口腔護理的主要目的是A.有利于痰液排出B.促進唾液分泌C.促進食欲D.減少感染E.減少痰量【答案】D98、護士為有機磷中毒患者注射碘解磷定時患者出現了暫時性呼吸抑制，其原因是A.藥物中毒B.注射速度過快C.藥物濃度過高D.劑量過大E.藥物的副作用【答案】B99、下列腦室引流術后引流管的護理方法不妥的是A.引流管開口高于側腦室平面15cmB.妥善固定引流管C.每日引流量不超過500mlD.定時無菌生理鹽水沖洗E.觀察并記錄引流液的量、性狀【答案】D100、急性胰腺炎時，血清淀粉酶升高的規律是A.發病后2小時升高，12～24小時達高峰B.發病后3～12小時開始升高，24～48小時達高峰C.發病后24小時開始升高，48小時達高峰D.發病后48小時開始升高，72小時達高峰E.以上都不對【答案】B101、患兒，男，6歲。發熱伴右耳下疼痛3天，腹痛半天，入院。查體：體溫40℃，右腮腺腫脹壓痛明顯，右上腹壓痛，無反跳痛。護士考慮該患兒可能是腮腺炎并發A.腦膜炎B.胰腺炎C.睪丸炎D.卵巢炎E.胃腸炎【答案】B102、不適宜做頜枕帶牽引治療的頸椎病類型是（）。A.神經根型頸椎病B.脊髓型頸椎病C.混合型頸椎病D.椎動脈型頸椎病E.交感神經型頸椎病【答案】B103、控制術后疼痛最有效的護理措施是A.為病人取合適體位B.應用鎮痛藥C.減輕病人焦慮D.教病人保護傷口【答案】B104、顱內壓增高產生腦水腫多數為A.細胞毒性腦水腫B.血管源性腦水腫C.混合性腦水腫D.白質性腦水腫E.灰質性腦水腫【答案】C105、下列哪種情況符合繼發不孕的診斷A.結婚2年，未避孕2年未孕B.結婚1年，未避孕，未孕C.結婚5年，3年前人工流產，觀2年未避孕未孕D.結婚5年，自然流產2次，至今1年未孕E.結婚5年，避孕套避孕，未孕【答案】C106、服用短效口服避孕藥的禁忌證不包括A.冠心病B.慢性乙型肝炎C.再生障礙性貧血D.慢性支氣管炎E.月經稀少或年齡>45歲【答案】D107、可引起顱內壓下降，出現麻醉后頭痛的是（）。A.局部麻醉B.蛛網膜下腔阻滯麻醉C.硬脊膜外阻滯麻醉D.全身麻醉E.全脊麻【答案】B108、4個月健康女嬰，出生體重為3.2kg，目前粗略估計其可能的體重是（）。A.6kgB.8kgC.10kgD.12kgE.14kg【答案】A109、新生兒窒息復蘇中行胸外按壓的頻率是（）。A.80次/分B.90次/分C.100次/分D.110次/分E.120次/分【答案】B110、男性，48歲，8月來診，發熱兩周，伴腹痛、腹瀉，稀便5～6次／日，有皮疹，體格檢查：39．5℃，皮膚蕁麻疹，淺表淋巴結腫大，肝肋下3cm，質軟，病前1個月曾去過洞庭湖，用青霉素治療一周無效。A.營養失調，低于機體需要量B.體溫過高C.潛在并發癥：上消化道出血D.潛在并發癥：肝性腦病E.潛在并發癥：腸穿孔【答案】B111、肺性腦病不能用高濃度吸氧，主要是因為（）。A.缺氧不是主要因素B.會引起氧中毒C.促進CO2排出過度D.能解除缺氧對外周化學感受器的刺激E.誘發代謝性酸中毒【答案】D112、關于婦科化療患者的護理措施，不正確的敘述是（）。A.鼓勵家屬探視，以加強患者的社會支持B.建議患者采用軟毛牙刷刷牙，并用鹽水漱口C.鼓勵患者多咀嚼，以促進唾液的分泌D.發現藥液外滲時，應立即停止用藥E.白細胞減少患者應做好保護性隔離【答案】A113、小兒中樞性呼吸衰竭的主要表現是A.肋間隙凹陷B.三凹癥C.鼻翼扇動D.潮式呼吸E.呼吸加快【答案】D114、關于原發性肝癌患者疼痛的護理哪項不正確A.限制止痛藥的應用B.使用鎮痛泵C.遵照醫囑應用止痛藥D.提供舒適、安靜的環境E.與患者交談分散其注意力【答案】A115、室性心動過速A.寬大畸形的QRS波群提前出現，其前無P波B.P波提前出現，P-R間期≥0.12秒C.QRS波群提前出現，形態正常，其前可見逆行P波D.出規心室奪獲或室性融合波E.P波消失，基線呈“鋸齒狀”，QRS波群間隔規則【答案】D116、老年人患病往往臨床癥狀不典型，主要原因為（）。A.病程長B.多種疾病并存C.耐受力強D.感受性下降E.病情復雜【答案】D117、關于妊娠合并心臟病的處理，下列哪項錯誤A.紫紺型心臟病患者經手術矯治，心功能改善為1～2級，可妊娠B.孕早期有心衰發作者，應于心衰控制后終止妊娠C.換瓣術后的心臟病患者，由于凝血功能的特殊要求，不宜妊娠D.心動能3級以上者，產后不宜哺乳E.單純因二尖瓣病變而心功能惡化的患者，可在孕期做心臟矯治手術后繼續妊娠【答案】C118、男性患者，頭部被人用木棍擊傷。X線檢查發現顱頂部顱骨凹陷深度達0．7cm。適宜的處理為A.立即手術B.嚴密觀察病情變化C.靜脈注射50％葡萄糖D.快速靜脈輸入20％甘露醇125mlE.墊紗布卷包扎【答案】B119、男性，34歲，因失血性休克正在輸液。現測得其CVP4.8cmHA.加快輸液速度B.減慢輸液速度C.應用強心藥物D.應用去甲腎上腺素E.靜脈滴注多巴胺【答案】A120、忽略性橫位，胎兒已死亡，宮口近開全，無先兆子宮破裂，可選擇A.臀位牽引術B.臀位助產術C.斷頸術D.外倒轉術E.內倒轉術【答案】C121、患兒男，4歲。頜下包塊3天來診。查體：體溫正常，神志清，咽充血，雙側頜下包塊，不活動，表面不紅，輕度壓痛。1周前有流行性腮腺炎接觸史。