子癇的護理教案匯報人：XXX2025-05-18

123急性期護理措施護理評估規范疾病概述與識別目錄

456健康教育與隨訪并發癥預防策略藥物管理方案目錄01疾病概述與識別子癇定義與病理機制01子癇定義子癇是妊娠期高血壓疾病的一種嚴重類型，表現為抽搐、昏迷等癥狀，對母體和胎兒都有極大危害。02病理機制子癇的發病與血管內皮細胞受損、血管通透性增加、血壓升高及腦血管痙攣等因素有關。臨床表現分階段解析妊娠期出現高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀，但無抽搐。前期子癇出現抽搐、昏迷等癥狀，抽搐可反復發作，嚴重時可導致胎盤早剝、腦出血等嚴重并發癥。子癇發作期經過治療后，癥狀逐漸消失，但可能遺留高血壓、蛋白尿等后遺癥。子癇恢復期高危因素識別要點高齡孕婦慢性高血壓、糖尿病等慢性疾病妊娠期高血壓病史多胎妊娠年齡超過35歲的孕婦更容易發生子癇。曾經有過妊娠期高血壓的孕婦，再次懷孕時發生子癇的風險更高。這些疾病容易并發子癇，加重病情。多胎妊娠的孕婦更容易發生子癇，因為子宮張力過高，胎盤供血不足。02護理評估規范記錄患者的心率，注意是否出現心率過快或過緩的情況。心率監測觀察患者的呼吸頻率和深度，以及是否出現呼吸困難。呼吸監測01020304定期測量血壓，尤其是舒張壓和收縮壓，以及平均動脈壓。血壓監測定期測量體溫，注意是否出現發熱。體溫監測生命體征動態監測實驗室檢查關鍵項目血常規了解紅細胞、白細胞、血小板等基本情況。01尿常規檢查尿蛋白、尿糖、尿酮體等指標。02肝腎功能評估肝臟和腎臟的功能狀態。03凝血功能了解患者的凝血狀態，預防產后出血。04觀察患者是否出現意識模糊、昏迷等神經系統癥狀。意識狀態癥狀進展觀察指標記錄抽搐發生的頻率、持續時間、抽搐部位等。抽搐情況評估患者的水腫情況，包括下肢、腹部等部位。水腫程度注意患者是否出現頭痛、視力模糊等顱內壓升高癥狀。頭痛、視力模糊03急性期護理措施抽搐發作急救流程立即呼救用藥急救急救體位監測生命體征發現患者抽搐時，應立即呼叫醫護人員，同時保護患者安全，避免意外傷害。將患者置于側臥位，頭部偏向一側，保持呼吸道通暢，防止嘔吐物誤吸。遵醫囑給予解痙藥物，如硫酸鎂等，觀察用藥效果和不良反應。密切監測患者血壓、呼吸、心率等生命體征變化，做好記錄。環境控制與體位管理環境安靜保持病房安靜，減少聲光刺激，避免誘發抽搐。適宜溫度保持室溫適宜，避免過高或過低的溫度刺激患者。體位舒適協助患者取舒適體位，避免過度伸展或扭曲肢體。床邊防護做好床邊防護，加床檔，防止患者墜床受傷。專人守護急性期患者應專人守護，隨時觀察病情變化，確保患者安全。約束用具合理使用約束用具，如約束帶、床檔等，防止患者抽搐時自傷或傷人。物品管理將危險物品，如銳器、熱水瓶等放置于患者無法觸及的地方，防止患者抽搐時發生意外。急救準備做好急救準備，備好急救器材和藥品，以便隨時搶救。安全防護實施標準04藥物管理方案硫酸鎂使用規范重度子癇或子癇前期患者，用于預防和控制子癇抽搐。用藥指征通常采用靜脈滴注或肌內注射，具體劑量依據患者體重、病情及腎功能調整。用藥途徑及劑量使用過程中需監測血鎂濃度，防止鎂中毒；同時備好鈣劑，以便出現鎂中毒時及時解救。用藥注意事項降壓藥物選擇原則藥物種類可選用硝苯地平、拉貝洛爾等降壓藥物，根據患者病情和個體差異選擇。01用藥時機當收縮壓≥160mmHg或舒張壓≥110mmHg時，需及時應用降壓藥物。02用藥注意事項降壓藥物需持續應用，直至病情穩定；同時需密切監測血壓變化，避免降壓過低或過快。03藥物不良反應監測密切關注患者用藥后的反應，包括血壓、心率、呼吸、尿量等生命體征的變化。監測內容發現不良反應時，應立即停藥并報告醫生；同時采取措施緩解癥狀，確保患者安全。不良反應處理010205并發癥預防策略腦水腫早期預警嚴密監測顱內壓定期檢查患者的神經系統癥狀，及時發現腦水腫的跡象。控制液體攝入量藥物治療避免過多輸液，以免加重腦水腫。使用脫水藥物，如甘露醇等，以降低顱內壓。123腎功能保護措施定期檢測血尿素氮、肌酐等指標，及時發現腎功能受損。監測腎功能嚴格控制輸液量和種類，避免使用對腎臟有害的藥物。維持水電解質平衡對于腎功能嚴重受損的患者，及時進行透析治療，以減輕腎臟負擔。預防性透析HELLP綜合征應對早期識別與診斷密切監測血壓、血小板計數和肝腎功能等指標，及時發現HELLP綜合征。01積極解痙降壓使用降壓藥物和硫酸鎂等藥物，控制子癇的發作，預防HELLP綜合征的進一步惡化。02終止妊娠在病情允許的情況下，盡早終止妊娠，以減輕患者的風險。0306健康教育與隨訪患者自我監測指導6px6px6px指導患者每日測量血壓，保持血壓在正常范圍內。血壓監測教育患者識別子癇前期可能出現的癥狀，如頭痛、視力模糊、上腹疼痛等，及時就醫。癥狀識別讓患者了解尿蛋白的監測方法，以便及時發現腎功能異常情況。尿蛋白檢測010302建議患者低鹽、低脂、高蛋白飲食，增加膳食纖維攝入，避免過度勞累和情緒激動。生活方式調整04應急處理流程向家屬介紹子癇發生時的應急處理流程，包括撥打急救電話、保持患者呼吸道通暢等。緊急藥物準備指導家屬備齊患者緊急用藥，如降壓藥物、抗驚厥藥物等，并了解藥物使用方法和劑量。病情變化監測教育家屬如何觀察患者病情變化，如出現昏迷、抽搐等，及時送醫。心理支持向家屬提供心理支持，減輕其焦慮和恐懼情緒，鼓勵其積極配合搶救工作。家屬應急處理培訓產后追蹤管理方案產后監測對產婦進行產后血壓、尿蛋白等指標的監測，及時發現