電力燒傷護理查房匯報人：XXX2025-05-15

123專科護理措施傷情評估體系電力燒傷概述目錄

456康復指導模塊查房實施規范并發癥防治策略目錄01電力燒傷概述損傷機制與病理特點電流通過人體產生熱效應電流通過人體時，電能轉化為熱能，導致組織細胞蛋白質變性和酶失活，從而引發一系列組織損傷。電擊引起的肌肉、神經和臟器損傷電流直接作用于肌肉、神經和臟器，引起肌肉痙攣、神經麻痹和臟器功能受損。電流引起的電弧燒傷電弧產生的高溫和紫外線可引起皮膚及深層組織的燒傷。電流入口和出口處燒傷嚴重電流通過人體時，入口處和出口處的電阻較大，因此燒傷更為嚴重。臨床表現分級標準主要表現為皮膚紅腫、疼痛、麻木，有時伴有小水泡形成，一般無全身癥狀。輕度燒傷燒傷部位出現大水泡，皮膚破損、蒼白或焦黃，疼痛明顯，可有局部水腫和全身不適癥狀。中度燒傷燒傷部位出現焦痂或炭化，皮膚及深層組織嚴重損傷，甚至傷及肌肉、肌腱、骨骼等，可出現休克、呼吸困難、心臟驟停等危重癥狀。重度燒傷燒傷面積廣泛，深度深達肌肉、骨骼甚至內臟，可出現嚴重休克、多器官功能衰竭等危及生命的并發癥。特重度燒傷院前急救基本原則迅速切斷電源首先確保患者脫離電源，避免持續接觸導致損傷加重。02040301創面處理與保護用干凈紗布或衣物覆蓋創面，避免感染；避免使用水、冰塊等直接接觸創面，以免加重損傷。初步評估傷情快速評估患者的生命體征和燒傷程度，確定是否有呼吸、心跳等緊急情況。迅速轉運至專業醫療機構盡快將患者送往具備救治條件的醫療機構進行進一步治療。02傷情評估體系燒傷面積計算方法01中國新九分法將人體體表面積劃分為9個區域，再加1%的一個區域，構成100%的體表面積。用于評估燒傷面積，適用于成人。02手掌法以患者手掌大小為1%的體表面積，估算燒傷面積。該方法便捷、快速，但精確度稍差。深度判斷技術指標燒傷深度分度根據燒傷深度，將燒傷分為Ⅰ度、Ⅱ度（淺Ⅱ度和深Ⅱ度）和Ⅲ度。深度判斷有助于制定治療方案和評估預后。01燒傷部位情況觀察燒傷部位的顏色、質地、滲出液等，以判斷燒傷的深度。如燒傷部位蒼白、焦痂形成，提示燒傷深度較深。02電擊并發癥篩查電擊后患者可能出現意識障礙、抽搐、癱瘓等神經系統癥狀，需密切觀察。電擊可引發心律失常、心臟驟停等心血管系統并發癥，需進行心電圖監測和及時處理。電擊可能導致肌肉壞死、關節脫位等并發癥，需進行早期篩查和治療。電擊可引起腎小管壞死、腎衰竭等腎臟并發癥，需關注患者尿量、尿色等指標。神經系統并發癥心血管系統并發癥肌肉和關節并發癥腎臟并發癥03專科護理措施創面清潔采用無菌生理鹽水或適宜消毒液清洗創面，去除異物和腐肉，減少感染風險。創周健康皮膚保護清洗時避免損傷周圍健康皮膚，使用無菌紗布或棉墊保護。清創時機盡早進行清創，通常在傷后數小時內，根據創面情況可適當延遲。清創程度徹底清除壞死組織，直至出現健康組織，同時盡量保留間生態組織。創面清創處理規范液體復蘇管理方案液體復蘇原則遵循先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢的原則，合理補充血容量。監測指標包括尿量、心率、血壓、電解質等，以及患者意識和精神狀態。液體選擇根據燒傷面積和深度，選擇晶體液、膠體液或混合液進行復蘇。輸液速度根據監測指標和患者情況，及時調整輸液速度，避免過量或不足。焦痂切開術護理術前準備術后觀察術中配合疼痛管理確保患者生命體征平穩，術前進行必要檢查，備齊手術器械和物品。密切配合醫生操作，保持手術區域無菌，及時傳遞手術器械和物品。密切觀察患者生命體征和手術部位情況，及時發現并處理異常情況。評估患者疼痛程度，采取適當鎮痛措施，減輕患者痛苦。04并發癥防治策略急性腎功能監護記錄每小時尿量，及時發現少尿、無尿等異常情況。定期檢測尿常規、尿比重、尿滲透壓等指標，評估腎功能。注意監測血鉀、血鈉、血鈣等電解質水平，及時糾正電解質紊亂。出現急性腎衰竭時，及時行血液透析等替代治療。監測尿量尿液檢查電解質平衡腎功能替代治療持續監測心率變化，及時發現心律失常等異常情況。心率監測心肌損傷監測要點定期檢測心肌酶譜，評估心肌損傷程度。心肌酶譜檢查觀察心電圖ST段、T波等變化，及時發現心肌缺血等異常情況。心電圖監測應用心肌保護藥物，減輕心肌損傷。心臟保護治療感染控制標準化流程無菌操作執行無菌操作規范，防止交叉感染。01創面處理定期更換敷料，保持創面清潔、干燥。02抗生素應用根據藥敏試驗結果，合理選擇抗生素進行抗感染治療。03感染監測密切觀察患者體溫、白細胞計數等指標，及時發現感染跡象。0405查房實施規范多學科協作查房機制包括外科、燒傷科、重癥醫學科、康復科等多個學科的專家。組建多學科團隊針對患者病情，共同制定個性化的護理計劃，明確各學科的職責和協作方式。共同制定護理計劃多學科團隊定期進行病情交流和評估，及時調整護理計劃，確保治療效果。定期交流與評估護理記錄書寫標準規范性按照規定的格式和要求書寫，字跡清晰、表述準確，便于查閱和總結。03記錄內容要全面，包括患者的基本信息、病情變化、護理措施及效果等。02完整性準確性確保記錄內容真實、準確，反映患者實際情況。01應急預案演練流程根據患者可能出現的緊急情況，制定相應的應急預案。組織相關人員進行應急預案的培訓和演練，提高應急處理能力。對應急演練進行評估，總結經驗教訓，不斷完善和優化應急預案。制定應急預案演練培訓演練評估與改進06康復指導模塊肢體功能康復訓練被動運動保持關節活動度，預防肌肉萎縮，促進血液循環。01主動運動根據患者實際情況，逐漸增加主動運動，提高肌肉力量和協調性。02日常生活活動訓練鼓勵患者進行穿衣、吃飯、洗漱等日常生活活動，提高自理能力。03心理干預實施路徑對患者進行心理評估，了解心理狀態，及時發現心理問題。心理評估通過傾聽、交流等方式，幫助患者緩解焦慮、抑郁等情緒。心理疏導向患者及其家屬宣傳燒傷康復知識，提高心理承受能力和自