最可能的診斷是（）。A.惡性淋巴瘤B.頜下淋巴結炎C.流行性腮腺炎D.化膿性頜下腺炎E.傳染性單核細胞增多癥【答案】C122、女性，40歲，石油化工工人，長期與苯接觸，一年來全身乏力、Hb50g／L，血小板14×10A.告訴患者需堅持治療使用3～6個月才能判斷是否有效B.向患者說明藥物副作用C.肝功能受損需定期檢查肝功能D.停藥后副作用不會消失E.經常檢查注射部位，發現硬塊應及時報告，必要時作理療【答案】D123、男性，49歲，原發性肝癌行肝葉切除術，術后肝周引流管一般放置A.1～2日B.3～5日C.6～7日D.8～9日E.10日【答案】B124、目前肝癌早期定位的首選方法是（）。A.B超B.CTC.MRID.肝血管造影E.肝組織活檢【答案】A125、導致腎病綜合征復發和療效不佳的最主要原因是A.感染B.血栓、栓塞形成C.高脂血癥D.急性腎衰竭E.低血容量性休克【答案】A126、關于慢性胃炎的健康指導，錯誤的是（）。A.長期服用抑制胃酸及抗菌的藥物B.避免過冷過熱等刺激性食物C.徹底治療幽門螺旋桿菌D.制定相應的飲食計劃E.戒煙戒酒【答案】A127、下列選項中不正確的是A.二尖瓣狹窄--雜音向左腋下傳導B.二尖瓣關閉不全--尖區可聞及吹風樣雜音C.主動脈瓣關閉不全--雜音向心尖部傳導D.主動脈瓣狹窄--雜音向頸部傳導E.主動脈關閉不全--聽診區通常在胸骨左緣第3、4肋間【答案】A128、患者，女性，32歲。因雙側腰背酸痛，尿頻，尿急，尿痛7天就診，T39.5℃，雙腎壓痛、叩擊痛（+）；尿檢：蛋白（+），WBC10/HP；血WBC13×10A.急性腎炎B.急性膀胱炎C.腎結核D.急性腎盂腎炎E.慢性腎盂腎炎【答案】D129、肺炎患兒因缺氧，予鼻導管給氧，氧流量和氧濃度的選擇是A.氧流量0.5～1L/min，氧濃度＜40%B.氧流量2～4L/min，氧濃度＜50%C.氧流量5～6L/min，氧濃度＜60%D.氧流量7～8L/min，氧濃度＜70%E.氧流量9～10L/min，氧濃度＜80%【答案】A130、急性淋病的治療，首選治療藥物是A.紅霉素+鏈霉素B.頭孢曲松鈉+紅霉素C.慶大霉素+甲硝唑D.阿米卡星E.青霉素+四環素【答案】B131、女性，30歲，頸部增粗，伴食欲亢進、消瘦、手顫、怕熱、多汗半年，以原發性甲亢收入院。查體：眼球突出，眼裂增大，甲狀腺彌漫性腫大、質軟、可觸及震顫，聞及血管雜音。血壓140/90mmHg，脈搏120次／分，準備手術治療。A.每日3次，從3滴開始，逐日增加1滴至16滴維持B.每日2次，從10滴開始，逐日增加1滴至20滴C.每日15滴開始，每日2次，逐日減少至5滴維持D.從15滴開始，每日2次，逐日減少至3滴維持E.每日2次，從5滴開始，逐日增加1滴至15滴維持【答案】A132、放射治療最敏感的肺癌是A.腺癌B.小細胞肺癌C.鱗癌D.支氣管肺泡癌E.以上都是【答案】B133、肺炎患兒因缺氧，予鼻導管給氧，氧流量和氧濃度的選擇是A.氧流量0.5～1L/min，氧濃度＜40%B.氧流量2～4L/min，氧濃度＜50%C.氧流量5～6L/min，氧濃度＜60%D.氧流量7～8L/min，氧濃度＜70%E.氧流量9～10L/min，氧濃度＜80%【答案】A134、洋地黃中毒的臨床表現發生在()A.呼吸、造血及泌尿系統B.循環、神經及消化系統C.循環、呼吸及運動系統D.運動、免疫及內分泌系統E.造血、神經及免疫系統【答案】B135、患兒，男，2歲，體格瘦小，平日口唇、甲床青紫，活動、哭鬧時加重。活動時喜下蹲，經查，診斷為法洛四聯癥。A.平臥位B.端坐位C.中凹臥位D.膝胸臥位E.頭低腳高位【答案】D136、社區護士向社區高血脂患者講授飲食原則，屬于A.社區保健服務B.社區慢性疾病患者的護理及管理C.社區健康教育D.社區急、重癥患者的轉診E.社區傳染性疾病患者的護理及管理【答案】C137、某男性患者，58歲，惡心嘔吐、皮膚瘙癢1年，加重伴乏力、鼻出血2周。查體：血壓160/100mmHg，皮膚粘膜蒼白，血尿素氮(BUN)15.2mmol/L，血紅蛋白(Hb)70g/L，血肌酐(SCr)685μmol/L，內生肌酐清除率(Ccr)22ml/min。腎臟B超顯示雙腎縮小，皮質變薄。最可能的診斷是A.慢性腎衰竭B.急性腎衰竭C.惡性高血壓D.急進性腎小球腎炎E.原發性腎病綜合征【答案】A138、堿中毒時易發生手足抽搐的原因為（）。A.低鉀B.高鈉C.低氯D.低鈣E.高鎂【答案】D139、潰瘍病穿孔疼痛性質為（）。A.陣發性絞痛B.持續性鈍痛C.刀割樣銳痛D.鉆頂樣劇痛E.持續性痛陣發性加劇【答案】C140、四肢骨折愈合期主要的康復治療方法不包括（）。A.主動運動B.等長收縮練習C.被動運動訓練D.作業療法E.物理治療【答案】D141、患兒，女，14歲。讀書成績差，經常不完成作業，上課與老師頂撞。父親對患者的期望要求甚高，考試成績必須名列前茅，否則拳腳相加。目前患者現在不喜歡與人交流，整天愁眉不展，不去上學等現象，對此適合的心理治療是A.家庭治療B.人際關系治療C.認知治療D.電休克治療E.婚姻治療【答案】A142、患兒女，4歲。精神運動發育明顯落后，只會說簡單話，兩眼外眥上斜，內眥贅皮，鼻粱低下，舌伸出口外，通貫手。最可能的原因是（）。A.腦性癱瘓B.先天性甲低C.