電除顫操作流程及評分標準匯報人：文小庫2025-05-02目錄02設備參數設置01操作前準備03標準操作流程04操作評分標準05應急情況處理06培訓維護要求01操作前準備無易燃易爆物品，無影響除顫的電子設備。確保除顫地點安全平躺在堅硬的平面上，確保身體伸直，無扭曲。患者體位擺放合適移除患者身上的金屬物品和首飾，確保除顫部位無汗水、敷料等。清除異物環境安全評估要點設備完整性檢查步驟檢查除顫器確認除顫器完好無損，功能正常，電量充足。01檢查導線確認導線連接完好，無破損或裸露。02檢查電極確認電極完好，無破損或過期，導電膠充足。03患者體征快速確認判斷意識快速判斷患者有無意識，如無意識需立即進行除顫。01判斷呼吸和心跳確認患者有無呼吸和心跳，若無或異常需立即進行除顫。0202設備參數設置除顫模式選擇標準單向波除顫雙向波除顫是目前最常用的除顫模式，具有除顫效率高、心肌損傷小的優點。直線雙向波除顫雙向波除顫單向波除顫在特定情況下使用，如心臟手術時或植入起搏器患者。較少使用，但在某些除顫器上仍有應用。成人通常選擇150-200焦耳，若使用直線雙向波除顫，則應選擇120焦耳。首次電擊能量若首次電擊未能除顫，則應逐步增加能量，但最大不應超過360焦耳。能量遞增能量選擇應根據患者情況、除顫器類型以及除顫波形等因素綜合考慮。能量選擇依據能量等級調節規范同步/非同步模式判定同步模式適用于有心跳且心電圖有R波的患者，可避免在心室收縮期放電而導致心臟損傷。01非同步模式適用于無心跳或心電圖無法識別R波的患者，可在任意時間放電。02模式選擇原則在除顫前必須確認患者心電圖情況，選擇正確的除顫模式。0303標準操作流程電極板放置定位方法心尖部定位將電極板放置于患者心尖部，即左側腋前線與第五肋間交點處，確保電極板與患者皮膚緊密接觸。01將另一塊電極板放置在患者背部，通常位于肩胛骨下方或心臟投影處，與心尖部電極形成交叉。02避開特殊區域在放置電極板時，需避開胸骨、肋骨、脊柱等特殊區域，以減少損傷和電流傳導障礙。03背部定位放電安全執行步驟在放電前，需確認患者是否處于安全狀態，如是否脫離水源、金屬等導電物體，以及周圍人員是否已遠離。放電前確認根據患者情況選擇合適的放電能量，通常首次放電能量為150-200焦耳。放電后，需立即觀察患者心電圖變化，以判斷是否需要再次除顫。同時，應將電極板從患者身上移除，并關閉除顫器。能量選擇確認放電能量后，按下放電按鈕，同時確保自己及周圍人員的安全。放電時應觀察患者肌肉收縮情況，以判斷除顫效果。放電操作01020403放電后處理在使用完除顫器后，需對設備進行全面檢查，包括電極板、電纜、電池等是否完好無損。將除顫器及其相關配件進行徹底清潔和消毒，以確保下次使用時的衛生和安全。將除顫器放回指定位置，并連接電源進行充電。同時，將電極板等配件放回原位，確保設備處于備用狀態。在患者病歷中詳細記錄除顫操作過程、放電能量、患者反應等信息，以便后續治療和評估。術后設備復位流程設備檢查設備清潔設備歸位記錄操作過程04操作評分標準響應時效考核指標01接觸患者到首次除顫時間評估從急救人員接觸患者到首次除顫的時間，要求盡量縮短。02除顫準備時間評估從患者進入除顫狀態到準備除顫所需的時間，包括電極貼附、選擇除顫能量等。評估電極是否放置在正確位置，如心尖部和心底部。電極位置準確性評估放電過程是否按照操作指南進行，包括確認所有人離開患者、放電指令下達等。放電過程操作根據除顫器類型及患者情況，評估除顫能量的選擇是否合理。除顫能量選擇010302操作規范扣分細則評估除顫后是否立即進行CPR，以及是否根據除顫結果調整治療策略。除顫后處理04評估除顫后患者是否恢復自主心律，以及是否需要進一步治療。除顫成功率評估除顫前后心電圖的變化，以判斷除顫效果及后續治療策略。心電圖監測評估除顫后患者血壓、呼吸等生命體征的變化，以判斷除顫對患者整體狀況的影響。生命體征監測效果評價關鍵參數05應急情況處理設備故障應對方案立即檢查設備確定故障類型，檢查是否有電線斷裂、電極脫落、電池耗盡等問題。更換備用設備如果確認設備無法修復，立即更換備用除顫器。呼叫技術支持及時呼叫專業技術人員進行技術支持，解決設備故障。保持冷靜保持冷靜，按照應急預案進行操作。評估患者狀況檢查患者呼吸、心跳、血壓等生命體征，確保患者安全。調整除顫能量如果患者反應異常，應適當調整除顫能量，避免對患者造成傷害。給予緊急處理如患者出現心室顫動等緊急情況，應立即進行除顫操作，同時呼叫急救人員。記錄患者反應詳細記錄患者異常反應及處理過程，為后續治療提供依據。患者異常反應處置團隊協作有效性評估團隊協作有效性評估團隊溝通操作規范角色明確應急準備團隊成員之間溝通是否順暢，是否能夠準確傳達患者信息和處理方案。團隊成員是否明確各自職責，是否按照分工進行協作。團隊成員的操作是否符合電除顫操作流程和評分標準，是否存在違規行為。團隊成員是否熟悉應急預案，是否能夠迅速應對突發情況。06培訓維護要求資質認證更新周期資質認證有效期電除顫操作人員需經過專業培訓并獲得相應資質，資質認證有效期一般為兩年，到期后需進行復審或重新認證。復審流程資質更新要求復審包括理論考核和實際操作考核，考核合格者可以繼續持有資質證書。為保持電除顫操作人員的專業技能，需定期參加相關培訓和考核，不斷更新知識和技能。123每天對電除顫設備進行檢查，包括設備外觀、電源線、電極板等是否完好，確保設備隨時處于備用狀態。設備日常維護規程設備檢查定期對設備進行清潔，用干凈柔軟的濕布擦拭設備表面和電極板，避免使用腐蝕性清潔劑。清潔保養設備出現故障時，應立即停止使用，并通知專業維修人員進行檢修。同時，記錄故障情況，以便后續分析和處理。故障處理模擬訓練頻率標準電除顫操作人員需定期進行模擬訓練，每季度至少進行一次，以提高應急反應能力和操作技能。訓練頻率模擬訓練應涵蓋電除顫操作的全過程，包括設備檢查、電極板貼放、能量選