演講人：日期:中風后腿部護理規范CATALOGUE目錄01病理基礎與影響02急性期護理要點03功能康復訓練體系04并發癥預防策略05生活場景適配方案06長期管理規范01病理基礎與影響中風對下肢功能的損傷機制運動功能障礙中風后，由于中樞神經系統受損，可能導致下肢運動神經元受損，從而影響下肢的運動功能。01中風還可能影響下肢的感覺神經元，導致下肢感覺異常，如麻木、刺痛等。02神經-肌肉接頭功能異常中風后，神經-肌肉接頭可能受到影響，導致肌肉收縮和舒張功能異常，進而影響下肢運動。03感覺功能障礙神經損傷與肌張力失衡上運動神經元損傷中風可能導致上運動神經元損傷，使得下肢肌張力增高，表現為痙攣、僵硬等癥狀。下運動神經元損傷肌張力失衡中風也可能導致下運動神經元損傷，使得下肢肌張力降低，表現為肌無力、肌肉萎縮等癥狀。中風后，由于神經損傷，可能導致下肢肌張力失衡，使得肌肉之間的協調作用受到影響，進而影響下肢運動功能。123中風后，下肢動脈可能因血管狹窄或堵塞而導致供血不足，表現為下肢發涼、蒼白、疼痛等癥狀。下肢血液循環障礙表現動脈供血不足中風后，下肢靜脈可能因血栓形成或瓣膜功能不全而導致回流不暢，表現為下肢水腫、靜脈曲張等癥狀。靜脈回流不暢中風后，下肢毛細血管通透性可能增加，導致液體滲出，進一步加重下肢水腫和淤血。毛細血管通透性增加02急性期護理要點仰臥位在仰臥時，腿部應該用枕頭或毛巾卷墊高，以保持一個舒適的姿勢和角度。同時，要確保足跟和腳踝得到充分的支撐，避免壓瘡和足下垂。體位擺放與支撐技巧患側臥位患側臥位有助于患側肢體的伸展和抑制異常姿勢。患側下肢應伸直并輕度外展，膝蓋略微彎曲，腳尖朝上。健側臥位健側臥位時，患側下肢應放在舒適的位置，避免過度伸展或屈曲。被動關節活動操作規范輕柔緩慢在進行被動關節活動時，動作要輕柔緩慢，避免用力過猛，以免造成關節損傷或肌肉拉傷。01活動范圍應在無痛或微痛范圍內，避免過度活動引起疼痛或不適。02循序漸進活動次數和強度應逐漸增加，根據患者耐受情況調整，避免過度疲勞。03活動范圍適度皮膚敏感區域保護措施避免刺激避免使用刺激性強的清潔劑或護膚品，以免刺激皮膚。同時，要避免過度摩擦和壓迫皮膚敏感區域。01保持清潔干燥定期清潔皮膚，保持皮膚干燥，防止潮濕和污垢積聚，降低皮膚感染風險。02定期翻身長期臥床的患者應定期翻身，以避免局部皮膚長時間受壓，導致壓瘡等皮膚問題。0303功能康復訓練體系每日進行癱瘓側肢體的關節活動度訓練，包括髖、膝、踝等下肢關節的屈伸、旋轉等運動。關節活動度訓練通過翻身、坐起、躺下等動作的訓練，提高患者對自身姿勢的控制和平衡能力。姿勢控制與平衡訓練讓患者在床上進行前后、左右移行，逐步增加活動范圍和靈活性。床上移行訓練早期床上運動方案設計平行杠訓練根據患者實際情況，教授正確的拐杖使用方法，包括拐杖的握持、支撐和移動等。拐杖使用訓練助行器訓練根據患者情況選擇適合的助行器，如步行架、輪椅等，并進行使用訓練。利用平行杠進行站立和步行訓練，提高患者的平衡能力和步態穩定性。器械輔助步行訓練方法家庭自主訓練指導原則循序漸進持之以恒安全性優先根據患者實際情況，逐漸增加訓練強度和難度，避免過度疲勞和二次損傷。在訓練過程中，確保患者的安全，避免跌倒等意外事故的發生。堅持長期訓練，不要因為一時的效果不明顯而放棄訓練。同時，家屬也要積極參與和支持患者的康復訓練。04并發癥預防策略深靜脈血栓篩查指標靜脈血栓的癥狀與體征包括下肢腫脹、疼痛、皮溫升高等表現。血液檢查超聲檢查D-二聚體、血小板計數、凝血功能等指標異常。靜脈加壓超聲檢測，觀察靜脈血栓的形成。123壓瘡風險分層管理評估患者壓瘡風險根據患者運動功能、感覺、營養狀況等評估壓瘡風險。01體位轉換定期翻身，避免長時間同一部位受壓。02支撐面選擇使用減壓床墊、泡沫墊等，降低壓力分布。03關節攣縮干預時機觀察關節活動范圍是否受限，及時發現關節攣縮。早期識別通過物理療法、運動療法等手段，恢復關節活動功能。康復治療在攣縮嚴重的情況下，使用矯形器輔助關節活動。矯形器應用05生活場景適配方案日常活動輔助器具選擇矯形器與支具根據醫生建議，選用適合的矯形器或支具，以固定關節、矯正姿勢、防止變形。01如拐杖、助行架、輪椅等，幫助患者移動，減少跌倒風險。02專用生活輔助器具如長柄拾物器、穿襪輔助器等，方便患者完成日常自理。03助行器如扶手、坡道、電梯等，方便患者在家中移動。無障礙設施安裝避免家具擺放過于擁擠，留出寬敞的通道，便于患者行動。家具布局調整01020304采用防滑材料，保持地面干燥，減少跌倒風險。地面防滑處理確保室內光線充足，避免刺眼或昏暗的光線，減少視力障礙。光線照明優化居家環境改造標準心理適應支持策略心理疏導與輔導提供心理咨詢服務，幫助患者緩解焦慮、抑郁等情緒。01認知功能訓練通過認知功能訓練，提高患者的注意力、記憶力和思維能力。02社交活動參與鼓勵患者參加社交活動，如中風康復俱樂部、志愿者活動等，增強自信心和社交能力。0306長期管理規范周期性功能評估流程神經功能評估定期評估患者的神經功能恢復情況，包括感覺、運動和協調能力。肌肉力量評估通過肌力測試，了解患者腿部肌肉的力量和萎縮情況。平衡能力評估評估患者站立和行走時的平衡能力，以確定跌倒風險。關節活動度評估檢查關節活動范圍，預防關節僵硬和畸形。藥物協同管理要點抗凝藥物使用根據患者病情，合理使用抗凝藥物，預防血栓形成。01藥物劑量調整根據患者病情和藥物反應，適時調整藥物劑量，確保療效和安全性。02藥物副作用監測密切關注患者用藥后的反應，及時發現并處理藥物副作用。03與其他藥物相互作用注意藥物之間的相互作用，避免藥物不良反應。04生活方式調整指南保持低脂、低鹽、高纖維的飲