大腦發育不全D.21-三體綜合癥E.生長激素缺乏癥【答案】D143、引起成人缺鐵性貧血的主要原因是（）。A.鐵攝入不足B.鐵需要量增加C.鐵吸收不良D.慢性失血E.骨髓對鐵的利用功能降低【答案】D144、急性白血病在化療期間多飲水的目的是（）。A.維持血容量B.預防尿酸性腎病C.減輕骨髓抑制D.減輕肝損害E.促進藥物分布【答案】B145、藥物流產適應于妊娠A.40天內B.45天內C.59天內D.50天內E.39天內【答案】D146、對于窒息新生兒的首要護理措施是A.保暖B.建立呼吸C.清理呼吸道D.吸氧E.維持血循環【答案】C147、對傷寒腹脹患者的護理，不正確的是A.可進食糖類飲食B.用松節油熱敷腹部C.肛管排氣D.可輕輕按摩腹部E.協助輕輕翻身【答案】A148、女性，44歲。因侵蝕性葡萄胎收入院治療。檢查：BP100/60mmHg，R18次／分，P98次／分，雙合診檢查提示子宮豐滿、質軟，血HCG明顯高于正常值。A.囑病人禁食B.停用化療藥物C.提供病人喜歡的可口飲食D.可選擇流食E.減少化療藥用量【答案】C149、患者，女性，晚餐后突然劇烈腹痛，醫院查體：腹肌呈板樣僵直、有明顯壓痛、反跳痛；肝濁音區消失、腸鳴音減弱，請問患者是A.幽門梗阻B.消化性潰瘍穿孔C.十二指腸癌D.慢性胃炎E.下消化道出血【答案】B150、男性，25歲，左腰部刺傷入院。BP70/50mmHg，傷口持續溢出淡紅色液體，左上腹觸痛，但無肌緊張及反跳痛。診斷應首先考慮（）。A.脾破裂B.胃穿孔C.腸破裂D.腎損傷E.胰腺損傷【答案】D151、5個月的嬰兒應接種的疫苗為（）。A.脊髓灰質炎疫苗B.百白破三聯疫苗C.麻疹減毒活疫苗D.流腦疫苗E.乙肝疫苗【答案】B152、子宮破裂可表現為A.生理性縮復環B.子宮痙攣性狹窄環C.病理性縮復環D.撕裂樣疼痛后產婦感覺疼痛驟減，宮縮停止E.持續性腹痛，子宮硬如板狀，宮底逐漸增高【答案】D153、成人患急性彌漫型腹膜炎，并發休克應采取的體位是（）。A.頭低足高臥位B.去枕平臥位C.側臥位D.頭低仰臥位E.半臥位【答案】B154、男孩，7歲，于2小時前口服"農藥"（藥名不詳）10毫升而急診來院就診，檢查：意識模糊，呼氣有蒜臭味，血壓及脈搏正常，瞳孔直徑3mm，心、肺正常。正確的洗胃操作是A.取坐位洗胃B.插管后先抽后灌C.用2%碳酸氫鈉溶液洗胃D.每次灌入洗胃液1000ml以上E.洗胃液總量不得超過5000ml【答案】B155、8個月嬰兒，因重型腹瀉入院，經輸液6小時后開始排尿，脫水情況有所好轉，但又出現精神萎靡，四肢無力，心音低鈍，腹脹，經進一步檢查，確診為低鉀血癥，在使用氯化鉀糾正低鉀時，應稀釋成何種濃度進行靜脈點滴A.0.15～0.3%B.0.4～0.6%C.0.8～1%D.1～1.5%E.1.5～3%【答案】A156、對電復律術后病人的護理措施中，不妥的是（）。A.絕對臥床24小時B.密切觀察神志、血壓、心率、呼吸C.遵醫囑給予抗心律失常藥物D.左上肢制動72小時E.觀察電擊局部皮膚有無灼傷【答案】D157、腦脊液漏禁忌A.腰穿B.冬眠C.脫水劑D.鎮靜E.手術治療【答案】A158、關于腰椎穿刺術后護理，不正確的是A.密切觀察意識、瞳孔及生命體征B.穿刺后去枕平臥6小時C.低顱壓頭痛者可多飲水或靜脈輸入生理鹽水D.顱內壓較高者宜多飲水E.及早發現腦疝的前驅癥狀【答案】D159、患者，男，38歲。突然嘔血約1500ml，伴柏油樣大便，急診入院。查體：神志清楚，四肢發涼。此時最主要的護理診斷是A.體液不足B.活動無耐力C.意識障礙D.有受傷的危險E.疼痛【答案】A160、急性胃炎發生少量出血者的正確飲食護理措施是A.進無渣、過涼的半流質食物B.給予流質飲食以中和胃酸C.多給予脂肪食物D.禁食E.將食物完全煮熟后食用【答案】B161、肝癌最早的轉移是（）。A.肝內血行轉移B.肝外血行轉移C.種植D.淋巴轉移E.直接蔓延【答案】A162、老年癡呆病人認知障礙的最初表現是（）。A.語言障礙B.記憶障礙C.判斷障礙D.理解障礙E.定向力障礙【答案】B163、DIC的首要治療措施是A.肝素抗凝B.去除誘因，治療原發病C.補充凝血因子D.抗纖溶治療E.輸濃縮血小板【答案】B164、女，42歲。因在高熱環境下持續工作而產生頭痛、頭暈、全身乏力、多汗等癥狀，不久體溫迅速升高到41℃，并出現顏面潮紅、昏迷、休克。下列哪項降溫措施最宜采用A.乙醇擦拭B.應用賴氨酸阿司匹林（來比林）靜推C.冬眠合劑D.物理降溫+藥物降溫E.冰鹽水灌腸【答案】D165、唐氏綜合征的臨床特點是（）。A.皮膚、虹膜色澤變淺B.智能低下、身體發育遲緩C.常有濕疹D.常有肝、腎損害E.身材明顯矮小，但身體各部位比例和智力都正常【答案】B166、對于管理者來說，其最佳工作年齡是（）。A.20～30歲B.35～50歲C.20～50歲D.35～55歲E.25～50歲【答案】D167、冠心病患者的合理飲食是A.高鹽、低膽固醇B.高熱量、低蛋白質C.低熱量、高鹽D.低膽固醇、低動物脂肪E.高蛋白、低動物脂肪【答案】D168、急性腎盂腎炎主要臨床表現為A.急性腹痛，發熱伴惡心、嘔吐及血、尿淀粉酶增高B.起病急、寒戰、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰C.