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文檔簡介

工作發病補償協議書?甲方(用人單位):名稱:______________________法定代表人:________________地址:____________________聯系方式:________________乙方(勞動者):姓名:____________________性別:____________________身份證號碼:________________地址:____________________聯系方式:________________鑒于乙方在甲方工作期間發病,雙方經友好協商,就乙方發病后的補償事宜達成如下協議:一、工作發病情況描述乙方于____年__月__日受雇于甲方,在甲方[具體工作崗位]從事[工作內容]。在____年__月__日工作過程中,乙方突然感到身體不適,隨后出現[具體癥狀],經緊急送往[醫院名稱]救治,被診斷為[具體疾病名稱]。二、補償依據及相關法律規定根據《中華人民共和國民法典》及相關勞動法律法規,用人單位對勞動者在工作過程中因工作原因受到傷害或患職業病應承擔相應的責任。乙方在甲方工作期間發病,符合在工作時間和工作場所內,因工作原因受到事故傷害的情形,甲方應給予乙方相應的補償。三、補償項目及金額1.醫療費用補償甲方同意承擔乙方因本次發病所產生的全部醫療費用,包括但不限于掛號費、檢查費、治療費、藥費、住院費等。乙方應提供真實有效的醫療費用票據及相關病歷資料,以便甲方核實。經雙方核算,截至本協議簽訂之日,乙方已產生的醫療費用共計人民幣____元。后續因本次發病所需的醫療費用,甲方仍將按照實際發生額予以承擔。2.停工留薪期工資乙方因本次發病需要停工接受治療,根據相關規定,甲方應按照乙方正常出勤月工資標準支付其停工留薪期工資。乙方在發病前月工資為人民幣____元,停工留薪期自____年__月__日起至____年__月__日止,共計____個月。因此,甲方應支付乙方停工留薪期工資共計人民幣____元。3.傷殘津貼(如構成傷殘)若乙方經勞動能力鑒定委員會鑒定為傷殘等級,甲方將根據傷殘等級按照國家規定支付傷殘津貼。具體傷殘津貼標準為:[詳細說明不同傷殘等級對應的津貼計算方式]。傷殘津貼自勞動能力鑒定結論作出之月起按月支付。4.一次性傷殘補助金(如構成傷殘)若乙方被鑒定為傷殘,甲方將按照《工傷保險條例》規定的標準支付一次性傷殘補助金。一次性傷殘補助金的具體金額為:[根據傷殘等級列出具體計算金額]。該款項在勞動能力鑒定結論作出后____個工作日內支付給乙方。5.生活護理費(如需要)經勞動能力鑒定委員會確認乙方需要生活護理的,甲方將按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付生活護理費。生活護理費標準為統籌地區上年度職工月平均工資的[具體比例]。生活護理費按月支付。6.其他補償除上述補償項目外,甲方同意給予乙方一次性補償人民幣____元,作為對乙方發病后生活及工作影響的綜合補償。該款項在本協議簽訂后____個工作日內支付給乙方。四、甲方權利義務1.權利有權要求乙方提供真實有效的與發病及治療相關的資料和票據。對乙方的病情及治療情況進行核實和了解。2.義務按照本協議約定及時足額支付乙方各項補償費用。協助乙方辦理與發病補償相關的手續,如提供必要的證明文件等。為乙方提供必要的工作便利和支持,直至乙方病情穩定或康復后能夠正常工作。五、乙方權利義務1.權利按照本協議約定獲得甲方支付的各項補償費用。要求甲方協助辦理與發病補償相關的手續。2.義務如實向甲方陳述發病經過及治療情況,提供真實有效的相關資料和票據。積極配合甲方進行病情核實及相關手續的辦理。在病情穩定或康復后,根據自身身體狀況和甲方工作安排,合理安排工作或配合甲方進行工作交接。六、違約責任1.若甲方未按照本協議約定及時足額支付乙方補償費用,每逾期一日,應按照未支付金額的[具體比例]向乙方支付違約金。逾期超過____日的,乙方有權解除本協議,并要求甲方一次性支付全部補償費用及違約金。2.若乙方提供虛假資料或票據騙取甲方補償費用,甲方有權要求乙方返還已支付的全部補償費用,并承擔因此給甲方造成的損失。乙方還應按照騙取金額的[具體比例]向甲方支付違約金。若乙方的行為構成犯罪,甲方將依法追究其刑事責任。七、爭議解決本協議履行過程中如發生爭議,雙方應首先友好協商解決;協商不成的,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。八、其他條款1.本協議自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等法律效力。2.本協議未盡事宜,可由雙方另行簽訂補充協議。補充協議與本協議具有同等法律效力。甲方(蓋章):______________________法定代表人(簽字):________________簽訂日期:____年__月_

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