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工傷關系解除協議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系電話:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯系電話:________________鑒于乙方在甲方工作期間發生工傷事故,現甲乙雙方經友好協商,就工傷相關事宜達成如下協議:一、工傷事故情況及處理結果乙方于____年__月__日在甲方______工作過程中,因______原因發生工傷事故,經______醫院診斷為______。乙方工傷后,甲方積極協助乙方進行治療,支付了相關醫療費用共計人民幣______元。目前,乙方的工傷治療已基本結束,傷情相對穩定。二、雙方確認的工傷認定及勞動能力鑒定情況1.經______勞動行政部門認定,乙方此次受傷屬于工傷,工傷認定決定書編號為:______。2.乙方的工傷經______勞動能力鑒定委員會鑒定,勞動能力鑒定結論為______,傷殘等級為______級。三、工傷待遇及相關費用支付情況1.甲方已按照國家法律法規及政策規定,為乙方支付了工傷治療期間的醫療費用、停工留薪期工資、住院伙食補助費等各項工傷待遇費用,共計人民幣______元。具體明細如下:醫療費用:______元,已由甲方支付給醫院。停工留薪期工資:乙方停工留薪期自____年__月__日至____年__月__日,共計__個月,每月工資標準為______元,停工留薪期工資總計______元,已支付完畢。住院伙食補助費:乙方住院治療__天,按照每天______元標準計算,共計______元,已支付。2.根據乙方的傷殘等級及相關規定,甲方應向乙方支付一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金和一次性傷殘就業補助金。經雙方協商,甲方同意向乙方支付一次性工傷待遇共計人民幣______元,該款項包括但不限于上述三項補助金及其他可能涉及的工傷待遇費用。此款項支付后,乙方承諾不再就本次工傷向甲方主張任何其他工傷待遇費用。四、權利與義務(一)甲方權利與義務1.權利要求乙方提供真實、有效的工傷相關證明材料,配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定及工傷待遇申報等手續。在乙方違反本協議約定或法律法規規定的情況下,有權追究乙方的法律責任,并要求乙方返還甲方已支付的不合理費用。2.義務按照國家法律法規及政策規定,及時為乙方申報工傷認定、勞動能力鑒定等手續,并承擔相應的費用。按照本協議約定,按時足額向乙方支付工傷待遇及相關費用。為乙方提供必要的協助和便利,確保乙方能夠順利享受工傷待遇。(二)乙方權利與義務1.權利按照國家法律法規及政策規定,享受相應的工傷待遇。要求甲方按照本協議約定支付工傷待遇及相關費用。2.義務如實向甲方陳述工傷事故發生的經過及相關情況,提供真實、有效的工傷相關證明材料,配合甲方辦理工傷認定、勞動能力鑒定及工傷待遇申報等手續。積極配合治療,遵守醫囑,按照規定的時間和方式進行康復訓練,盡快恢復勞動能力。在本協議簽訂后,不得再就本次工傷向甲方主張任何其他工傷待遇費用(本協議另有約定的除外)。保守甲方的商業秘密和工作秘密,不得向任何第三方泄露甲方的相關信息及本協議的內容。五、工傷關系解除1.雙方一致同意,自本協議簽訂之日起,解除雙方之間基于本次工傷所產生的勞動關系。乙方不再是甲方的員工,雙方不再享有和承擔基于勞動關系產生的權利和義務。2.甲方協助乙方辦理相關離職手續,包括但不限于出具離職證明、辦理社會保險減員手續等。乙方應在收到甲方通知后的____個工作日內配合甲方完成離職手續的辦理。六、違約責任1.若甲方未按照本協議約定按時足額向乙方支付工傷待遇及相關費用,每逾期一日,應按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。逾期超過__日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部工傷待遇及相關費用,同時按照未支付金額的____%向乙方支付違約金。2.若乙方違反本協議約定,未如實提供工傷相關證明材料或向甲方隱瞞工傷事故真實情況,導致甲方遭受損失的,乙方應承擔全部賠償責任。乙方還應向甲方返還已領取的全部工傷待遇費用,并按照已領取費用的____%向甲方支付違約金。3.若乙方違反本協議約定,在本協議簽訂后又就本次工傷向甲方主張其他工傷待遇費用或向第三方泄露甲方商業秘密、工作秘密,給甲方造成損失的,乙方應承擔全部賠償責任,并按照損失金額的____%向甲方支付違約金。同時,甲方有權解除本協議,乙方應返還已領取的全部工傷待遇費用。七、爭議解決1.本協議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。2.雙方在履行本協議過程中如發生爭議,應首先通過友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議,補充協議與本協議具有同等法律效力。補充協議與本協議不一致的地方,以補充協議為準。甲

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