起病急、畏寒、發熱、尿頻、尿急、尿痛D.起病急、病程短，血尿、蛋白尿，多見高血壓、水腫E.水腫、高血壓、蛋白尿、血尿，病情遷延，多發展為慢性腎衰竭【答案】C169、嬰兒每日需要的能量和水分別是A.100kca1/kg,140m1/kgB.70kca1/kg，110m1/kgC.110kca1/kg,150m1/kgD.90kca1/kg，130m1/kgE.80kca1/kg，120m1/kg【答案】C170、有關心絞痛臨床癥狀的描述，不正確的是（）。A.發作表現為持續時間較短的胸痛B.可因冠心病忠者心動過速而誘發C.常放射到右肩部和劍突下D.發作時可表現出面色蒼白和出汗E.發作時立即休息可明顯緩解【答案】C171、屬于家庭功能評估的內容是（）。A.權力分配B.角色結構C.溝通過程D.家庭社會化E.家庭價值觀【答案】D172、乳癌侵及Cooper韌帶出現的癥狀是（）。A.乳頭內縮B.酒窩征C.“桔皮樣”改變D.乳頭溢血E.腫塊固定【答案】B173、T管引流拔管的指征不正確的是（）。A.術后10日B.患者主訴輕微腹脹C.體溫36.8℃D.引流出的膽汁量約200mLE.引流出的膽汁呈黃色、清亮【答案】D174、急診室抬來25歲產婦足月妊娠初產婦，家屬代述鄉醫院診斷為肩先露，囑去大醫院處理。A.吸氧，保暖B.行人工呼吸C.清理呼吸道D.糾正酸中毒E.臍靜脈注射呼吸興奮劑【答案】C175、下列哪項不屬于門靜脈高壓的側支循環A.痔靜脈曲張B.下肢靜脈曲張C.食管下段靜脈曲張D.臍周靜脈曲張E.腹壁靜脈曲張【答案】B176、某社區護士正在為一名患者換藥，該患者的傷口出現化膿，操作錯誤的是A.用生理鹽水由內向外清洗傷口B.方紗應覆蓋傷口周圍5cm，不能再移動C.若方紗粘在傷口，用生理鹽水蘸濕再取下D.膠布固定時，方向與傷口肌肉走向垂直E.將所有換藥用物包好，帶回社區衛生中心處理【答案】A177、慢性腎小球腎炎氮質血癥患者的飲食宜選擇（）。A.低鹽、優質低蛋白、低磷飲食B.嚴格限制水鈉攝入C.清淡、易消化飲食，多飲水D.優質低蛋白、富含多不飽和脂肪酸的食物E.低鹽、適量蛋白質、高維生素飲食【答案】A178、婦科腹部手術患者的備皮范圍是（）。A.上自劍突下，兩側至腋中線，下達陰阜和大腿上1/3處B.上自劍突下，兩側至腋前線，下達陰阜和大腿上1/3處C.上自劍突下，兩側至腋中線，下達大腿上1/3處D.上自肋緣，兩側至腋中線，下達陰阜和大腿上1/3處E.上自肋緣，兩側至腋前線，下達大腿上1/3處【答案】A179、膽道手術后T管留置時間通常為（）。A.3天B.7天C.10天D.14天E.1個月【答案】D180、正常成年人潮氣量為（）。A.100～200mLB.200～300mLC.300～400mLD.400～500mLE.500～600mL【答案】D181、下列哪條徑線可反映中骨盆的寬度A.坐骨棘間徑B.坐骨切跡寬度C.對角徑D.坐骨結節間徑E.恥骨弓角度【答案】A182、下列關于排痰的措施，不妥的是A.多飲水以利于痰液稀釋B.痰多且無力咳痰者應以祛痰為主C.咳嗽反射減弱或消失的患者應給予機械吸痰D.為了增加患者的耐受能力，體位引流應在餐后半小時內進行E.勤翻身拍背可促進排痰【答案】D183、按傳播規模分類，人類的傳播活動可包括A.人際傳播、人內傳播、自我傳播、親身傳播、組織傳播B.人際傳播、人內傳播、群體傳播、組織傳播、自我傳播C.人際傳播、群體傳播、大眾傳播、組織傳播、自我傳播D.人際傳播、群體傳播、大眾傳播、組織傳播、親身傳播E.人際傳播、親身傳播、人內傳播、組織傳播、群體傳播【答案】C184、患者，女性，52歲。上腹部疼痛反復發作6年，近7天出現腹脹，嘔吐。經X線鋇餐檢查診斷十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻。最適宜的手術方式是A.畢Ⅰ式胃大部切除術B.畢Ⅱ式胃大部切除術C.胃空腸吻合術D.迷走神經干切斷術E.選擇性胃迷走神經切斷術【答案】B185、下列哪種情況不宜行輸卵管通液術A.月經干凈4天B.術前體溫37℃C.陰道炎治療中D.慢性盆腔炎E.曾有肺結核病史【答案】C186、意識清醒的腸內營養者，進食時取半坐位的主要目的是（）。A.方便病人進食B.利于胃內氣體溢出C.減輕腹脹感覺D.防止逆流誤吸E.促進飲食排空【答案】D187、患者前尿道損傷后多見（）。A.全程血尿B.終末血尿C.初期血尿D.鏡下血尿E.血紅蛋白尿【答案】C188、正常人胸液的pH值大約為A.7.4B.7.3C.7.6D.7.5E.7.35【答案】C189、患者女，36歲，肝膽管結石而行PTC檢查術后3小時出現頭暈、大汗。查體：體溫37℃，心率123次/分，血壓（82/51mmHg），上腹壓痛及輕度肌緊張。最有可能出現的并發癥是（）。A.膽汁瘺B.大出血C.疼痛性休克D.過敏性休克E.急性化膿性膽管炎【答案】B190、患者女性，28歲。孕1產0，孕36周。骨盆測量：髂棘間徑23cm，髂嵴間徑25cm，骶恥外徑18cm，坐骨結節間經7.5cm，對角徑13cm。A.恥骨弓角度B.出口前矢狀徑C.出口后矢狀徑D.坐骨棘間徑E.坐骨切跡寬度【答案】C191、患者，女性，57歲。