慢性傷口護理規范與實施匯報人：文小庫2025-05-12目錄02評估與診斷01慢性傷口概述03治療原則與方法04專科護理措施05并發癥預防與管理06患者教育與隨訪01慢性傷口概述慢性傷口的定義指由于各種原因導致皮膚破損，且愈合過程緩慢、不完全或反復發作的傷口，通常超過1個月未愈合。慢性傷口的分類標準根據傷口的原因、形態、部位、病程等特征進行分類，如壓力性損傷、糖尿病足潰瘍、靜脈性潰瘍等。定義與分類標準組織修復與再生障礙慢性傷口存在組織修復與再生能力的障礙，導致傷口愈合過程緩慢或停滯。病理生理機制01炎癥反應異常傷口局部的炎癥反應持續或過度，導致組織損傷加重，難以愈合。02感染與炎癥惡性循環細菌等病原體容易在慢性傷口內滋生，加重感染并引發炎癥惡性循環。03生長因子不足生長因子在慢性傷口中分泌不足或活性降低，影響傷口愈合進程。04壓力性損傷靜脈性潰瘍糖尿病足潰瘍動脈性潰瘍由于長期壓力或摩擦導致的皮膚及皮下組織壞死，常見于長期臥床或坐輪椅的患者。由于靜脈回流障礙導致的下肢皮膚營養性變化及潰瘍形成，常見于靜脈曲張患者。糖尿病患者因足部神經病變、血管病變等因素導致的足部潰瘍，具有難以愈合、易感染等特點。由于動脈供血不足引起的皮膚缺血性壞死及潰瘍，常見于動脈粥樣硬化患者。常見臨床類型02評估與診斷臨床評估方法觀察創面大小、顏色、滲出液、壞死組織和新生組織等指標。創面外觀評估評估患者全身狀況，包括營養狀況、循環功能、免疫功能和感染控制等。創面床準備評估患者疼痛程度和性質，以及與創面相關的疼痛癥狀。疼痛評估輔助檢查手段實驗室檢查血常規、血生化、感染指標等常規實驗室檢查，以評估患者整體狀況。對創面滲出液進行細菌培養和藥敏試驗，指導抗生素治療。微生物培養如超聲、X線、CT等，評估創面深度和范圍，以及有無骨髓炎等并發癥。影像學檢查診斷標準制定根據病史、癥狀和實驗室檢查，確定慢性傷口的病因。病因診斷01根據創面顏色、滲出液、壞死組織等指標，將創面分為不同的愈合階段。創面分期02評估患者是否存在感染、骨髓炎、瘺管等并發癥，并制定相應的處理措施。并發癥診斷0303治療原則與方法清創技術選擇清創時機根據傷口類型、感染情況和愈合階段確定最佳清創時機。01清創方法選擇適宜的清創方法，如外科清創、機械清創、酶促清創等，以徹底清除傷口內的壞死組織和異物。02清創程度清創應徹底，但也要盡量保留健康組織，避免過度清創影響傷口愈合。03敷料選擇根據傷口類型、滲出量和感染情況選擇合適的敷料，如濕性敷料、干性敷料、抗菌敷料等。敷料應用規范敷料更換頻率根據傷口滲出量和敷料污染程度確定敷料更換頻率，一般初期應勤更換，后期可減少更換次數。敷料使用注意事項使用敷料前應確保傷口清潔干燥，敷料應覆蓋傷口并固定良好，避免污染和移位。根據傷口類型和感染情況選擇合適的外用藥物，如抗生素、消毒劑、生長因子等。外用藥物選擇藥物治療方案按照藥物說明書和醫生指導，合理使用藥物，避免用藥過量或不足。用藥頻率和劑量使用藥物前應清潔傷口，確保藥物能夠準確作用于傷口，同時避免藥物之間的相互作用和不良反應。用藥注意事項04專科護理措施01020304使用適宜的溶液或生理鹽水清洗傷口，去除異物和壞死組織，保持傷口清潔。創面處理流程傷口清潔定期更換敷料，并觀察傷口愈合情況，及時調整處理措施。傷口換藥根據傷口類型和滲出量，選擇合適的敷料進行覆蓋，以保持傷口濕度和溫度，促進愈合。敷料選擇對傷口進行全面評估，包括傷口類型、大小、深度、滲出液等，為后續處理提供依據。創面評估疼痛評估非藥物鎮痛藥物鎮痛鎮痛效果監測對慢性傷口患者進行疼痛評估，了解疼痛程度和性質，制定個性化疼痛管理計劃。采用物理療法、心理療法等非藥物鎮痛方法，如冷敷、熱敷、按摩等，緩解患者疼痛。根據疼痛程度和患者情況，選擇合適的藥物進行鎮痛治療，如非甾體抗炎藥、阿片類藥物等。定期評估鎮痛效果，及時調整鎮痛方案，確保患者疼痛得到有效控制。疼痛管理策略接觸傷口前后要洗手，確保手部清潔，避免交叉感染。手衛生感染控制措施使用無菌敷料覆蓋傷口，避免細菌侵入。敷料無菌定期對傷口及其周圍皮膚進行消毒處理，殺滅細菌，預防感染。定期消毒保持病房和床單位清潔，減少細菌滋生和傳播。環境清潔05并發癥預防與管理傷口感染表現為傷口紅腫、疼痛、滲出等。傷口裂開由于傷口張力過大或愈合不良導致。傷口出血可能與凝血功能異常或傷口感染有關。傷口瘺管形成常見于深部傷口或處理不當的情況。常見并發癥識別2014預防性護理措施04010203定期評估傷口及時發現問題并處理，確保傷口處于良好愈合狀態。保持傷口清潔定期更換敷料，避免交叉感染。控制傷口張力合理應用減張器或縫合線，減少傷口張力。促進傷口愈合使用適當的藥物或敷料促進傷口愈合，如生長因子等。緊急處理傷口出血采取直接壓迫止血或結扎血管等方法。急性惡化處理傷口感染處理及時拆除縫線，清理傷口并加強抗感染治療。傷口裂開處理如傷口張力過大，可考慮重新縫合或應用減張器。瘺管形成處理保持瘺管通暢，定期更換敷料，必要時進行手術治療。0102030406患者教育與隨訪傷口清潔教會患者如何正確清潔傷口，包括使用溫水、生理鹽水或醫生推薦的清潔劑，避免使用刺激性強的肥皂或沐浴露。飲食調整建議患者多攝入富含蛋白質、維生素和微量元素的食物，以促進傷口愈合。傷口保濕指導患者使用合適的保濕產品，保持傷口濕潤，避免干燥和結痂。日常生活注意事項教育患者避免劇烈運動、過度摩擦或牽拉傷口，以免影響傷口愈合。自我護理指導傷口愈合情況觀察傷口是否紅腫、滲液、疼痛等，以及傷口是否逐漸縮小。復診指標說明01并發癥監測注意是否出現感染、潰瘍、壞死等并發癥，及時采取相應措施。02治療方案調整根據傷口愈合情況，適時調整治療方案，如更換敷料、調整藥物等。03患者遵從性評估患者對治療方案的執行情況，包括用藥、飲食調整等，及時糾正不良行為。0401020304通過電話、短信、微信等方式，定期了解患者傷口愈合情況，及時發現問題并給予指導。長期