入監護室當晚突然意識喪失，脈搏觸摸不到，心電監護示形狀和振幅不同的不規則波動曲線，分不清QRS與T波，對該病人有效的處理措施為A.利多卡因靜脈注射B.胺碘酮靜脈注射C.非同步電復律D.同步電復律E.立即胸外按壓【答案】C192、風濕性心瓣膜疾病最常見侵犯的瓣膜是A.二尖瓣B.三尖瓣C.主動脈瓣D.人工瓣膜E.肺動脈瓣【答案】A193、社區護士接到急救電話，訴家人昏迷，護士到場后，急救護理措施不正確的是（）。A.首先判斷昏迷程度B.采取頭低腳高位C.評估意識狀態D.評估生命體征E.安排轉運【答案】B194、腫瘤的一級預防是指（）。A.減少或消除各種致癌因素對人體產生的致癌作用B.積極進行普查、早期發現腫瘤病人C.積極進行治療，防止病情惡化D.定期檢測和復診，預防復發和轉移E.防止腫瘤的并發癥和后遺癥【答案】A195、血友病甲是因為缺乏了哪種凝血因子A.ⅥB.ⅦC.ⅧD.ⅨE.Ⅺ【答案】C196、系統性紅斑狼瘡病人可食用的食物是（）。A.芹菜B.木耳C.蘑菇D.無鱗魚E.無花果【答案】B197、對生理性貧血敘述，正確的是()A.生后6個月最常見B.血紅蛋白低于90g／LC.重度貧血D.紅細胞在3.0×10E.飲食攝入不足引起【答案】D198、指導圍絕經期婦女，宮內節育器取出的時間是（）。A.停經后馬上取出B.絕經后3個月取出C.絕經后6個月取出D.絕經后12個月取出E.絕經后18個月取出【答案】D199、原發性肝癌的流行病學描述正確的是（）。A.發病率居第2位B.死亡率列第3位C.40～49歲患者多見D.女性患者多于男性E.北方發病率高【答案】C200、指導肺氣腫患者腹式呼吸鍛煉，不正確的方法是（）。A.吸與呼時間比為2:1或3:1B.呼氣時腹部內陷，盡量將氣呼出C.取站位，吸氣時盡力挺腹，胸部不動D.用鼻吸氣，用口呼氣，要求深吸緩呼，不可用力E.每日鍛煉2次，每次10～2min【答案】A201、護士在協助新生兒窒息的搶救時，首先要進行的處理是A.清理呼吸道B.面罩給氧C.人工呼吸D.乙醇擦浴E.遵醫囑注射呼吸興奮藥【答案】A202、尿瘺修補術后病人，留置導尿管的時間為A.2～3天B.4～5天C.6～7天D.10～14天E.15～18天【答案】D203、Ⅲ度房室傳導阻滯宜選用的治療方法是（）。A.同步直流電復律B.非同步直流電復律C.體外反搏術D.給予心臟起搏治療E.用奎尼丁、胺碘酮【答案】D204、代謝性堿中毒A.HCOB.HCOC.HCOD.HCOE.HCO【答案】D205、脊髓損傷的患者出現呼吸肌力量不足，呼吸費力甚至呼吸衰竭，提示損傷的部位可能在（）。A.高位脊髓B.胸5～6C.胸7～8D.胸9～10E.腰1～2【答案】A206、某糖尿病患者采用預混30/70胰島素皮下注射，每日早餐及晚餐前各一次。近日來，患者常于午餐前出現出汗、手抖，考慮其原因是A.低血糖B.藥物過敏C.精神緊張D.低血壓E.甲亢【答案】A207、男性，25歲。因擠壓傷后10小時急診入院。傷后無尿，經補液，利尿無效，血BUN25mmol／L，Cr560ummol／L．COA.擠壓綜合征B.急性腎小管壞死C.急性腎衰竭D.慢性腎衰竭E.高鉀血癥【答案】D208、為防止感染擴散，社區護士在工作中必須做到（）。A.使用合格醫療用品B.合理使用消毒劑C.按規定認真洗手D.戴護目鏡E.戴口罩【答案】C209、艾滋病病人抵抗力低下時，可在體表皮膚局部出現（）。A.帶狀皰疹B.紅斑C.出血D.潰爛E.白斑【答案】A210、根據《中華人民共和國傳染病防治法》規定，不屬于乙類傳染病的是（）。A.登革熱B.猩紅熱C.百日咳D.流行性感冒E.白喉【答案】D211、發生甲亢危象時，首選的藥物是（）。A.甲基硫氧嘧啶B.丙基硫氧嘧啶C.心得安D.碘化鈉E.氫化可的松【答案】B212、患者，男性，27歲。農民。因發熱、頭痛、腰痛、口鼻出血5天入院。20天前參加秋收（當地鼠害比較嚴重），5天前突發高熱、寒戰、頭痛、全身酸痛，尤以腎區疼痛為甚。血壓97/60mmHg，體溫38.8℃。面色潮紅，呈醉酒貌。瞼結膜及咽部、頰黏膜充血、水腫并點狀出血。全身皮膚散在淤點、淤斑，腎區叩痛。A.瘧疾B.新疆出血熱C.登革出血熱D.流行性出血熱E.拉沙熱【答案】D213、確診慢性胃炎最可靠的檢查方法是A.活組織檢查B.纖維胃鏡檢查C.胃腸鋇餐檢查D.胃液分析E.血清學檢查【答案】B214、患者女性，32歲。孕2產1，孕32周。孕期進展順利，來社區醫院進行產前檢查，手測子宮底高度是A.臍上1橫指B.臍上2橫指C.臍上3橫指D.臍與劍突之間E.劍突下2橫指【答案】D215、患者，男性，48歲，有肝硬化病史8年，6個月來出現腹水。4天前開始解黑便，今天因淡漠少言、反應遲鈍就診，懷疑有肝性腦病可能。A.禁食B.抗感染C.止血和清除腸道積血D.吸氧E.靜脈輸注白蛋白【答案】C216、為了及早發現慢性心房顫動病人電復律術后的嚴重并發癥，最主要的觀察項目是A.飲食情況B.血壓改變C.意識狀態的改變D.尿量變化E.心理反應【答案】C217、男，62歲，夏季在車間勞動時，出現頭痛、頭暈、口渴、胸悶。體檢：體溫38.2℃，脈搏126次/分，血壓8/6.7kPa(60/50mmHg)，面色蒼白，皮膚出冷汗，煩躁。該病人的首要護理措施應是A.應用升壓藥B.物理降溫C.給清涼飲料D.脫離高溫環境、補液E.加強病情觀察【答案】D218、維持子宮在盆腔正中央的韌帶是A.圓韌帶B.主韌帶C.闊韌帶D.宮骶韌帶E.骨盆漏斗韌帶【答案】C219、隨著卵巢周期性變化，子宮內膜的功能層也發生周期性變化，包括下列哪一周期？（）A.月經期：月經周期的第5～14日B.分泌期：月經周期的第15～28日C.增生期：月經周期的第1～4日D.分泌期：月經周期的第5～14日E.月經期：月經周期的第15～28日【答案】B220、女，42歲。因在高熱環境下持續工作而產生頭痛、頭暈、全身乏力、多汗等癥狀，不久體溫迅速升高到41℃，并出現顏面潮紅、昏迷、休克。下列哪項降溫措施最宜采用A.乙醇擦拭B.應用賴氨酸阿司匹林（來比林）靜推C.冬眠合劑D.物理降溫+藥物降溫E.冰鹽水灌腸【答案】D221、患者女，43歲。餐廳服務員。因高熱、寒戰、腹痛，腹瀉、里急后重5小時至社區衛生服務中心就診，診斷為急性細菌性痢疾。正確的處理措施是（）。A.進行消化道隔離B.急性期禁食C.絕對臥床休息D.癥狀緩解即可繼續從事餐廳服務員工作E.禁止酒精擦浴【答案】A222、王某，女性，診斷為特發性血小板減少性紫癜3年。目前血小板計數下降為15×10A.發熱B.咳嗽C.肛周疼痛D.劇烈頭痛E.皮膚出血點增多【答案】D223、患者女，50歲，直腸癌行MILES術后情緒低落，厭煩造口的存在。不正確的護理措施是（）。A.指導患者自我護理，家屬協助B.與患者溝通時不談及造口的事情C.每日定時結腸灌洗，訓練定時排便習慣D.更換造口袋時保護患者隱私E.少食豆類等產氣食物【答案】B224、應用抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進的主要目的是（）。A.促使抗甲狀腺激素的合成B.破壞甲狀腺腺體，降低甲狀腺功能C.抑制甲狀腺激素合成，降低甲狀腺功能D.直接中和甲狀腺激素，降低甲狀腺激素的濃度E.促進代謝，抑制激素的分泌，抵抗甲狀腺素的作用【答案】C225、患者男，50歲。食管癌切除術后1天，生命體征穩定，患者主訴傷口疼痛，護理措施錯誤的是（）。A.吸氧B.遵醫囑予適當止痛C.盡量避免咳嗽D.病情平穩后取半臥位E.禁食，輸液【答案】A226、結核性胸膜炎出現A.肺源性呼吸困難B.心源性呼吸困難C.血源性呼吸困難D.中毒性呼吸困難E.神經、精神性呼吸困難【答案】A227、肺癌病人出現聲音嘶啞，聲帶麻痹，應首先考慮（）。A.腫瘤侵及聲帶B.腫瘤壓迫喉返神經C.腫瘤侵及喉上神經D.有縱隔淋巴結轉移E.腫瘤壓迫大支氣管【答案】B228、患者女，45歲。因“單純性機械性腸梗阻”急診入院，予以非手術治療。不正確的措施是（）。A.有效足量應用抗生素B.明確診斷前禁用鎮痛藥C.腹脹嚴重者立即灌腸減壓D.做好術前常規準備工作E.梗阻解除后12小時方可進少量流質【答案】C229、帕金森病病人靜止性震顫的敘述不正確的是A.睡眠時完全消失B.情緒激動時加重C.靜止時震顫明顯D.下肢重于上肢E.運動時減輕或暫停【答案】D230、某孕婦，25歲，妊娠38周，因血壓150/100mmHg收入院。檢查：一般情況好，下肢水腫（+），宮底高31cm。估計胎兒體重2600g，胎心率136次/分，尿蛋白（+）。請說出該孕婦的初步診斷為A.子癇前期B.中度妊娠高血壓綜合征C.妊娠合并泌尿系感染D.輕度妊娠高血壓綜合征E.妊娠合并慢性高血壓【答案】B231、前列腺切除術后出現膀胱痙攣時的護理措施是（）。A.深呼吸放松腹肌B.鼓勵多飲水C.加快膀胱沖洗速度D.拔除尿管E.改變體位【答案】A232、不屬于電復律治療術后護理措施是A.持續24小時心電監護B.遵醫囑注射鎮靜劑C.病人絕對臥床休息24小時D.常規低流量吸氧E.遵醫囑服用抗心律失常藥物【答案】B233、關于青少年用眼衛生的說法，不正確的是（）。A.晚上看書時，只開臺燈不開室內燈，形成明暗差B.讀書時，眼睛與書本的距離保持在25～30cm為宜C.書本紙張要白、字體要黑，增大黑白對比度D.不在行走、乘車、臥位時看書E.讀書40～60分鐘后適當休息【答案】A234、子宮內膜不規則脫落的表現是A.月經周期縮短，月經頻發，經前診刮子宮內膜為分泌反應不良B.月經周期縮短，月經頻發，經前診刮子宮內膜呈增生期變化C.月經周期正常，經期延長，月經第5天診刮子宮內膜呈混合型變化D.月經周期正常，經期延長，月經第5天子宮內膜呈蛻膜樣改變E.月經周期正常，經血量，經前診刮子宮內膜呈分泌型變化【答案】C235、關于母體妊娠中期常見心理社會反應的描述，錯誤的是A.在胎動出現后，孕婦開始接受妊娠的事實B.出現愛恨交加的矛盾心理C.給未出生的孩子起名字、猜性別D.孕婦的注意力集中于自己和胎兒身上E.關心孩子的喂養和生活護理等方面的知識【答案】B236、泌尿系結石最簡單有效的預防方法是（）。A.大量飲水B.多活動C.避免大量攝入動物蛋白D.調整尿液pH6.0～6.5E.控制感染【答案】A237、目前，我國采用的社區護理定義源于（）。A.英國B.美國C.中國D.加拿大E.澳大利亞【答案】B238、女，26歲，G1P1，產后一天，自己在腹部觸及子宮，呈球型，質硬，詢問護士是否正常，護士在講解關于子宮復舊過程時正確的是A.產后一日宮底在臍上二橫指B.產后一日宮底在臍上一橫指C.產后一日宮底臍平D.產后一日宮底在臍下一橫指E.產后一日宮底在臍下二橫指【答案】C239、發熱3～4天出疹，疹間皮膚正常，出疹期熱更高的是A.幼兒急疹B.麻疹C.風疹D.水痘E.猩紅熱【答案】B240、細菌性痢疾臨床表現分型最為兇險的是（）。A.休克型B.腦型C.混合型D.高熱型E.抽搐型【答案】C241、有關避孕藥使用不正確的是A.乳房有腫塊者忌服B.哺乳期婦女忌服C.腎炎患者忌服D.避孕藥片無需特殊保管E.針劑應深部肌內注射【答案】D242、全身感染性病人抽取血培養標本的正確時機是（）。A.體溫下降后B.寒戰高熱時C.體溫穩定時D.體溫≥37℃時E.體溫≥38℃時【答案】B243、判斷妊娠合并糖尿病孕婦治療效果的依據是A.尿糖定量B.尿糖定性C.尿酮體測定D.空腹血糖測定E.75克葡萄糖耐量試驗【答案】D244、男性，36歲，飲酒后持續中上腹刀割樣疼痛2小時，伴惡心、嘔吐來急診。體檢：上腹部輕度壓痛，無反跳痛，血淀粉酶540U／dl。A.急性壞死型胰腺炎B.急性闌尾炎C.合并膽囊結石D.敗血癥E.急性腹膜炎【答案】A245、急性胰腺炎患者急性期后，腹痛和嘔吐基本消失后的飲食要求是A.高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食B.無渣、溫熱流食C.少量低脂、低糖流質飲食D.適當熱量，每日蛋白質0.8～1.0g/kg，植物蛋白為主E.逐步恢復正常飲食，忌高脂肪、高蛋白飲食【答案】C246、三腔兩囊管壓迫止血時注入胃囊內的氣體壓力約為A.30mmHgB.40mmHgC.45mmHgD.50mmHgE.80mmHg【答案】D247、1型糖尿病的發生主要是由于A.老年人腎小管重吸收糖多B.老年人腎小球排糖少C.吃糖過多，短期內無法排出D.胰島素分泌絕對不足E.靶細胞對胰島素敏感性降低【答案】D248、患者女，64歲。充血性心力衰竭，服用藥物后主訴頭痛、頭暈、視力模糊，看到的東西都帶有黃色，其可能服用了（）。A.雙氫氯噻嗪B.卡托普利C.二硝酸異山梨醇D.地高辛E.貝那普利【答案】D249、腎病綜合征出現低蛋白血癥的主要原因是（）。A.肝合成血漿蛋白不足B.腎小球濾過膜屏障作用受損C.胃黏膜水腫引起蛋白質攝入減少D.蛋白質吸收不良E.蛋白質生成過少【答案】B250、抗菌藥物足治療感染的主要藥物，在應用中要做到A.抗菌藥物可用作消毒劑，對皮膚傷口消毒B.有了各種抗菌藥物，預防醫院感染就不成問題了C.在治療感染性疾病時，考慮病原體對抗菌藥物的敏感性D.發熱病人都是感染，均可用抗菌藥物治愈E.對一切感染癥都應盡早使用高效廣譜抗菌藥物【答案】C251、枕先露分娩銜接是指胎頭雙頂徑進入A.骨盆最寬平面B.骨盆中骨盆平面C.骨盆出口平面D.骨盆入口平面E.骨盆最小平面【答案】D252、流行性乙型腦炎必有的癥狀是（）。A.昏迷B.譫妄C.驚厥D.持續高熱E.抽搐【答案】D253、受傷時注射破傷風抗毒素屬于（）。A.主動免疫B.被動免疫C.強化免疫D.一般免疫E.特殊免疫【答案】B254、帕金森患者臨床表現不應有A.靜止性震顫B.角膜K－F環C.寫字過小征D.面具臉E.慌張步態【答案】B255、胎盤剝離征象不包括A.陰道大量出血B.子宮縮小，子宮底下降C.子宮體變硬呈球形D.陰道口外露臍帶自行延長E.輕壓恥骨聯合上方，外露臍帶不再回縮【答案】B256、關于心理評估訪談法的特點，錯誤的是（）。A.訪談應在安靜、輕松、確保隱私及開放信任的環境中進行B.訪談的過程是護患之間建立同盟關系的過程C.訪談者應與來訪者保持工作同盟關系D.訪談僅限于與來訪者之間的交流E.訪談應建立在雙方共同理解的基礎上【答案】D257、關于食管癌術前患者的健康教育，錯誤的是（）。A.戒煙B.避免感冒C.鼓勵患者深呼吸D.術前一周進食流質，術前3日禁食E.術前1日晚給予生理鹽水經胃管洗胃【答案】D258、原發性血小板減少性紫癜與過敏性紫癜患兒癥狀嚴重時，均應首選的治療措施是()A.輸注血小板B.免疫抑制劑C.腎上腺皮質激素D.抗生素E.非甾體抗炎藥【答案】C259、體檢安靜時心動過速，第一心音低鈍的疾病是()A.室間隔缺損B.動脈導管未閉C.法洛四聯癥D.病毒性心肌炎E.室性早搏【答案】D260、需要夫婦雙方同時治療的炎癥為A.外陰炎B.慢性宮頸炎C.念珠菌陰道炎D.滴蟲陰道炎E.前庭大腺炎【答案】D261、嬰幼兒可出現前囟飽滿的疾病是（）。A.佝僂病B.腦積水C.小頭畸形D.新生兒腹瀉E.先天性甲狀腺功能減低癥【答案】B262、經腹輸卵管結扎術的手術時間，下列正確的是（）。A.非妊娠婦女在月經干凈后1～2天B.人工流產陰道流血干凈后C.在哺乳期內D.婦科非感染手術的同時E.自然分娩6周月經復潮后【答案】D263、左心衰竭描述錯誤的是A.呼吸困難B.咳嗽、咳痰C.消化道水腫D.疲倦、乏力、頭暈E.少尿【答案】C264、爆發型流行性腦脊髓膜炎病人病原治療應首選A.慶大霉素B.青霉素C.氯霉素D.紅霉素E.頭孢菌素【答案】B265、心肌梗死病人活動時，心率增加次數的安全范圍為（）。A.＜10次/分B.10～20次/分C.20～30次/分D.30～40次分E.＞40次/分【答案】B266、女，30歲，妊高征應用硫酸鎂治療，出現膝反射消失，呼吸淺而慢，每分鐘10次，此患者除立即停藥外應給予的藥液是（）。A.5%葡萄糖靜脈滴注B.肌注山莨菪堿C.靜注50%葡萄糖D.靜注10%葡萄糖酸鈣E.靜注低分子右旋糖酐【答案】D267、患者女，37歲，已婚。近來因陰道分泌物增多、外陰瘙癢嚴重就診，確診為滴蟲陰道炎。護理指導不正確的是（）。A.應保持外陰清潔B.患者內褲應煮沸消毒C.甲硝唑可飯后口服D.治療后檢查滴蟲陰性即可停藥E.該患者丈夫也應檢查是否患有滴蟲病【答案】D268、李女士，26歲。車禍致傷，神志模糊，咯血，口鼻均有泥沙夾血，外溢，呼吸困難，煩躁不安，左胸側嚴重擦傷、腫脹，心率98次／分，血壓120／90mmHg，四肢尚可自主活動，左大腿中下段中度腫脹、瘀斑和嚴重擦傷。此時最緊迫的搶救措施是A.立即送醫院就診B.清除上呼吸道異物，保持呼吸道通暢C.輸血D.給氧E.左下肢夾板固定【答案】B269、患者女，25歲。孕38周孕期未按時產檢，現要求入院待產，測血壓為158/100mmHg，無頭痛、頭暈等自覺癥狀，腳踝部輕度水腫。關于其病情的描述，不正確的是（）。A.初步判斷為妊娠高血壓綜合征B.患者應行尿蛋白定量協助診斷C.出現頭痛、嘔吐等癥狀提示病情加重D.硫酸鎂治療時膝腱反射消失，應用1%葡萄糖酸鈣E.立即引產【答案】D270、急性心梗病人持續吸氧的氧流量應設定為（）。A.1L/minB.2～4L/minC.5L/minD.6～8L/minE.10L/min【答案】B271、精神障礙患者的主要特征是（）。A.思維敏銳B.溝通能力增強C.交往能力提高D.精神運動興奮E.情緒穩定【答案】D272、缺血性腦卒中常發生于（）。A.大量飲酒后B.睡眠過程中C.劇烈運動時D.情緒激動時E.體位改變時【答案】B273、不屬于出血性疾病的是（）。A.血友病B.過敏性紫癜C.血小板無力癥D.紅細胞增多癥E.遺傳性酶原缺乏癥【答案】D274、屬于腦血管疾病二級預防的是（）。A.積極控制血壓B.發病后積極治療，降低復發的風險C.對高危病人早期診斷、早期治療D.治療先天性動脈瘤E.積極治療動脈粥樣硬化【答案】C275、糖尿病急性并發癥主要是（）。A.足部病變B.酮癥酸中毒C.心血管病變D.神經病變E.眼部病變【答案】B276、關于化療藥物用藥護理的敘述，錯誤的是（）。A.現用現配B.嚴格三查七對C.腹腔化療者要經常變動臥位D.藥物發生外滲后立即局部熱敷E.嚴格調節速度，減少對靜脈的刺激【答案】D277、淋病治療時，首選抗生素是A.青霉素B.鏈霉素C.慶大霉素D.阿米卡星E.萬古霉素【答案】A278、母親正常分娩后何時喂哺自己的嬰兒A.產后8hB.產后立即C.產后4hD.產后2hE.產后6h【答案】B279、空腔臟器梗阻疼痛性質為（）。A.陣發性絞痛B.持續性鈍痛C.刀割樣銳痛D.鉆頂樣劇痛E.持續性陣痛陣發性加劇【答案】A280、6個月至6歲小兒貧血的診斷標準是（）。A.Hb＜110g/LB.Hb115～120g/LC.Hb120～125g/LD.Hb125～130g/LE.Hb130～135g/L【答案】A281、門靜脈高壓癥，術前為加強營養，對低蛋白血癥的靜脈輸入錯誤的是A.支鏈氨基酸B.人血白蛋白C.血漿D.血小板E.水解蛋白【答案】D282、系統性紅斑狼瘡病人可食用的食物是（）。A.芹菜B.木耳C.蘑菇D.無鱗魚E.無花果【答案】B283、新生兒寒冷損傷綜合征的治療護理關鍵是A.熱量供給B.液體補充C.復溫D.抗感染E.喂養【答案】C284、膀胱破裂非手術治療至少留置導尿管的時間是（）。A.3天B.5天C.7天D.14天E.21天【答案】C285、刷手護士的職責不包括A.隨時保持手術桌和器械托盤的無菌和清潔B.提前洗手，穿無菌手術衣C.術中切下的組織應妥善保管好D.手術結束后，做手術室內清潔和消毒工作E.手術結束后，整理手術臺和清洗器械【答案】D286、男，61歲。患慢性遷延性肝炎23年，因全身明顯乏力、食欲缺乏、腹脹、腹瀉1個月而入院。入院時查體面色灰暗，體型消瘦，皮膚鞏膜輕度黃染，腹部膨隆，叩診有移動性濁音。對該病人做飲食護理時，應限制病人攝入的離子是A.鉀B.鐵C.磷D.鈣E.鎂【答案】C287、一般患兒A.3天內每天測體溫3次B.30分鐘測體溫1次C.一天測體溫1次D.一天測體溫2次E.每4小時測體溫1次【答案】D288、妊娠合并糖尿病患者，分娩后24小時內胰島素用量應（）。A.維持原用量不變B.增加原用量的1/2C.增加原用量的1/3D.減至原用量的1/2E.減至原用量的1/3【答案】D289、社區護士指導慢性阻塞性肺疾病患者在長期家庭氧療時，合適的氧流量是A.1～2L／minB.3～4L／minC.5～6L／minD.7～8L/minE.9～10L／min【答案】A290、類風濕性關節炎最常累及的關節是（）。A.手足小關節B.髖關節C.脊柱小關節D.腕、踝、肘關節E.肩關節【答案】A291、門靜脈高壓癥的門靜脈壓力超過（）。A.20cmH2OB.25cmH2OC.30cmH2OD.35cmH2OE.40cmH2O【答案】C292、晚期流產是指A.妊娠滿28周至不滿37足周終止B.妊娠滿37周至不滿42足周終止C.妊娠12周以前終止D.妊娠滿12周至不滿28足周終止E.妊娠滿42足周及以后終止【答案】D293、腰椎穿刺最常用于A.放出部分腦脊液以減輕癥狀B.作核素腦池掃描C.作腦斷層